Sosialisasi Hasil Pelkon 2023MPI 2 - Pelayanan Kontrasepsi Kondisi Khusus-2

SOSIALISASI HASIL
PELATIHAN BAGI PELATIH PELAYANAN KONTRASEPSI

BAGI DOKTER DAN BIDAN
DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
PELAYANAN KONTRASEPSI DARURAT
Materi Pokok 1
DEFINISI
Suatu metode KB yang digunakan dalam 5 hari pasca senggama
yang tidak terlindung dengan kontrasepsi yang tepat dan konsisten.
Tujuannya adalah menurunkan resiko terjadinya Kehamilan yang
Tidak Diinginkan (KTD).
3
Pelatihan bagi Pelatih Pelayanan Kontrasepsi bagi Dokter dan Bidan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Internal
JENIS KONTRASEPSI
DARURAT
Terdapat dua jenis, yaitu:
1. Pil Kontrasepsi Darurat
Pil kondar dapat mencegah kehamilan jika diminum
dalam jangka waktu 3-5 hari pasca senggama tanpa per-
lindungan
2. AKDR Copper T
Metode ini sangat efektif untuk mencegah kehamilan dan Sumber gambar: shinesa.org.au
dapat digunakan dalam 5 hari pasca senggama yang tidak

terlindungi
4
Internal
TABEL 1. JUMLAH TABLET BERDASARKAN
JENIS PIL KONDAR
Tipe Kontrasepsi Hormon dan Pil Formulasi
Jumlah Tablet yang Diminum
Pertama kali 12 jam kemudian
Pil Progestin
Pil khusus untuk kontrasepsi darurat berisi 1,5 mg LNG 1 0
progestin
0,75 mg LNG 2 0
Pil kontrasepsi progestin 0,003 mg LNG 50* 0
0,0375 mg LNG 40* 0
0,075 mg norgestrel 40* 0
Pil Estrogen dan Progestin
Pil khusus untuk kontrasepsi 0,05 mg EE + 0,25 mg LNG 2 2
darurat berisi estrogen dan
progestin
Pil kontrasepsi kombinasi (estrogen dan progestin) 0,02 mg EE + 0,1 mg LNG 5 5
0,03 mg EE + 0,15 mg LNG 4 4
0,03 mg EE + 0,125 mg LNG 4 4
0,05 mg EE + 0,25 mg LNG 2 2
0,03 mg EE + 0,3 mg norgestrel 4 4
0,05 mg EE + 0,5 mg norgestrel 2 2
Pil Ulipristal Acetate
Pil khusus untuk kontrasepsi darurat berisi 30 mg ulipristal acetate 1 0
ulipristal
*) Walaupunacetate
jumlah pil yang banyak ini aman, tidak lazim untuk mengkonsumsi 40 pil sekaligus
Pelatihan bagi Pelatih Pelayanan Kontrasepsi bagi Dokter dan Bidan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan 5
Internal
INDIKASI KONTRASEPSI
DARURAT
1. Korban perkosaan
2. Senggama tanpa menggunakan kontrasepsi
3. Penggunaan kontrasepsi yang tidak tepat dan tidak konsisten

• Kondom tidak dipasang dengan benar atau bocor
• Diafragma pecah atau robek
• Salah dalam menghitung masa subur
• Gagal putus senggama
• Ekspulsi AKDR
• Lupa minum pil KB sebanyak 3 kali atau lebih
• Terlambat lebih dari 1 minggu untuk suntik KB setiap bulan
• Terlambat lebih dari 4 minggu untuk suntik KB tiga bulan
Internal
2. AKDR Copper T
Kategori
Kondisi
AKDR Copper T
Kehamilan 4
Perkosaan
a. Risiko tinggi IMS 3
a. Risiko rendah IMS 1
Keterangan:
1: Metode kontrasepsi dapat digunakan setiap saat
2: Metode kontrasepsi dapat digunakan
3: Metode kontrasepsi tidak direkomendasikan
4: Metode kontrasepsi tidak dapat digunakan
Internal
PELAYANAN KONTRASEPSI PASCA
KEGUGURAN
Materi Pokok 2
DEFINISI
Pelayanan KB Pasca Keguguran (PK) adalah pelayanan KB yang
diberikan setelah penanganan keguguran saat di fasilitas kesehatan.
Kontrasepsi pasca keguguran perlu dimulai segera karena ovulasi
dapat terjadi dalam 11 hari setelah keguguran.
Klien perlu mendapat konseling dan informasi agar mereka mengerti bahwa:
 Klien dapat hamil lagi sebelum haid berikutnya
 Ada kontrasepsi yang aman untuk menunda atau mencegah kehamilan
 Dimana dan bagaimana klien dapat memperoleh pelayanan
WHO merekomendasikan untuk kehamilan setelah keguguran adalah minimal enam bulan untuk mengurangi
risiko yang dapat merugikan ibu dan perinatal.
9
Internal
JENIS Metode
Kontrasepsi
● Kontrasepsi
Waktu Mulai Penggunaan Ciri-Ciri Khusus Catatan
Segera mulai ● Dapat segera mulai ● Jika konseling dan informasi

KONTRASEPSI Pil Suntik
Kombinasi
● Sangat efektif
● Mengurangi kehilangan
belum cukup, tunda
suntikan pertama atau
pemasangan implan
YANG DAPAT
● Kontrasepsi darah/anemia
Pil Suntik ● Untuk pemasangan implan
Progestin perlu tenaga terlatih
DIGUNAKAN ● Implan
AKDR Trimester I - ● Jika konseling dan

PASCA ● AKDR dapat langsung dipasang
jika tidak ada infeksi
informasi belum cukup,
tunda pemasangan
● Perlu tenaga terlatih untuk
KEGUGURAN ● Tunda
sampai
infeksi
pemasangan
sembuh,
pemasangan
● Pada trimester II
pendarahan Kemungkinan risiko
1. Kontrasepsi yang dianjurkan sesudah keguguran diatasi dan anemia diperbaiki perforasi sewaktu
pemasangan lebih besar
trimester I sama dengan yang dianjurkan pada Trimester II
● Tunda pemasangan 4-6 minggu
masa interval. pasca keguguran kecuali jika
tenaga terlatih dan peralatan
untuk insersi pasca keguguran
2. Kontrasepsi yang dianjurkan sesudah keguguran tersedia
trimester II sama dengan yang dianjurkan pada ● Yakinkan tidak ada infeksi. Jika
ada infeksi tunda pemasangan
masa pasca persalinan 3 bulan sampai infeksi teratasi
Kondom ● Mulai segera ● Metode sementara sambil -

berhubungan seksual menunggu metode lain
Sadar Masa Subur ● Tidak dianjurkan - ● Waktu ovulasi pertama
pasca keguguran sulit
diperkirakan
Tubektomi ● Secara teknis dapat langsung ● Trimester I: sama dengan ● Perlu konseling d
dikerjakan sewaktu terapi waktu interval informasi yang cukup a
keguguran kecuali jika ada ● Trimester II: sama dengan n
perdarahan banyak atau infeksi prosedur pasca persalinan
10
Internal
PANDUAN METODE KONTRASEPSI PADA BEBERAPA
KONDISIKondisi
KLINIS:
Klinis Perlu Hati-Hati Rekomendasi
Infeksi: ● AKDR jangan dipasang sampai ● Kontrasepsi Kombinasi dapat

● Tanda-tanda infeksi infeksi teratasi (3 bulan) segera diberikan
● Tanda-tanda aborsi tidak ● Tubektomi jangan dilakukan ● Kontrasepsi Progestin dapat
aman sampai infeksi teratasi (3 segera diberikan
● Tidak dapat menyingkirkan bulan) ● Kondom dapat segera
infeksi digunakan
Perlukaan jalan lahir: ● AKDR jangan dipasang sampai ● Kontrasepsi Kombinasi dapat
● Perforasi uterus perlukaan sembuh segera diberikan
● Perlukaan vagina atau serviks ● Tubektomi jangan dilakukan ● Kontrasepsi Progestin dapat
sampai perlukaan sembuh segera diberikan
● Kondom dapat segera
digunakan
Pendarahan banyak ● Tunda pemakaian kontrasepsi -

