Martapura, 27 Oktober 2023

Nomor : 021 / BUSER690/SE/X/2023

Sifat : Penting Kepada :
Lampiran :
Perihal : Permohonan Data Anggota BPK Yth Pengurus Unit BPK / PMK Swasta
Untuk Pengusulan BPJS Kesehatan Yang terdaftar di Buser 690 Banjar
Oleh Pemerintah Kabupaten Banjar
di -
Tempat

Menindak Lanjuti surat dari SEKDA Kabupaten Banjar Nomor :

500.15.12.2./476/Disnaker tentang permintaan data Pekerja sektoral / data Pemadam
Kebakaran Swasta, Serta hasil koordinasi Pertemuan dengan Dinas Kesehatan Kabupaten
Banjar ( di wakili oleh Pak Habibi ) dan Pengurus Buser 690 Kab Banjar ( di wakili Oleh
Bapak Syarif ) dengan hasil pertemuan bahwa Pemerintah Daerah Kabupaten Banjar akan
memberikan Jaminan Kesehatan ( BPJS Kesehatan ) Gratis Kepada Anggota BPK yang
terdaftar di Buser 690 Banjar beserta keluarga.
Sehubungan dengan hal tersebut di atas kami mohon data anggota unit saudara untuk
mengumpulkan berkas sebagai berikut :
1. Surat permohonan pengusulan anggota BPK / PMK Swasta beserta keluarga yang
akan di usulkan untuk mendapatkan BPJS Kesehatan Gratis oleh Pemkab Banjar
melalui Buser 690 Banjar surat di tujukan kepada Ketua Buser 690 Banjar yang di
tandatangani oleh Ketua unit masing – masing di sertai dengan stempel unit dalam
satu berkas yang tidak terpisahkan.
2. Daftar Anggota BPK / PMK Swasta wajib di tandatangani oleh Ketua unit masing
– masing di sertai dengan stempel unit.
3. Fotocopy Kartu Keluarga dan KTP anggota unit bersangkutan.
4. Mengisi Formulir Usulan BPJS Kesehatan bisa di donlowad melalui kode barkot
di bawah ini

Berkas tersebut kami terima paling lambat tanggal 10 November 2023, berkas dapat
di serahkan kepada Abah Jani dengan alamat Percetakan Abah Jani Pesayangan
Martapura Contak Person WA/ Telp : 0812-5737-7399. Jika pengumpulan berkas
melewati tanggal yang telah kami tentukan maka di anggap unit tersebut tidak
mengajukan permohonan BPJS kesehatan Gratis dari Pemkab Banjar.
Demikian surat ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.
BUSER 690 KABUPATEN BANJAR
KETUA

H. MUHAMMAD ROFIQI, SH

Catatan
Untuk contoh berkas nomor 1 dan 2 ( ………………… )
Bisa di donlowad melalui kode Barkot ini REGISTER UNIT