No :

Lamp :
Hal : Surat Usulan Pemberlakuan Kurikulum Merdeka

Kepada Yth:
Kasi Penma Kan. Kemenag Kab. Tegal
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Berdasarkan surat dari Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Jawa Tengah
dengan nomor 02.31/Kw.11.2/1/PP.00/06/2022 tentang Pendataan Madrasah Pelaksana
Kurikulum Merdeka, maka yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Hesty Verliyanti, S.Pd
NIP :-
Pangkat/ Gol : -
Satuan Kerja : MA Dar Al-Faradis

Dengan ini mengusulkan untuk mengikuti Pendataan Madrasah Pelaksana Kurikulum Merdeka.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan
terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Adiwerna, 10 Juni 2022

Kepala Madrasah

Hesty Verliyanti, S.Pd

NIP. -
DATA MADRASAH CALON PELAKSANA KURIKULUM MERDEKA TAHUN
PELAJARAN 2022/2023
Jenjang : MA
Nama Madrasah : MA DAR AL-FARADIS
NSM : 131233280018
NPSN : 70014193
Akreditasi : Belum Terakreditasi
Tahun Akreditasi : -
Akhir masa akreditasi : -
Alamat : Jl. Muslimat Dukuh monggor Kompleks Harjosari Kidul
RT 08 RW 06 Desa Adiwerna Kec. Adiwerna Kab. Tegal
52194
Kab/Kota : Kab. Tegal
Kepala Madrasah
 Nama : Hesty Verliyanti, S.Pd
 NIP : -
 Pangkat/Golongan : -
 No. HP/WA : 089614454012
Waka Kurikulum
 Nama : Sofan Mu’arif, S.E
 NIP : -
 Pangkat/Golongan : -
 No. HP/WA : 082313758706
Guru
 Jumlah : Non PNS :
 Kualifikasi Pendidikan : S1 : 12
Jumlah
 Sertifikasi Pendidikan : -
Tenaga Kependidikan
 Jumlah : Non PNS : 4
Jumlah : 4
 Kualifikasi Pendidikan : S1 : 1
SMA/K/Sederajat : 3
Jaringan Internet
 Ketersediaan :  Tersedia
 Internet :  Kuat
Jumlah Siswa
MTs :  Kelas X : 13 siswa
: Jumlah : 13 siswa

Adiwerna, 10 Juni 2022

Kepala Madrasah

Hesty Verliyanti, S.Pd

NIP. -