(Hb < 7g%) sampai penyebab
perdarahan diketahui
Internal
PELAYANAN KONTRASEPSI PASCA
PERSALINAN
Materi Pokok 3
DEFINISI
Pelayanan KB Pasca Persalinan (KBPP) adalah pelayanan KB yang diberikan sebagai upaya pencegahan
kehamilan dengan menggunakan alat/obat kontrasepsi segera setelah persalinan sampai jangka waktu
42 hari setelah melahirkan/masa nifas.
Target KB pasca persalinan adalah ibu pasca persalinan (normal maupun sesar).
Keuntungan KBPP bagi program:

WHO telah mengembangkan kompendium KB
pasca persalinan, platform berbasis web 1. Meningkatkan capaian peserta KB baru MKJP
(https://srhr.org/postpartumfp) yang mudah 2. Menurunkan angka unmet need
digunakan untuk penyedia layanan, manajer 3. Meningkatkan Contraceptive Prevalence Rate (CPR)
program dan pembuatan kebijakan. 4. Banyak pasangan yang terlindungi dari kemungkinan
kehamilan
Internal
JENIS-JENIS METODE KBPP
Metode Kontrasepsi Waktu Pasca Persalinan Ciri Khusus Catatan
Metode Amenorea Laktasi (MAL) ● Mulai segera pasca persalinan ● Manfaat kesehatan bagi ibu dan bayi ● Harus benar-benar ASI eksklusif
● Efektivitas tinggi sampai 6 bulan ● Memberikan waktu untuk memilih ● Efektivitas berkurang jika mulai
pasca persalinan dan belum dapat metode kontrasepsi lain suplementasi
haid
● Kontrasepsi Suntik Kombinasi (KSK) ● Jika menyusui: ● Selama 6-8 minggu pasca persalinan ● Kontrasepsi kombinasi merupakan
● Kontrasepsi Pil Kombinasi (KPK) − Jangan dipakai sebelum 6-8 minggu kontrasepsi kombinasi akan pilihan terakhir pada klien
pasca persalinan mengurangi ASI dan mempengaruhi menyusui
tumbuh kembang bayi
− Sebaiknya tidak dipakai dalam waktu Selama 3 minggu pasca persalinan ● Dapat diberikan pada klien dengan
●
6 minggu - 6 bulan pasca persalinan kontrasepsi kombinasi meningkatkan riwayat preeklampsia atau
● Jika pakai MAL tunda sampai 6 bulan risiko masalah pembekuan darah hipertensi dalam kehamilan
● Jika tidak menyusui dapat dimulai 3 ● Jika klien tidak mendapat haid dan ● Sesudah 3 minggu pasca persalinan
minggu pasca persalinan sudah berhubungan seksual, mulailah tidak meningkatkan risiko
kontrasepsi kombinasi setelah yakin pembekuan darah
klien tidak ada kehamilan
● Kontrasepsi Suntik Progestin (KSP) ● Sebelum 6 minggu pasca persalinan, ● Selama 6 minggu pasca persalinan, Perdarahan tidak biasa dapat terjadi
● Kontrasepsi Pil Progestin klien menyusui jangan menggunakan progestin mempengaruhi tumbuh
● Implan kontrasepsi progestin kembang bayi
● AKDR LNG ● Jika memakai MAL, tunda dulu hingga ● Tidak ada pengaruh terhadap ASI
6 bulan
● Jika tidak menyusui, dapat segera
dimulai
● Jika tidak menyusui, lebih dari 6
minggu pasca persalinan atau sudah
dapat haid, kontrasepsi progestin
dapat dimulai setelah yakin klien
tidak ada kehamilan
Internal
Metode Waktu Pasca Persalinan Ciri Khusus Catatan
Kontrasepsi
AKDR Copper ● Dapat dipasang maksimal dalam waktu 10 ● Tidak ada pengaruh terhadap ASI ● Konseling dilakukan sewaktu asuhan
menit setelah plasenta lahir (AKDR pasca ● Efek samping lebih sedikit pada klien yang menyusui antenatal
plasenta) atau setelah 10 menit sampai 48 ● Teknik pemasangan pasca plasenta dan
jam pasca persalinan (AKDR pasca pasca persalinan dini berbeda dengan
persalinan dini) atau saat operasi sesar pemasangan interval
setelah plasenta lahir (AKDR trans sesaria)
Jika tidak, pemasangan harus ditunda ● Pemasangan 4-6 minggu pasca
● persalinan sama dengan interval
sampai 4 hingga 6 minggu pasca persalinan
(dianjurkan 6 minggu pasca persalinan)
● Jika menyusui atau sudah dapat haid,
insersi dilakukan setelah yakin klien tidak
hamil
Kondom Dapat digunakan setiap saat pasca persalinan Tidak ada pengaruh terhadap ASI atau tumbuh kembang bayi Sebaiknya pakai kondom yang diberi pelicin
Sadar Masa Subur Tidak dianjurkan sampai siklus haid kembali Tidak ada pengaruh terhadap ASI atau tumbuh kembang bayi Suhu basal tubuh kurang akurat jika klien
teratur sering terbangun malam hari untuk menyusui
Coitus Interruptus Dapat digunakan setiap saat pasca persalinan Tidak ada pengaruh terhadap ASI atau tumbuh kembang bayi Beberapa pasangan tidak sanggup
Tubektomi ● Idealnya dilakukan dalam 48 jam pasca ● Minilaparotomi pasca persalinan paling mudah ● Perlu anestesi lokal
persalinan dilakukan dalam 48 jam pasca persalinan ● Konseling dilakukan sewaktu asuhan
● Dapat dilakukan setelah persalinan atau ● Tidak ada pengaruh terhadap ASI dan tumbuh kembang antenatal
setelah operasi sesar bayi
● Jika tidak dapat dikerjakan dalam 1 minggu
setelah persalinan, tunda 4-6 minggu
Vasektomi Dapat dilakukan setiap saat Tidak segera efektif karena perlu paling sedikit 20 kali Metode KB pria
ejakulasi (± 3 bulan) sampai benar-benar steril
Internal
MATERI POKOK DAN SUB-MATERI
POKOK
1. Metode-Metode Kontrasepsi
2. Pelayanan Kontrasepsi dengan Metode Suntik
3. Pelayanan Kontrasepsi dengan Metode Pil
4. Pelayanan Kontrasepsi dengan Metode Kondom
5. Pelayanan Kontrasepsi dengan Metode AKDR
6. Pelayanan Kontrasepsi dengan Metode Implan
Pelatihan bagi Pelatih Pelayanan Kontrasepsi bagi Dokter dan Bidan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan 16 16
Internal
TENAGA KESEHATAN PERLU MELAKUKAN
IDENTIFIKASI KONDISI KLIEN SEBELUM
MEMBERIKAN PELAYANAN KB DENGAN
MEMASTIKAN HAL-HAL BERIKUT:
• Tidak melakukan hubungan seksual sejak haid terakhir
• Menggunakan kontrasepsi dengan tepat dan konsisten
• Berada pada siklus haid hari ke-7 setelah haid normal
• Dalam masa 4 minggu pasca persalinan
• Dalam masa 7 hari pasca keguguran
• Menyusui sepenuhnya atau hampir sepenuhnya, amenorea, dan
kurang dari 6 bulan pasca persalinan
Internal
KLASIFIKASI
Metode kontrasepsi yang digunakan dalam program pemerintah adalah berdasarkan masa perlindungan yaitu
Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) dan non Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (non-MKJP).
Internal
1. TUBEKTOMI
Prosedur bedah sukarela untuk
menghentikan kesuburan secara permanen
pada perempuan yang tidak ingin anak lagi.
Ada 2 jenis:
1. Mini laparotomi dengan membuat insisi

