KALIMANTAN CUP

2023
* Special Olympics Indonesia Kalimantan Selatan
Mengadakan Kegiatan Sepak Bola (Kalimantan Cup
2023)
* Jumlah 1 Tim terdiri dari 10 orang (2 orang pelatih,
5 atlet disabilitas intelektual & 3 atlet partner
(Umum/tidak boleh ditunjuk sebagai Kiper)
* Kegiatan dilaksanakan pada Tanggal 01-04
Desember 2023 di Kota Banjarbaru
* Rentang Usia Atlet dari 16-21 Tahun pada 1
Desember 2023
* Untuk Atlet Disabilitas Hasil Tes IQ dalam 5 Tahun
terakhir
* Semua berkas yang di uplod di bawa pada saat
keabsahan

dayatttrh@gmail.com Ganti akun

Draf disimpan

Nama dan foto yang terkait dengan Akun Google

Anda akan direkam saat Anda mengupload file
dan mengirim formulir ini. Alamat email Anda
bukan bagian dari respons Anda.

* Menunjukkan pertanyaan yang wajib diisi

Kabupaten *

Tanah Laut

Form Konfirmasi Keikutsertaan *

(Form didapatkan di surat undangan Kalimantan
Cup)

Tambahkan file

Nama Lengkap Atlet *

Diisi secara berurutan
Contoh :
1. Agus (Atlet)
2. Budi (Partner)
3. Dst.....

Jawaban Anda

Tempat, Tanggal Lahir Atlet (diisi secara *

berurutan sesuai urutan nama atlet diatas )

Jawaban Anda

Alamat Lengkap Atlet (diisi secara berurutan *

sesuai urutan nama atlet diatas)

Jawaban Anda

No. WhatsApp Atlet (diisi secara berurutan *

sesuai urutan nama atlet diatas )

Jawaban Anda

Upload Foto Atlet *

Format : Kabupaten_Nama Atlet
(diisi secara berurutan sesuai urutan nama
atlet diatas )

Tambahkan file

Upload KTP/Kartu Pelajar *

Format : Kabupaten_Nama Atlet
(Rentang Usia Atlet dari 16-21 Tahun pada 1
Desember 2023)

Tambahkan file

Upload Hasil Tes IQ (untuk Atlet Disabilitas *

Hasil Tes IQ dalam 5 Tahun terakhir )
Format : Kabupaten_Nama Atlet

Tambahkan file

Nama Pelatih *

Jawaban Anda

Tempat Tanggal Lahir Pelatih *

Jawaban Anda

Alamat Pelatih *

Jawaban Anda

No Wa Pelatih *

Jawaban Anda

Foto Pelatih *
Format : Kabupaten_Nama Pelatih

Tambahkan file

KTP Pelatih *
Format : Kabupaten_Nama Pelatih

Tambahkan file

Kirim Kosongkan formulir

Jangan pernah mengirimkan sandi melalui Google Formulir.

Konten ini tidak dibuat atau didukung oleh Google. Laporkan

Penyalahgunaan - Persyaratan Layanan - Kebijakan Privasi

Formulir