NO: ……/BA-STAK/…../BHT/VI/2022
Kami yang bertanda tangan dibawah ini, Pada Hari ini ........... Tanggal ..... Bulan .................. Tahun ......
Nama : _________________________________
Jabatan : _________________________________
Alamat : _________________________________
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
Nama : _________________________________
Jabatan : _________________________________
Alamat : _________________________________
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Nama : _________________________________
Jabatan : _________________________________
Alamat : _________________________________
Selanjutnya disebut PIHAK KETIGA
PIHAK PERTAMA menyerahkan barang (Alat Kerja) kepada PIHAK KEDUA & PIHAK KETIGA, dan PIHAK KEDUA
& PIHAK KETIGA menyatakan telah menerima barang dari PIHAK PERTAMA berupa :
Demikianlah Berita Acara Serah Terima Alat Kerja ini di buat oleh kedua / ketiga belah pihak, adapun barang-barang
(Alat Kerja) tersebut dalam keadaan baik dan cukup sejak penandatanganan berita acara ini, maka barang tersebut,
menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA & PIHAK KETIGA, memelihara / merawat dengan baik serta dipergunakan
untuk keperluan (tempat dimana barang itu dibutuhkan). Apabila selama penggunaan Alat Kerja ada yang hilang /
rusak, maka itu menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA & PIHAK KETIGA untuk menganti rugi atas rusak /
hilangnya Alat Kerja tersebut ( pemotongan upah ) / melakukan ganti rugi secara pribadi.
YANG MENYERAHKAN :
PIHAK PERTAMA
YANG MENERIMA
1
2