kecil pada perut
• Supra-pubik: pada masa interval
• Sub-umbilikus: pada pasca persalinan
Cara Kerja
2. Laparoskopi dengan memasukkan pipa Mengoklusi tuba falopi (mengikat dan memotong
kecil panjang dengan lensa di dalamnya atau memasang cincin), sehingga sperma tidak
ke dalam perut melalui insisi kecil. dapat bertemu dengan ovum.
Internal
Kriteria Kelayakan Medis Tubektomi
Yang boleh Yang tidak boleh
1. Perempuan berusia >22 tahun hingga 1. Perempuan dengan perdarahan
<45 tahun pervaginam yang belum terjelaskan
2. Perempuan yang sudah memiliki 2. Perempuan dengan infeksi sistemik atau
minimal 2 anak, usia anak terkecil pelvik yang akut
minimal >2 tahun 3. Perempuan yang kurang pasti mengenai
3. Perempuan yang pada kehamilannya keinginan untuk fertilitas di masa depan
akan menimbulkan risiko kesehatan 4. Perempuan yang belum memberikan
serius persetujuan medis
4. Perempuan yang paham & secara
sukarela setuju dengan prosedur ini
5. Pasca Persalinan/pasca keguguran
Internal
2. VASEKTOMI
Prosedur bedah sukarela Mengikat dan memotong setiap

yang memiliki risiko rendah saluran vas deferens sehingga
untuk menghentikan sperma tidak bercampur dengan
kesuburan secara permanen semen.
pada pria yang tidak ingin Semen dikeluarkan, tetapi tidak
anak lagi. dapat menyebabkan kehamilan
Internal
Kriteria Kelayakan Medis Vasektomi
Dengan konseling dan informed consent yang tepat, semua pria dapat menjalani vasektomi secara
aman, termasuk pria:
• Sudah memiliki jumlah anak >2
• Sudah memiliki jumlah anak 2, usia anak terkecil minimal >2 tahun
• Mempunyai istri usia reproduksi
• Menderita penyakit anemia sel sabit (sickle cell anemia)
• Berisiko tinggi terinfeksi HIV atau IMS lainnya
• Terinfeksi HIV, sedang dalam pengobatan antiretroviral atau tidak
Internal
WAKTU TINDAKAN VASEKTOMI
Jika tidak ada alasan medis untuk menunda, kapanpun klien menghendaki.
Klien disarankan menunggu selama 3 bulan sebelum mengandalkan vasektomi
Selama periode ini, pengguna boleh melakukan hubungan seksual dengan catatan:
• Istri menggunakan kontrasepsi 3 bulan ke depan, selanjutnya KB istri dapat dihentikan.

• Jika istri tidak pakai kontrasepsi, klien harus menggunakan pelindung selama 3 bulan pertama
Setelah 3 bulan tindakan, klien perlu melakukan pemeriksaan cairan sperma untuk
memastikan tercapainya azoospermia atau cairan kosong sperma saat ejakulasi.
Internal
3. METODE AMENORE LAKTASI
(MAL)
Metode keluarga berencana Mekanisme kerja utama
sementara yang dengan cara mencegah
mengendalikan pemberian pelepasan telur dari ovarium
ASI secara eksklusif (ovulasi).
Ketentuan Efektivitas
• Ibu belum menstruasi bulanan • Efektif hingga 6 bulan, jika
• Bayi disusui secara eksklusif klien belum ingin hamil dapat
dan sering disusui >8 kali dikombinasikan dengan
sehari, siang dan malam. metode kontrasepsi
• Bayi berusia <6 bulan tambahan lain
Internal
WAKTU PENGGUNAAN MAL
Belum haid
Tidak memberikan bayi makanan lain selain ASI
Tidak memberikan periode panjang tanpa

menyusui, baik siang atau malam
Bayi berusia <6 bulan
Internal
4. SADAR MASA SUBUR
Seorang perempuan mengetahui kapan periode masa suburnya dari waktu mulai dan berakhirnya
siklus haid. Pasangan secara sukarela menghindari sanggama pada masa subur perempuan.
Internal
Kriteria Kelayakan Medis Sadar Masa Subur
• Semua perempuan dapat menggunakan metode berbasis kalender, namun beberapa
kondisi dapat membuat metode ini lebih sulit untuk digunakan secara efektif.
TUNDA TUNDA/HATI-HATI
• Baru saja melahirkan atau sedang menyusui -> Tunda • Menggunakan obat yang membuat siklus
hingga klien mendapat minimal 3 siklus menstruasi menstruasi menjadi tidak teratur
dan siklusnya teratur lagi. Untuk beberapa bulan • Contoh: antidepresan tertentu, medikasi
setelah siklus yang teratur kembali, gunakan dengan tiroid, penggunaan antibiotik tertentu
perhatian dalam jangka panjang, atau penggunaan
• Baru saja mengalami keguguran -> Tunda hingga obat anti inflamasi non steroid (NSAIDs)
permulaan menstruasi bulan berikutnya dalam jangka panjang seperti aspirin atau
• Perdarahan vagina yang tidak teratur -> Tunda hingga ibuprofen.
siklusnya menjadi lebih teratur
Internal
5. SANGGAMA TERPUTUS
Metode KB tradisional/koitus
Cara Kerja: sperma tidak masuk ke dalam
interruptus: dimana pria mengeluarkan
vagina akibatnya tidak ada pertemuan
alat kelamin (penis)-nya dari vagina
antara sperma dan ovum
sebelum mencapai ejakulasi.
Internal
Kriteria Kelayakan Medis Sanggama Terputus
1. Tidak mempunyai metode lain 1. Pria dengan pengalaman ejakulasi dini
2. Jarang berhubungan seksual 2. Pria yang sulit melakukan sanggama terputus
3. Keberatan menggunakan metode lain
4. Pasangan yang memerlukan kontrasepsi
dengan segera
5. Pasangan yang memerlukan metode sementara
sampai menunggu metode yang lain
Internal
METODE SUNTIK
Materi Pokok 2
A. Kontrasepsi Suntik Kombinasi (KSK)
KSK mengandung 2 hormon yaitu progestin & estrogen
seperti hormon progesterone dan estrogen alami pada
tubuh perempuan.
Cara Kerja dan Efektivitas

• Mencegah pelepasan sel telur dari ovarium (menekan ovulasi)
• Membuat lendir serviks menjadi kental sehingga penetrasi
sperma terganggu
• Perubahan pada endometrium (atrofi) sehingga implementasi
terganggu
• Menghambat transportasi gamet oleh tuba
Pelatihan Pelayanan Kontrasepsi Bagi Dokter dan Bidan di Fasilitas

