CLINICAL PATHWAY

RSUD NUNUKAN
DENGUE HEMORAGIC FEVER (DHF)
SMF ILMU KESEHATAN ANAK

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1/6
Ditetapkan,
Tanggal Terbit : Direktur

No. RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar jam

Dengue Hemoragic Fever Kode ICD: A90

Penyakit Utama lama rawat: 5 Hari
Kode ICD:
Penyakit Penyerta Rencana Rawat
Kode ICD: /
Komplikasi R.Rawat/Klas
Tindakan Kode ICD: Rujukan Ya/Tidak
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD:

HARI PENYAKIT

1 2 3 4 5
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT

1 2 3 4 5

1. ASESMEN AWAL

Dokter IGD Pasien masuk via UGD

a. ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
Perawat : Alasan utama masuk rumah sakit,
riwayat penyakit, status psikologis, mental,
social, ekonomi dan budaya, pemeriksaan fisik, Dilanjutkan dengan asesmen
b. ASESMEN AWAL
tingkat kesadaran, tanda-tanda vital, riwayat bio-psiko-sosial, spiritual dan
KEPERAWATAN
alergi, skrining gizi, nyeri, status fungsional: budaya
bartel index, resiko jatuh, resiko decubitus,
keebutuhan edukasi dan Discharge Planning
Darah Lengkap (Hb, Ht, WBC, Trombosit)
Ns 1
IgG, Ig M Dengue
2. LABORATORIUM
Elektrolit. GDS

Varian
Foto thorax
3. RADIOLOGI/
IMAGING USG Abdomen

4. KONSULTASI

5. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP Visite harian / Follow up

a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP / Dokter Ruangan Atas indikasi / Emergency
Dilakukan dalam 1 kali dalam
b. ASESMEN KEPERAWATAN Perawat Penanggung Jawab
24 jam

Nama Pasien
Jenis Kelamin
Tanggal Lahir
Diagnosa Masuk RS
c. ASESMEN GIZI
d. ASESMEN FARMASI
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS
b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
c. DIAGNOSIS GIZI
7. DISCHARGE PLANNING
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a.
b.
a. EDUKASI/ INFORMASI MEDIS
CLINICAL PATHWAY
RSUD NUNUKAN
DENGUE HEMORAGIC FEVER (DHF)
SMF ILMU KESEHATAN ANAK
No. Dokumen No. Revisi Halaman
2/6
Ditetapkan,
Tanggal Terbit : Direktur
No. RM:
BB Kg
TB Cm
Tgl.Masuk jam
Tgl.Keluar jam
Lihat resiko malnutrisi melalui
skrining gizi dan mengkaji
data antropometri, biokimia,
Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) fisik/klinis, riwayat makan
termasuk alergi makanan serta
riwayat personal. Asesmen
dalam waktu 48 jam.
Telaah resep
Dilanjutkan intervensi
Rekonsiliasi obat farmasi sesuai hasil telaah
resep, rekonsiliasi obat dan
Skoring pemantauan terapi obat (PTO) skor PTO
Dengue Hemorhagic Fever grade 1 & 2
Hipertemia (D.0130)
Pola nafas tidak efektif (D.0005)
Nyeri akut (D.0077) Masalahkeperawatan yang
dijumpaisetiaphari.
Defisit Nutrisi (D.0019) Dibuatolehperawatpenanggu
ngjawab. Mengacupada SDKI
Resiko perfusi verifier tidak efektif (D.0015) (Standar Diagnosa
Keperawatan Indonesia
Resiko syok (D.0039)
Resiko perdarahan (D.0012)
Peningkatan kebutuhan energi expenditure
berkaitan dengan meningkatnya kebutuhan
untuk menjaga suhu tubuh ditandai dengan
demam (NI -1.1) Sesuai dengan data asesmen,
kemungkinan saja ada
Tidak cukupnya asupan cairan berkaitan dengan diagnosis lain atau diagnosis
demam meningkat insensible water lossees berubah selama perawatan.
ditandai dengan estimasi asupan kurang dari
kebutuhan (NI -3.1)
Identifikasi Kebutuhan Edukasi & Latihan
Selama Perawatan
Identifikasi kebutuhan di rumah
Program pendidikan pasien
dan keluarga
Hand Hygene
Kebersihan Lingkungan: 3M
(Menimbun/Menutup, Menguras, Mengubur)
Penjelasan diagnosis Oleh semua pemberi asuhan
berdasarkan kebutuhan dan
Rencana terapi juga berdasarkan Discharge
 CLINICAL PATHWAY
RSUD NUNUKAN
DENGUE HEMORAGIC FEVER (DHF)
SMF ILMU KESEHATAN ANAK

No. Dokumen No. Revisi Halaman

3/6
Ditetapkan,
Tanggal Terbit : Direktur

No. RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar jam

b. EDUKASI & KONSELING GIZI
Planning
Informed Consent
Edukasi gizi dilakukan pada
Makanan lunak/makanan biasa dengan gizi saat awal masuk (pada hari
seimbang pertama atau kedua) dan atau
pada hari ke 4 atau ke 5.

