PRAKTIK DOKTER UMUM

Jl. Betung – Jambi KM 75 Kampung Baru, Bukit Betung Banyuasin Sumsel

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, dr. Aldo Al Gafi, M.K.M yang memeriksa dengan
sebenarnya bahwa :

Nama : BERLIAN MAHESA

Tanggal Lahir : 01 -06- 1999

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : D2 BUKIT

Telah dilakukan pemeriksaan Rapid Test Antigen dengan hasil NEGATIF. Disimpulkan bahwa yang
tersebut diatas saat ini dalam keadaan sehat dan tidak dalam kriteria kontak erat ataupun efek covid-
19.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Keterangan
Temperatur : 36.7 ° C
Rapid Test Antigen : NEGATIF

Betung, 15 JUNI 2023

DOKTER PEMERIKSA