PelatihanPelayanan
bagi Pelatih Pelayanan Kontrasepsi bagi Dokter dan Bidan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan 31 31
Kesehatan
Internal
Kriteria Kelayakan Medis KSK
• Telah/belum memiliki anak • Tidak menyusui dan melahirkan <3 minggu, tanpa risiko tambahan
• Perempuan usia reproduksi, termasuk terbentuknya penggumpalan darah di vena dalam
perempuan yang berusia lebih dari 40 • Tidak menyusui dan melahirkan antara 3 dan 6 minggu pasca
tahun persalinan dengan risiko tambahan yang memungkinkan terbentuknya
• Baru saja mengalami abortus/ TVD
keguguran • Sedang menyusui antara 6 minggu-6 bulan setelah melahirkan
• Merokok berapapun jumlah batang • Usia >=35 tahun dan merokok lebih dari 15 batang per hari
rokok yang dihisap per hari dan • Hipertensi & Riwayat hipertensi (termasuk hipertensi terkait
berumur <35 tahun kehamilan)
• Merokok kurang dari 15 batang per • Usia >=35 tahun dengan sakit kepala migrain tanpa aura
hari dan berumur >35 tahun • Usia <35 tahun dengan sakit kepala migrain yang telah muncul atau
memberat saat memakai KSK
Internal
Kriteria Kelayakan Medis KSK
• Menderita anemia atau riwayat • Penyakit infeksi/ tumor berat
anemia • Menderita kanker payudara >5 tahun yang lalu, dan tidak
• Menderita varises vena muncul kembali
• Terkena HIV, sedang atau tidak • Diabetes selama >20 tahun atau mengalami kerusakan
sedang dalam terapi antiretroviral pembuluh darah arteri, penglihatan, ginjal, atau sistem saraf
• Faktor risiko multiple untuk penyakit kardiovaskular arteri
seperti usia tua, merokok, diabetes, dan hipertensi
• Sedang dalam terapi lamotrigine
Jika tidak terdapat metode yang lebih sesuai maupun klien tidak bisa menerima, penyedia layanan
berkualifikasi yang bisa menilai kondisi dan situasi klien secara hati-hati dapat memutuskan bahwa klien
bisa menggunakan KSP pada kondisi di atas. Penyedia layanan perlu mempertimbangkan seberapa berat
kondisi klien dan kemampuan klien dalam mengakses tindak lanjut.
Internal
WAKTU PEMBERIAN KSK
ASI eksklusif atau hampir eksklusif kurang dari 6 bulan setelah melahirkan
• Tunda suntik pertama sampai dengan 6 bulan setelah melahirkan atau ketika ASI tidak lagi
menjadi sumber nutrisi utama bayi – mana saja yang lebih dulu
ASI eksklusif atau hampir eksklusif lebih dari 6 bulan setelah melahirkan
• Jika belum menstruasi, klien dapat memulai KSK kapan saja jika yakin tidak hamil. Perlu
kontrasepsi tambahan untuk 7 hari pertama setelah suntikan.
• Jika telah menstruasi, klien dapat memulai KSK seperti dianjurkan pada klien yang memiliki
siklus menstruasi normal
ASI tidak eksklusif kurang dari 6 minggu setelah melahirkan

• Tunda suntik pertama sampai dengan setidaknya 6 minggu setelah melahirkan
Internal
ASI tidak eksklusif lebih dari 6 minggu setelah melahirkan
• Jika telah menstruasi, klien dapat memulai KSB seperti dianjurkan pada klien yang memiliki
Tidak menyusui kurang dari 4 minggu setelah melahirkan

• Klien dapat mulai menggunakan KSK kapanpun antara hari ke 21-28 setelah melahirkan. Tidak
perlu kontrasepsi tambahan (Jika ada risiko tambahan untuk trombosis vena dalam, tunggu
hingga 6 minggu.
Tidak menyusui lebih dari 4 minggu setelah melahirkan

• Jika telah menstruasi, klien dapat memulai KSK seperti dianjurkan pada klien yang memiliki
Internal
Tidak menstruasi (tidak berhubungan dengan melahirkan/menyusui)
• Segera. Jika klien mulai menggunakan dalam 7 hari setelah keguguran trimester 1 atau 2 atau aborsi, tidak perlu kontrasepsi
tambahan.
• Jika klien memulainya lebih dari 7 hari setelah keguguran trimester 1 atau trimester 2 atau aborsi, ia dapat memulai KSK kapan pun
jika yakin tidak hamil. Perlu kontrasepsi tambahan untuk 7 hari pertama setelah suntikan
Setelah pemakaian Pil Kontrasepsi Darurat (PKD)

Setelah pemakaian Kontrasepsi Pil Progestin (KPP) atau Pil Kontrasepsi Darurat Kombinasi (PKDK)
• Klien dapat mulai menggunakan suntik pada hari klien selesai menggunakan PKD. Tidak perlu menunggu menstruasi untuk mulai
menggunakan suntik. Perlu kontrasepsi tambahan untuk 7 hari pertama setelah suntikan.
• Jika klien tidak segera memulainya, namun kembali untuk suntikan, maka ia dapat segera mulai kapan saja jika yakin tidak hamil
Setelah pemakaian Pil Kontrasepsi Darurat (PKD) ulipristal asetat (UPA):
• Klien dapat mulai suntikan pada hari ke-6 setelah
minum PKD UPA. Tidak perlu menunggu menstruasi bulan berikutnya. Ada interaksi antara KSK dan UPA jika suntikan dimulai lebih
awal dan karena keduanya ada dalam tubuh, akibatnya satu atau keduanya akan menjadi kurang efektif.
• Buat janji kunjungan kembali untuk suntik pada hari ke-6 setelah penggunaan UPA, atau sesegera mungkin setelahnya.
• Perlu kontrasepsi tambahan dari saat ia minum PKD UPA sampai 7 hari sesudah suntikan.
• Jika klien tidak mulai suntik pada hari ke-6 namun kembalinya nanti, ia dapat memulai suntikan kapan saja jika yakin tidak hamil.
Internal
B. Kontrasepsi Suntik Progestin (KSP)
Mengandung progestin saja seperti hormon progesteron
alami dalam tubuh perempuan. Ada 2 jenis KSP:
1. Depot Medroxyprogesterone Acetate (DMPA) 🡪 3 bln
2. Norethisterone Enanthate (NET-EN) 🡪 2 bln

• Mencegah pelepasan telur dari ovarium
• Mengentalkan lendir serviks sehingga menurunkan kemampuan
penetrasi sperma
• Menjadikan selaput lendir rahim tipis dan atrofi
Internal
Kriteria Kelayakan Medis KSP
• Telah/belum memiliki anak • Hamil atau diduga hamil
• Menikah/tidak menikah • Klien yang tidak dapat menerima gangguan haid terutama amenorrhea
• Semua usia, termasuk • Menyusui dan melahirkan <6 minggu sejak melahirkan
perempuan yang berusia • Hipertensi
lebih dari 40 tahun • Mengalami penggumpalan darah akut pada vena dalam di kaki/ paru
• Baru saja mengalami • Riwayat/sedang menderita penyakit jantung terkait obstruksi/ penyempitan pembuluh darah
keguguran • Riwayat stroke
• Merokok tanpa melihat usia • Memiliki faktor risiko multiple untuk penyakit kardiovaskular (diabetes & hipertensi)
perempuan maupun jumlah • Mengalami perdarahan vaginal yang tidak diketahui
rokok yang dihisap • Menderita kanker payudara lebih dari 5 tahun yang lalu, dan tidak kambuh
• Sedang menyusui, mulai • Diabetes selama lebih dari 20 tahun/mengalami kerusakan pembuluh darah arteri, penglihatan,
segera pada 6 minggu pasca ginjal, atau sistem saraf karena diabetes
melahirkan • Menderita sirosis hati/ tumor hati
• Terkena HIV, sedang atau • Menderita systemic lupus erythematosus (SLE) dengan antibodi antifosfolipid positif (atau tidak
tidak sedang dalam terapi diketahui) dan tidak dalam terapi imunosupersif, atau trombositpenia berat.
antiretroviral
Internal
WAKTU PEMBERIAN KSP
Menstruasi atau berganti dari metode non hormonal
• Kapanpun pada bulan tersebut
• Jika klien mulai dalam 7 hari setelah menstruasi, tidak perlu metode kontrasepsi tambahan.
• Jika klien mulai lebih dari 7 hari setelah menstruasi, dia dapat mulai menggunakan KSP kapan
saja jika yakin tidak hamil. Perlu metode kontrasepsi tambahan untuk 2 hari pertama minum
pil.
• Jika berganti dari AKDR, dapat segera mulai menggunakan KSP.
Berganti dari metode hormonal
• Jika telah menggunakan metode hormonal secara konsisten dan benar atau jika yakin tidak
hamil, KSP dapat segera digunakan. Tidak perlu menunggu haid selanjutnya. Tidak diperlukan
metode kontrasepsi tambahan.
• Jika berganti dari kontrasepsi suntik lainnya, klien dapat mulai menggunakan suntik baru saat
suntik ulangan seharusnya diberikan. Tidak perlu kontrasepsi tambahan.
Internal
ASI eksklusif atau hamil eksklusif Kurang dari 6 bulan setelah melahirkan
• Jika melahirkan kurang dari 6 minggu yang lalu, tunda suntikan pertama sampai dengan setidaknya 6
minggu setelah melahirkan.
• Jika belum haid, klien dapat mulai menggunakan KSP kapan saja antara 6 minggu dan 6 bulan. Tidak perlu
metode kontrasepsi tambahan.
• Jika sudah haid, klien dapat mulai menggunakan KSP seperti yang dianjurkan pada klien yang memiliki
siklus haid.
ASI eksklusif atau hamil eksklusif Lebih dari 6 bulan setelah melahirkan
• Jika belum haid, klien dapat mulai menggunakan KSP kapan saja jika yakin tidak hamil. Perlu metode
kontrasepsi tambahan untuk 7 hari pertama setelah suntik.
• Jika sudah haid, klien dapat mulai menggunakan KSP seperti yang dianjurkan pada klien yang memiliki
siklus haid.
• Tunda suntikan pertama sampai dengan setidaknya 6 minggu setelah melahirkan
Internal
• Jika belum haid, klien dapat memulai KSP kapan saja, jika dia yakin tidak hamil. Perlu metode
• Jika telah haid, klien dapat mulai menggunakan KSP seperti yang dianjurkan pada klien dengan siklus
menstruasi normal.