Peningkatan intake cairan peroral

c. EDUKASI Pengisian formulir informasi

KEPERAWATAN Tirah baring (Bedrest) dan edukasi terintegrasi oleh
pasien dan atau keluarga

Cara turunkan panas : WaterTapid Sponge

Komunikasi, Informasi & Edukasi (KIE) Obat Meningkatkan kepatuhan

d. EDUKASI FARMASI pasien meminum /
Konseling Obat
menggunakan obat
PENGISIAN FOR-MULIR INFORMASI
Lembar edukasi terintegrasi
DAN EDUKASI TERINTEGRASI TTD Keluarga / Pasien

9. TERAPI MEDIKA MENTOSA

Paracetamol 10 -15 mg/kg BB/intravena

Ampisilin sulbactam 50mg/kgbb/6 jam/iv

a. Obat Injeksi Atau
Cefotaksim 50mg/kgbb/8jam/iv
Varian
RL
Atau
Asering/Hes/Gelofusin
b. CAIRAN INFUS
Transfusi trombosit/fresh frozen plasma
Varian
Paracetamol 10 -15 mg/kg BB/ kali/oral

c. OBAT ORAL Multivitamin sirup/Ekstrak jambu biji

Varian

d. REKTAL
Varian

10.TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)

a. TLI MEDIS

Kode NIC (196):Fever Treatment

b. TLI KEPERAWATAN Mengacu pada NIC
 CLINICAL PATHWAY
RSUD NUNUKAN
DENGUE HEMORAGIC FEVER (DHF)
SMF ILMU KESEHATAN ANAK

No. Dokumen No. Revisi Halaman

4/6
Ditetapkan,
Tanggal Terbit : Direktur

No. RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar jam

Kode NIC(200):Manajemen Cairan

Kode NIC(1400):Manajemen Nyeri

Kode NIC(337):Pemenuhan ADL

Kode NIC(4190):Kolaborasi Pemasangan infus

Kode NIC(2304):Kolaborasi Pemberian Obat

Oral

Kode NIC(2314):Kolaborasi Pemberian Obat IV

Diet makanan lunak atau makan biasa Bentuk makanan, kebutuhan

zat gizi disesuaikan dengan
c. TLI GIZI
Cukup cairan dari makanan dan minuman usia dan kondisi klinis, secara
bertahap
Manajemen Drug Related Problem’s (DRPs) Sesuai tata laksana/
(pemilihan obat/bentuk sediaan/dosis, interaksi intervensi yang
obat, durasi terapi, administrasi, ketersediaan direncanakan/ diperlukan
d. TLI FARMASI obat dan lainnya)
Rekomendasi (konfirmai/komunikasi) kepada
DPJP, perawat, ahli gizi, farmasis dan/atau
pasien/keluarga

11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)

Asesmen ulang
Monitor perkembangan
a. DOKTER DPJP
pasien
Review verifikasi rencana asuhan

Kode NOC(413):Monitoring TTV (baseline)/4

jam

Kode NOC(200)Monitoring cairan dan Mengacu pada NOC

b. KEPERAWATAN pendarahan

Kode NOC(1400)Monitoring nyreri

Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi

dan tanda gejala yang akan
c. GIZI Monitoring Antropometri dilihat kemajuannya

Monitoring Biokimia
 CLINICAL PATHWAY
RSUD NUNUKAN
DENGUE HEMORAGIC FEVER (DHF)
SMF ILMU KESEHATAN ANAK

No. Dokumen No. Revisi Halaman

5/6
Ditetapkan,
Tanggal Terbit : Direktur

No. RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar jam

Monitoring Fisik/klinis terkait gizi

Pemantauan Terapi Obat

Menyusun Software interaksi.
Dilanjutkan dengan
d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat
intervensi farmasi yang
sesuai hasil monitoring
Monitoring Tata Laksana/Intervensi

12. MOBILISASI/ REHABILITASI

a. MEDIS
Tahapan mobilisasi sesua
b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian
kondisi pasien
c.FISIOTERAPI

13. OUTCOME/HASIL
a. MEDIS Demam Hilang

Shock Negatif

Suhu Normal

Hemodinamik Stabil Mengacu pada NOC

b. KEPERAWATAN Dilakukan dalam 3 shift
Nyeri Berkurang

Tidak ada perdarahan

Asupan makanan 80 % atau lebih

Status gizi berdasarkan
c. GIZI Asupan Cairan (Minum) Adekuat antropometri, biokomia,
fisik/klinis
Status Gizi Optimal

Terapi Obat Sesuai Indikasi

Meningkatkan kualitas hidup
d. FARMASI
pasien
Obat Rasional

Gejala klinis membaik dan Tanda Vital Normal

Status pasien/tanda vital

14. KRITERIA PULANG Trombosit di atas 50.000/mm3
sesuai dengan PPK

Sesuai NOC

Resume medis dan keperawatan

15. RENCANA PULANG/
EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN
Pasien membawa resume
Penjelasaan diberikan sesuai dengan keadaan perawatan/surat
umum pasien rujukan/surat kontrol/home
care saat pulang
Surat pengantar control

VARIAN
 CLINICAL PATHWAY
RSUD NUNUKAN
DENGUE HEMORAGIC FEVER (DHF)
SMF ILMU KESEHATAN ANAK

No. Dokumen No. Revisi Halaman

6/6
Ditetapkan,
Tanggal Terbit : Direktur

No. RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar jam

Tanda-tangan
No Variasi pelayanan yang diberikan Tanggal Alasan dan nama
jelas

____________, _____________, ______

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

(____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan