EVALUASI KEGIATAN P-CARE BPJS

RS PRATAMA SEBATIK BULAN JANUARI S.D MARET TAHUN 2023

PEMBAHASAN TERKAIT ATURAN JAMINAN KESEHATAN PERPRES RI NO.82

TAHUN 2018
PETUGAS P-CARE TAHUN 2023
1. RAWAT JALAN : Nanis, Susanti, Sri Gusni Alinda, Sabrina, Ferdi, Evi
2. IGD : Sitti Asisah
3. Rawat Inap : Andi Risnawati , Muh. Marfan
4. Persalinan : Siti Maryamah, Anisa Aphrida
5. Admin HFIS : Muh. Marfan

Petugas Verifikasi dan pengiriman berkas :

6. Siti Halimah
7. Nurhaeni Dahlan
URAIAN TUGAS
1. Petugas P-care LOKET dilakukan oleh petugas sesuai dengan jadwal jaga dan
bertanggungjawab mulai dari perdaftaran (Antrian Online, Skrining Kesehatan – siff
pagi), input data pasien sampai selesai pelayanan. Pengecekan dan input data yang
valid di p-care dengan menggunakan NIK (KTP/KK)
2. petugas P-care IGD bertanggung jawab memasukan data awal pasien di p-care dan
melengkapi berkas awal pasien (KTP,KK,BPJS, No HP dan memastikan BPJS dalam
keadaan aktif dan semua berkas telah di tandatangan baik oleh dokter
jaga,perawat/bidan.
3. Memastikan betul-betul apakah pasien akan di rawat inap atau hanya observasi, jangan
sampai blm waktu 1 hr psn di pulangkan. (koordinasikan dg dokter jaga syarat klaim)
4. Petugas P-Care Ruangan RANAP dan KEBIDANAN bertanggung jawab terhadap
penginputan data p-care di aplikasi (memastikan Kembali status BPJS pasien-
aktif/tidak) dan melengkapi berkas klaim BPJS yang harus disesuaikan dengan tanggal
masuk dan keluar (Scan PDF berkas klaim – kirim ke BPJS)
5. Admin HFIS bertanggung jawab untuk melakukan Aprove setiap bulan ( update password
dankelengkapan berkas STR dan SIPB)
6. Memberikan kemudahan kpd masyarakat untuk mengaktifkan status bpjs dan pembuatan
bpjs sesuai dg kebutuhan yang dianggap penting dan darurat.
KEGIATAN YANG TELAH DILAKSANAKAN
1. Input P-Care : Rawat jalan, IGD, Rawat Inap,
Persalinan
2. Pelayanan Anteran Online
3. Skrining Kesehatan
4. Pengklaiman Pasien Rawat Inap, klaim Ambulance
Rujukan dan KB ( belum dilaksanakan)
5. Approve data HFIS setiap bulan
6. Mengaktifkan BPJS dan mendaftarkan psn yg tdk
mempunyai BPJS lewat Aplikasi
PERMASALAHAN YANG DIHADAPI :
 Terkadang masih ada inputan pasien di rawat jalan yang lambat
diselesaikan.
 Masih ada pembuatan rujukan di rawat jalan yg tidak di registrasi.
 Masih ada terjadi kesalahan peng inputan data psn di IGD, krn
kurang telitinya petugas, sehingga menghambat inputan pulang psn
di Ranap (Masih kurang pengetahuan petugas tentang pentingnya
data di KTP/KK - NIK)
 Data pasien rawat inap tidak bisa diinput di P-care krn tanggal
kunjungan antar faskes yang sama.
 Membuat aturan scr internal tentang Batasan status berobat psn
rawat jalan yg bukan faskes RSP.
 Tidak tersedia paket data khusus untuk input P-Care
PEMECAHAN MASALAH :
 Menyelesaikan inputan pelayanan rawat jalan segera setelah selesai di layani oleh
dokter.
 Mendaftarkan semua rujukan pasien rawat jalan.
 Petugas agar selalu teliti dalam pencatatan data melalui pengecekan NIK di
KTP/KK, sehingga tidak terjadi ketidak sinkronan pada saat melengkapi berkas
klaim terutama data identitas pasien,status bpjs (aktif/tidak aktif/beda data
NIK/tidak memiliki BPJS), No hp (aktif/tdk), ttd dokter, perawat/bidan di form
IGD/TRIASE/RANAP
 Segera melakukan koordinasi jika ditemukan data pasien RANAP/KEBIDANAN yg
tdk bisa diinput. (koordinasi antar faskes)
 Selalu melakukan koordinasi dengan tim P-care lainnya jika ada kendala dalam
penginputan data dan menyiapkan Berkas Klaim.
 Bekerja dengan sungguh-sungguh serta tulus dan ikhlas.
INFORMASI TERKAIT DANA KAPITASI DAN NON KAPITASI
TAHUN 2023

1. Dana Kapitasi
Jumlah kepesertaan : 410, 414, 415, 451
Dana Masuk Rek RSP :
a. Jan : Rp. 4.117.100
b. Feb : Rp. 4.926.662
c. Mar : Rp. 4.938.090
d. Aprl : Rp. 5.379.334
2. Dana Non Kapitasi – Klaim Non Kapitasi
a. Jan : Rp. 24.880.000 ( Setuju Bayar )
b. Feb : Rp. 37.700.000 ( yg di tagihkan )
c. Mar : Rp. 53.400.000 ( Yg ditagihkan )
d. Aprl : Rp. 45.200.000 ( yang ditagihkan )
PEMBAHASAN TENTANG ATURAN JAMINAN KESEHATAN
PERPRES RI NO.82 TAHUN 2018 TENTANG JAMINAN KESEHATAN