• Klien dapat mulai menggunakan KSP kapan saja. Tidak perlu metode kontrasepsi tambahan.

• Jika belum haid, klien dapat memulai KSP kapan saja, jika dia yakin tidak hamil. Perlu metode
• Jika haid telah haid, klien dapat memulai KSP seperti yang dianjurkan pada klien dengan siklus
menstruasi normal.
Internal
WAKTU PEMBERIAN KSP
Tidak menstruasi (tidak berhubungan dengan melahirkan atau menyusui)
• Klien dapat mulai menggunakan KSP kapan saja
Pasca keguguran atau abortus

• Segera. Jika klien mulai menggunakan dalam 7 hari setelah keguguran atau aborsi trimester 1
atau 2, tidak perlu metode kontrasepsi tambahan.
• Jika klien mulai menggunakan KSP lebih dari 7 hari setelah keguguran atau aborsi, dia dapat
mulai menggunakan KSP kapan saja jika yakin tidak hamil. Perlu metode kontrasepsi tambahan
untuk 7 hari pertama setelah suntik.
Internal
Setelah pemakaian Pil Kontrasepsi Darurat (PKD) jenis progestin atau kombinasi
• Dapat mulai menggunakan KSP pada hari yang sama dengan minum PKD. Tidak perlu menunggu haid
untuk mendapatkan suntikan. Perlu metode kontrasepsi tambahan untuk 7 hari pertama setelah
suntikan.
• Bila klien tidak segera mulai menggunakan KSP, tetapi kembali untuk suntik, dia dapat memulai kapan
saja jika yakin tidak hamil.
Setelah pemakaian Pil Kontrasepsi Darurat (PKD) jenis ulipristal asetat (UPA)
• Menunggu haid untuk mendapatkan suntikan. Suntikan dan UPA berinteraksi: jika suntik dimulai lebih
dulu, maka keduanya berada di dalam tubuh, akibatnya salah satu atau keduanya dapat menjadi
kurang efektif.
• Buat jadwal klien kembali untuk mendapatkan suntik pada hari ke-6 setelah menggunakan PKD UPA
atau sesegera mungkin setelah itu.
• Klien perlu kontrasepsi tambahan dari saat ia menggunakan PKD UPA selama 7 hari setelah suntik.
• Jika klien tidak mulai suntikan pada hari ke-6 tetapi kembalinya agak terlambat untuk suntikan, dia
mungkin perlu mulai kapan saja dia yakin tidak hamil.
Internal
METODE PIL
Materi Pokok 3
A. KONTRASEPSI PIL KOMBINASI (KPK)
Pil yang mengandung 2 macam hormon berdosis rendah, yaitu progestin dan
estrogen; seperti hormon progesteron dan estrogen alami pada tubuh perempuan
yang harus diminum setiap hari.
Monofasik
Pil mengandung hormon aktif estrogen/progestin dalam dosis yang sama
Bifasik
Pil mengandung hormon aktif estrogen/progestin dalam 2 dosis berbeda

Trifasik
Kuadrafasik
Internal
Kriteria Kelayakan Medis KPK
• Telah atau belum memiliki • Tidak menyusui dan kurang dari 3 minggu setelah melahirkan, tanpa
anak resiko tambahan kemungkinan terjadinya penggumpalan darah pada
• Perempuan usia reproduksi, vena dalam (TVD)
termasuk perempuan yang • Tidak menyusui dan antara 3-6 minggu pasca persalinan dengan resiko
berusia >40 tahun tambahan kemungkinan terjadinya TVD
• Setelah melahirkan dan • Terutama menyusui antara 6 minggu-6 bulan setelah melahirkan
selama menyusui, setelah • Usia >=35 tahun yang merokok
periode waktu tertentu. • Tekanan darah tinggi (tekanan sistolik antara 140 dan 159 mmHg atau
• Baru saja mengalami tekanan diastolik antara 90 dan 99 mmHg)
keguguran, atau kehamilan • Tekanan darah tinggi terkontrol, dan memungkinkan untuk dilakukan
ektopik evaluasi lanjutan
• Riwayat tekanan darah tinggi, dan tekanan darah tidak dapat diukur
(termasuk tekanan darah tinggi terkait kehamilan)
• Riwayat jaundis saat menggunakan KPK sebelumnya
Internal
Kriteria Kelayakan Medis KPK
• Merokok – jika usia <35 • Penyakit kandung empedu (sedang atau diobati secara medis)
tahun • Usia >=35 tahun dengan sakit kepala migrain tanpa aura
• Menderita anemia atau • Usia < 35 tahun dengan sakit kepala migrain tanpa aura yang muncul atau
riwayat anemia memberat ketika menggunakan KPK
• Menderita varises vena • Menderita kanker payudara >5 tahun yang lalu, dan tidak kambuh
• Terkena HIV, sedang • Diabetes selama >20 tahun atau mengalami kerusakan pembuluh darah,
atau tidak dalam terapi penglihatan, ginjal, atau sistem saraf karena diabetes
antiretroviral • Faktor risiko multipel untuk penyakit kardiovaskular arteri seperti usia tua,
merokok, diabetes, dan tekanan darah tinggi
• Sedang dalam terapi barbiturat, carbamazepine, oxcarbazepine, fenitoin,
primidone, topiramate, rifampisin, atau rifabutin. Sebaiknya memakai
metode kontrasepsi tambahan karena obat tersebut mengurangi efektivitas.
• Sedang dalam terapi lamotrigin. KPK dapat mengurangi efektivitas lamotrigin.
Internal
WAKTU PEMBERIAN
Menstruasi atau berganti dari metode non hormonal
• Kapan saja pada bulan tersebut
• Jika mulai dari 5 hari setelah permulaan haid, tidak perlu metode kontrasepsi tambahan
• Jika mulai lebih dari 5 hari setelah permulaan haid, klien dapat mulai menggunakan KPK kapan
saja, jika yakin tidak hamil. Perlu metode kontrasepsi tambahan untuk 7 hari pertama minum
pil.
• jika berganti dari AKDR, klien dapat segera mulai menggunakan KPK

