Klaten, 21 Desember 2023

Nomor : 023/SRT-CN/XII/2023 Kepada:

Lampiran :- Yth. Pejabat Pembuat Komitmen
Perihal : Permohonan Pemeriksaan Pekerjaan Pekerjaan Pembangunan Kantor
Kecamatan Tulung
Dalam Rangka Serah Terima
Di_
Pekerjaan Kedua (FHO)
KLATEN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Mohammad Nurfaizin, ST

Jabatan : Direktur CV. Cahaya Nusantara
Alamat : Jalan Seudati VII Blok C1/19 P4A PudakPayung, Semarang

Berdasarkan kontrak Nomor 602.1/2972/23 tanggal 29 Juni 2022, SPMK Nomor : 600/2993/23
tanggal 30 Juni 2022, Addendum Kontrak Nomor : 600/5864/23 Tanggal 02 Desember 2022, dan
Berita Acara Serah Terima Pekerjaan Pertama (PHO) Nomor : 600/4907.4/XII/PPKomCK/23
Tanggal 28 Desember 2022, Pekerjaan Pembangunan Kantor Kecamatan Tulung, maka dengan
ini kami mengajukan Permohonan Pemeriksaan Prestasi Pekerjaan Dalam Rangka Serah Terima
Pekerjaan Kedua (FHO) / (Second Visit).

Demikian Surat Permohonan ini kami ajukan, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
CV.CAHAYA NUSANTARA

Mohammad Nurfaizin, ST
Direktur

Tembusan Yth:
1. Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kab. Klaten selaku Pengguna Anggaran
2. Ass. Teknik Bidang Cipta Karya
3. Pengawas Bidang Cipta Karya
4. Bendahara Dinas
5. Konsultan Pengawas CV. Prambanan
6. Arsip