• Jika telah menggunakan kontrasepsi hormonal secara konsisten dan benar atau jika yakin tidak
hamil, KPK dapat segera digunakan. Tidak perlu metode kontrasepsi tambahan untuk 7 hari
pertama minum pil
• Jika berganti dari kontrasepsi suntik, klien dapat mulai menggunakan KPK saat suntik ulangan
seharusnya diberikan. Tidak diperlukan metode kontrasepsi tambahan.
Internal
WAKTU PEMBERIAN
ASI eksklusif atau hamil eksklusif kurang dari 6 bulan setelah melahirkan
• Berikan KPK dan beritahu klien untuk memulai menggunakannya 6 bulan setelah melahirkan
atau ketika ASI tidak lagi menjadi sumber nutrisi bayi. Mana saja yang lebih dahulu
ASI eksklusif atau hamil eksklusif lebih dari 6 bulan setelah melahirkan
• Jika belum haid, klien dapat mulai menggunakan KPK kapan saja dia yakin tidak hamil. Perlu
metode kontrasepsi tambahan untuk 7 hari pertama minum pil

• Jika telah haid, klien dapat mulai menggunakan KPK seperti yang dianjurkan pada klien yang
memiliki siklus haid
Internal
WAKTU PEMBERIAN
• Jika belum haid, klien dapat mulai menggunakan KPK kapan saja dia yakin tidak hamil. Perlu
metode kontrasepsi tambahan untuk 7 hari pertama minum pil.
• Jika telah haid, klien dapat mulai menggunakan KPK seperti saran yang dianjurkan pada klien
yang memiliki siklus haid.

• Klien dapat mulai menggunakan KPK kapan saja antara hari ke 21-28 setelah melahirkan.
Berikan KPK kapan saja untuk mulai digunakan dalam 7 hari ini. Tidak perlu metode
kontrasepsi tambahan. Jika ada risiko tambahan untuk TVD, tunggu hingga 6 minggu.
Internal
WAKTU PEMBERIAN
• Jika klien belum haid, klien dapat mulai menggunakan KPK kapan saja jika yakin tidak hamil. Perlu
metode kontrasepsi tambahan untuk 7 hari pertama minum pil.
• Jika telah haid, klien dapat memulai KPK seperti yang dianjurkan pada klien yang memiliki siklus haid.

• Klien dapat mulai menggunakan KPK kapan saja jika yakin tidak hamil. Perlu metode kontrasepsi
tambahan untuk 7 hari pertama minum pil.

• Segera. Jika klien mulai menggunakan KPK dalam 7 hari pasca keguguran atau aborsi trimester 1 atau 2,
tidak perlu metode kontrasepsi tambahan.
• Jika klien mulai menggunakan KPK lebih dari 7 hari pasca keguguran atau aborsi, dia dapat mulai
menggunakan KPK kapan saja jika yakin tidak hamil. Perlu metode kontrasepsi tambahan untuk 7 hari
pertama minum pil.
Internal
• Setelah menggunakan PKD, klien dapat segera mulai atau memulai kembali penggunaan KPK. Tidak perlu
menunggu siklus haid selanjutnya. Pengguna rutin KPK yang membutuhkan PKD karena keliru memakai
KPK, dapat melakukan pil yang tersisa dari kemasan yang sekarang.
• Bila tidak segera mulai menggunakan KPK, tetapi tetap ingin menggunakannya, klien dapat mulai
menggunakan kapan saja jika yakin tidak hamil.
• Semua klien perlu metode kontrasepsi tambahan untuk 7 hari pertama minum pil.
• Klien dapat memulai atau memulai kembali KPK pada hari ke-6 setelah selesai minum PKD UPA. Tidak
perlu menunggu haid selanjutnya. Kontrasepsi Pil Kombinasi (KPK) dan UPA dapat berinteraksi jika KPK
dimulai lebih dulu, maka keduanya akan berada di dalam tubuh, akibatnya salah satu atau keduanya bisa
menjadi kurang efektif.
• Berikan pasokan pil yang cukup & informasikan untuk mulai pil di hari ke-6 setelah pemakaian KPD UPA.
• Perlu kontrasepsi tambahan dari mulai klien menggunakan PKD UPA sampai pemakaian KPK 7 hari.
• Jika klien tidak mulai KPK pada hari ke-6 tetapi kembali menggunakan KPK sesudahnya, dia dapat mulai
Internal
B. KONTRASEPSI PIL PROGESTIN
(KPP)
Pil yang mengandung progestin saja (tidak ada estrogen) dengan dosis yang
sangat rendah seperti hormon progesteron alami pada tubuh perempuan.
Kemasan 35 pil berisi

Kemasan 28 pil berisi 300 ug levonorgestrel
75 ug norgestrel atau 350 ug
norethindrone
Internal
Kriteria Kelayakan Medis KPP
1. Sedang menyusui (dapat mulai segera setelah 6 1. Mengalami penggumpalan darah akut pada vena
minggu melahirkan) dalam (trombosis vena dalam) di kaki atau perut
2. Telah atau belum memiliki anak 2. Menderita kanker payudara lebih dari 5 tahun
3. Menikah atau tidak menikah yang lalu, dan tidak kambuh
4. Semua usia, termasuk perempuan yang berusia 3. Menderita sirosis hati atau tumor hati berat
lebih dari 40 tahun 4. Mencerita systemic lupus erythematosus (SLE)
5. Baru saja mengalami keguguran, atau dengan antibodi antifosfolipid positif (atau tidak
kehamilan ektopik diketahui)
6. Merokok, tanpa melihat usia perempuan 5. Sedang dalam terapi barbiturat, carbamazepine,
maupun jumlah rokok yang dihisap oxcarbazepine, fenitoin, primidone, topiramate
7. Menderita anemia atau riwayat semian rifampisin, atau rifabutin. Sebaiknya memakai
8. Menderita varises vena metode kontrasepsi tambahan karena obat-obat
9. Terkena HIV, sedang atau tidak sedang dalam tersebut mengurangi efektivitas KPP.
terapi antiretroviral
Internal
WAKTU PEMBERIAN KPP
ASI eksklusif atau hamil eksklusif kurang dari 6 bulan setelah melahirkan
• Jika belum haid, klien dapat mulai menggunakan KPP kapan saja antara sesudah melahirkan
dan 6 bulan. Tidak perlu metode kontrasepsi tambahan untuk 7 hari pertama minum pil
• Jika telah haid, klien dapat mulai menggunakan KPP seperti yang dianjurkan pada klien yang
ASI eksklusif atau hamil eksklusif lebih dari 6 bulan setelah melahirkan
• Jika belum haid, klien dapat mulai menggunakan KPP kapan saja antara jika yakin tidak haid.
Perlu metode kontrasepsi tambahan untuk 2 hari pertama minum pil
Internal
WAKTU PEMBERIAN KPP
ASI tidak eksklusif bila belum haid
• Klien dapat mulai menggunakan KPP kapan saja jika yakin tidak hamil. Perlu metode
kontrasepsi tambahan untuk 2 hari pertama minum pil
ASI tidak eksklusif bila telah haid

• Klien dapat mulai menggunakan KPP seperti yang dianjurkan pada klien yang memiliki siklus
haid

• Klien dapat mulai menggunakan KPP kapan saja. Tidak perlu metode kontrasepsi tambahan.
Internal
WAKTU PEMBERIAN KPP
• Jika klien belum haid, klien dapat mulai menggunakan KPP kapan saja jika yakin tidak hamil.
Perlu metode kontrasepsi tambahan untuk 2 hari pertama minum pil.
memiliki siklus haid.

• Jika telah menggunakan metode hormonal secara konsisten dan benar atau jika yakin tidak
hamil, KPP dapat segera digunakan. Tidak perlu menunggu menstruasi bulan berikutnya. Tidak
perlu metode kontrasepsi tambahan.
• Jika berganti dari kontrasepsi suntik, ia dapat mulai menggunakan KPP saat suntik ulangan
seharusnya diberikan. Tidak perlu metode kontrasepsi tambahan.
Internal
Menstruasi teratur atau berganti dari metode non hormonal
Kapan saja pada bulan tersebut
• Jika klien mulai dalam 5 hari setelah permulaan menstruasi, tidak perlu metode
kontrasepsi tambahan.
• Jika mulai lebih 5 hari setelah permulaan menstruasi, ia dapat mulai menggunakan KPP
kapan saja jika yakin tidak hamil. perlu metode kontrasepsi tambahan untuk 2 hari
pertama minum pil.
• Jika klien berganti dari AKDR, ia dapat segera mulai menggunakan KPP

• Klien dapat mulai menggunakan KPP kapan saja jika yakin tidak hamil. perlu metode
kontrasepsi tambahan untuk 2 hari pertama minum pil.
Internal
• Segera. Jika klien mulai menggunakan dalam 7 hari setelah keguguran atau aborsi trimester 1
atau 2, tidak perlu metode kontrasepsi tambahan.
• Jika klien mulai menggunakan KPP lebih dari 7 hari setelah keguguran/aborsi trimester 1 atau
trimester 2, ia dapat mulai menggunakan KPP kapan saja jika yakin tidak hamil. perlu metode
kontrasepsi tambahan untuk 2 hari pertama minum pil.
Setelah memakai PKD jenis progestin atau kombinasi:
• Setelah selesai menggunakan PKD, wanita dapat segera memulai atau memulai kembali
penggunaan KPP. Tidak perlu menunggu menstruasi berikutnya. Pengguna rutin KPP yang
membutuhkan PKD karena keliru memakai KPP, dapat melanjutkan pil yang tersisa dari
kemasan saat ini.
• Bila tidak segera memulai KPP, tetapi tetap ingin menggunakannya, klien dapat mulai
• Semua klien perlu metode kontrasepsi tambahan untuk 2 hari pertama minum pil.
Internal
WAKTU PEMBERIAN KPP
• Klien dapat memulai atau memulai kembali KPP pada hari ke-6 setelah selesai minum PKD
UPA. Tidak perlu menunggu menstruasi berikutnya. Kontrasepsi Pil Progestin (KPP) dan UPA
dapat berinteraksi: jika KPP dimulai lebih dulu, maka keduanya akan berada di dalam tubuh,
akibatnya salah satu atau keduanya dapat menjadi kurang efektif.
• Berikan pasokan pil yang cukup dan informasikan untuk memulai pil tersebut di hari ke-6
setelah pemakaian PKD UPA.
• Perlu metode kontrasepsi tambahan dari mulai saat klien memakai PKD UPA sampai
pemakaian KPP selama 2 hari.
• Jika klien tidak mulai KPP hari ke-6 tetapi kembali menggunakan KPP sesudahnya, klien dapat
mulai menggunakan kapan saja jika yakin tidak hamil.
Internal
PROSEDUR KLINIS PELAYANAN
KONTRASEPSI METODE PIL
Langkah 1.
Memberikan konseling kepada klien tentang kontrasepsi metode pil
• Bertanya pada klien apa yang dia ketahui tentang Pil Kombinasi. Memperbaiki mitos, rumor, atau informasi yang
salah yang mungkin dia ungkapkan
• Menanyakan apakah klien pernah menggunakan Pil Kombinasi di masa lalu. Apa pengalamannya?
• Memberi klien paket Pil Kombinasi untuk dilihat dan ditangani
• Menjelaskan keuntungan Pil Kombinasi, termasuk manfaat non-kontrasepsi
• Menjelaskan secara singkat bagaimana pil bekerja dan pentingnya meminumnya setiap hari
• Menjelaskan potensi efek samping umum Pil Kombinasi.
• Meyakinkan klien bahwa sebagian besar efek samping tidak serius dan akan berkurang atau berhenti setelah
beberapa bulan penggunaan
• Menanggapi setiap pertanyaan atau masalah yang mungkin dimiliki klien
• Menjelaskan bahwa ia akan mengajukan beberapa pertanyaan kepada klien dan melakukan pemeriksaan fisik
minimal untuk memastikan bahwa Pil Kombinasi secara medis sesuai
Internal
Langkah 2.
Melakukan skrining terhadap kondisi klien untuk penggunaan KB pil
Langkah 3.
Menjelaskan cara mengkonsumsi KB pil
• Memberi klien paket pilnya untuk dipegang dan dilihat
• Menunjukkan padanya bagaimana mengikuti anak panah pada kemasan.
• Jika klien menggunakan paket 28 pil, perintahkan dia untuk memulai paket baru sehari setelah dia
menghabiskan semua pil dalam paket
• Jika klien menggunakan paket 21 hari, perintahkan dia untuk menunggu 7 hari sebelum memulai
paket baru.
• Anjurkan klien untuk memulai pil pada hari pertama dari periode menstruasi berikutnya (atau pada
hari kelima dari periode menstruasi, atau gunakan pedoman lokal untuk instruksi ini). Jika klien
memulai pil setelah hari kelima dari siklusnya, dia harus menggunakan metode cadangan selama 7
hari pertama.
Internal
Langkah 4.
Menjelaskan prosedur penggunaan jika pil terlewat
• Jika dia melewatkan satu pil, klien harus meminumnya segera setelah dia ingat.
Ambil yang berikutnya pada waktu yang biasa.
• Jika dia melewatkan dua pil, klien harus minum dua pil segera setelah dia ingat.
Dia harus minum dua pil keesokan harinya, dan menggunakan metode cadangan
untuk minggu depan. Klien harus menyelesaikan paket secara normal.
• Jika dia melewatkan lebih dari dua pil, atau mulai terlambat 3 hari atau lebih,
klien minum pil sesegera mungkin, lanjutkan minum 1 pil setiap hari,
menggunakan kondom atau hindari seks selama 7 hari berikutnya. Jika pil ini
terlewat di minggu ke-3, klien JUGA harus melewatkan pil tidak aktif dalam
kemasan 28 pil dan segera memulai kemasan baru. Jika pil tidak aktif terlewat,
klien harus membuang pil yang terlewat dan terus minum pil, 1 setiap hari.
Internal
METODE KONDOM
Materi Pokok 4
A. KONDOM PRIA
Selubung atau sarung karet yang berbentuk silinder dengan muaranya berpinggir tebal,
yang bila digulung berbentuk rata atau mempunyai bentuk seperti puting susu yang
dipasang pada penis saat berhubungan seksual.
CARA KERJA
1. Menghalangi terjadinya pertemuan 2. Khusus untuk kondom yang terbuat
sperma dan sel telur dengan cara dari lateks dan vinil dapat mencegah
mengemas sperma di ujung penularan mikoorogasniame (IMS
selubung karet yang dipasang pada termasuk HBV dan HIV/AIDS) dari
penis sehingga sperma tersebut satu pasangan kepada pasangan
tidak tercurah ke dalam saluran yang lain.
reproduksi perempuan
EFEKTIVITAS
Keberhasilan tergantung pada
penggunanya.
Internal
Kriteria Kelayakan Medis
• Semua pria dapat secara aman menggunakan kondom pria
kecuali mereka dengan reaksi alergi berat terhadap karet
lateks.
Waktu Pemakaian
• Kapan saja perempuan atau pasangan menginginkan
perlindungan terhadap kehamilan atau IMS
Internal
B. KONDOM PEREMPUAN
Sarung atau penutup yang lembut, transparan, dan tipis sesuai dengan vagina
Cara Kerja & Efektivitas

Membuat penghalang yang mempertahankan sperma
tetap berada di luar vagina, sehingga mencegah
kehamilan. Juga dapat mencegah penularan infeksi
semen, penis, atau vagina ke pasangan lain.
Internal
Kriteria Kelayakan Medis
• Semua perempuan bisa menggunakan kondom perempuan kecuali
mereka dengan reaksi alergi berat terhadap lateks semestinya
tidak menggunakan kondom perempuan berbahan lateks
Waktu Pemakaian
• Kapan saja perempuan atau pasangan menginginkan perlindungan
terhadap kehamilan atau IMS.
Internal
METODE AKDR
A. AKDR COPPER (CU)

Defenisi, Cara Kerja, Efektifitas dan Jangka Waktu
Pemakaian AKDR COPPER (CU)
Suatu rangka plastik yang lentur dan kecil dengan lengan atau kawat Copper (tembaga) di sekitarnya.
Terdapat 2 jenis AKDR Cu yaitu AKDR Cu T-380A dan AKDR Nova T-380.

• Menghambat kemampuan sperma untuk masuk ke saluran
telur karena tembaga pada AKDR menyebabkan reaksi
inflamasi steril yang toksik terhadap sperma
Jangka Waktu Pemakaian

• Hasil studi menunjukkan bahwa AKDR CuT-380A efektif
hingga 12 tahun, namun ijin edar berlaku untuk 5-10 tahun
penggunaan
Internal
Kriteria Kelayakan Medis AKDR Copper
1. Telah atau belum memiliki anak 1. Antara 48 jam hingga 4 minggu setelah melahirkan
2. Perempuan usia reproduksi, termasuk perempuan 2. Antara 48 jam dan 4 minggu pasca persalinan
yang berusia lebih dari 40 tahun 3. Penyakit trofoblas gestasional nonkanker (jinak)
3. Baru saja mengalami keguguran (jika tidak ada 4. Menderita kanker ovarium
infeksi) 5. Memiliki risiko individual sangat tinggi untuk IMS pada
4. Sedang menyusui saat pemasangan
5. Melakukan pekerjaan fisik yang berat 6. Mengidap penyakit klinis HIV berat atau lanjut
6. Pernah mengalami kehamilan ektopik 7. Menderita systemic lupus erythematosus dengan
7. Pernah mengalami Penyakit Radang Panggul (PRP) trombositopenia berat
8. Menderita infeksi vagina
9. Menderita anemia
10. Menderita penyakit klinis HIV ringan atau tanpa
gejala baik sedang atau tidak dalam terapi
antiretroviral
Internal
Waktu Pemasangan AKDR Copper
Internal
Internal
Internal
Internal
Internal
METODE AKDR
B. AKDR LNG
Defenisi, Cara Kerja Dan Jangka Waktu Pemakaian
AKDR LNG
AKDR Levonorgestrel (LNG) adalah suatu alat berbahan plastik berbentuk T yang secara
terus-menerus melepaskan sejumlah kecil hormon progestin (levonorgestrel) setiap hari

• Menghambat sperma membuahi sel telur telur.
Jangka Waktu Pemakaian

• Jangka waktu pemakaian berjangka panjang, efektif
untuk pemakaian 5 tahun dan bersifat reversibel.
AKDR LNG dapat dipakai oleh perempuan selama usia
reproduksi.
Internal
Waktu Pemasangan AKDR LNG
Internal
Internal
Internal
Internal
Internal
PROSEDUR PEMASAN-
GAN
METODE AKDR INTER-
VAL
Internal
1. Prosedur Pemasangan AKDR Copper T
380A
2. Prosedur Pemasangan AKDR Nova T
3. Prosedur Pemasangan AKDR LNG
Internal
PROSEDUR PEMASANGAN
METODE AKDR PASCA PLACENTA
Internal
Berdasarkan waktu pemberian,
pemasangan AKDR PP dibedakan 3 jenis, yaitu:
1. AKDR Pasca Plasenta

Dilakukan maksimal dalam 10 menit plasenta lahir.
2. AKDR Pasca Persalinan Dini

Dilakukan pemasangan setelah 10 menit sampai 48 jam
pasca persalinan.
3. AKDR transersia/saat operasi sesar

Dipasang saat operasi sesar setelah plasenta lahir.
Internal
PROSEDUR
PENCABUTAN
Internal
Prosedur Pencabutan AKDR
Langkah 1. Langkah 2. Langkah 3. Langkah 4. Langkah 5.
• Menjelaskan • Melakukan • Memasukkan • Mengusap • Menyampaikan
kepada klien persiapan spekulum serviks dan pada klien
bahwa sekarang
apa yang alat dan untuk vagina akan dilakukan
akan bahan serta melihat dengan pencabutan.
dilakukan bantu klien serviks dan larutan Meminta klien
dan untuk benang antiseptik 2-3 untuk tenang
persilahkan berbaring di AKDR. kali. dan menarik
klien untuk meja nafas panjang.
Jika ada rasa
bertanya. ginekologi. sakit jelaskan
pada klien
bahwa hal
tersebut
normal.
Internal
Prinsip Pencabutan
Batas kewenangan bidan hanya jika benang terlihat.
Jika tidak, maka dirujuk FKRTL
Internal
TERIMA KASIH
Internal

Sosialisasi Hasil Pelkon 2023MPI 2 - Pelayanan Kontrasepsi Kondisi Khusus-2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sosialisasi Hasil Pelkon 2023MPI 2 - Pelayanan Kontrasepsi Kondisi Khusus-2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SOSIALISASI HASIL

PELATIHAN BAGI PELATIH PELAYANAN KONTRASEPSI

dapat digunakan dalam 5 hari pasca senggama yang tidak

2. Senggama tanpa menggunakan kontrasepsi

3. Penggunaan kontrasepsi yang tidak tepat dan tidak konsisten

Segera mulai ● Dapat segera mulai ● Jika konseling dan informasi

AKDR Trimester I - ● Jika konseling dan

Kondom ● Mulai segera ● Metode sementara sambil -

Infeksi: ● AKDR jangan dipasang sampai ● Kontrasepsi Kombinasi dapat

Pendarahan banyak ● Tunda pemakaian kontrasepsi -

Keuntungan KBPP bagi program:

2. Pelayanan Kontrasepsi dengan Metode Suntik

3. Pelayanan Kontrasepsi dengan Metode Pil

4. Pelayanan Kontrasepsi dengan Metode Kondom

5. Pelayanan Kontrasepsi dengan Metode AKDR

6. Pelayanan Kontrasepsi dengan Metode Implan

1. Mini laparotomi dengan membuat insisi

Prosedur bedah sukarela Mengikat dan memotong setiap

• Istri menggunakan kontrasepsi 3 bulan ke depan, selanjutnya KB istri dapat dihentikan.

Tidak memberikan bayi makanan lain selain ASI

Tidak memberikan periode panjang tanpa

Bayi berusia <6 bulan

Cara Kerja dan Efektivitas

Pelatihan Pelayanan Kontrasepsi Bagi Dokter dan Bidan di Fasilitas

ASI tidak eksklusif kurang dari 6 minggu setelah melahirkan

Tidak menyusui kurang dari 4 minggu setelah melahirkan

Tidak menyusui lebih dari 4 minggu setelah melahirkan

Setelah pemakaian Pil Kontrasepsi Darurat (PKD)

Cara Kerja dan Efektivitas

Tidak menyusui kurang dari 4 minggu setelah melahirkan

Tidak menyusui lebih dari 4 minggu setelah melahirkan

Pasca keguguran atau abortus

Pil mengandung hormon aktif estrogen/progestin dalam 2 dosis berbeda

Berganti dari metode hormonal

ASI tidak eksklusif kurang dari 6 minggu setelah melahirkan

Tidak menyusui kurang dari 4 minggu setelah melahirkan

Tidak menstruasi (tidak berhubungan dengan melahirkan atau menyusui)

Pasca keguguran atau abortus

Kemasan 35 pil berisi

ASI tidak eksklusif bila telah haid

Tidak menyusui kurang dari 4 minggu setelah melahirkan

Berganti dari metode hormonal

Tidak menstruasi (tidak berhubungan dengan melahirkan atau menyusui)

Cara Kerja & Efektivitas

A. AKDR COPPER (CU)

Cara Kerja dan Efektivitas

Jangka Waktu Pemakaian

Cara Kerja dan Efektivitas

Jangka Waktu Pemakaian

1. AKDR Pasca Plasenta

2. AKDR Pasca Persalinan Dini

3. AKDR transersia/saat operasi sesar

Jika tidak, maka dirujuk FKRTL

Anda mungkin juga menyukai