Nama Sekolah : ................................ Kelas : .............................

Alamat : ................................ Semester : 1 (Satu)

Nama Peserta Didik : ................................ Tahun Pelajaran : ……………………
Nomor Induk/NISN : ................................

CAPAIAN HASIL BELAJAR

A. Sikap

1. Sikap Spiritual

Predikat Deskripsi

2. Sikap Spiritual

Predikat Deskripsi

Teluk Wondama, 20 Desember 2023

Wali Kelas

Erna Fince Rumbiak, S.Pd

NIP.
 Nama Sekolah : ................................ Kelas : .............................
Alamat : ................................ Semester : 1 (Satu)
Nama Peserta Didik : ................................ Tahun Pelajaran : ……………………
Nomor Induk/NISN : ................................

B. PENGETAHUAN
Kriteria Ketuntasan Minimal = 70

PENGETAHUAN
MATA PELAJARAN
Nilai Predikat Deskripsi

Kelompok A (Wajib)
Pendidikan Agama dan
1 Budi Pekerti

Pendidikan Pancasila dan

2
Kewarganegraan

3 Bahasa Indonesia

4 Matematika

5 Sejarah Indonesia

6 Bahasa Inggris
Kelompok B (Wajib)

1 Seni Budaya

Pendidikan Jasmani, Olah

2
Raga, dan Kesehatan

Prakarya dan
3
Kewirausahaah

Kelompok C (Peminatan)

1 Matematika (Peminatan)

2 Biologi

3 Fisika

4 Kimia

5 Informatika

6 Geografi Lintas Minat

Tabel Interval berdasarkan KKM

KKM Predikat
D C B A
70 Nilai < 70 70<=Nilai<80 80<=Nilai<90 Nilai>=90

Teluk Wondama, 20 Desember 2023

Wali Kelas

Erna Fince Rumbiak, S.Pd

NIP.
 Nama Sekolah : ................................ Kelas : .............................
Alamat : ................................ Semester : 1 (Satu)
Nama Peserta Didik : ................................ Tahun Pelajaran : ……………………
Nomor Induk/NISN : ................................

C. KETERAMPILAN
Kriteria Ketuntasan Minimal = 70

KETERAMPILAN
MATA PELAJARAN
Nilai Predikat Deskripsi

Kelompok A (Wajib)
Pendidikan Agama dan
1 Budi Pekerti

Pendidikan Pancasila dan

2
Kewarganegraan

3 Bahasa Indonesia

4 Matematika

5 Sejarah Indonesia

6 Bahasa Inggris
Kelompok B (Wajib)

1 Seni Budaya

Pendidikan Jasmani, Olah

2
Raga, dan Kesehatan

Prakarya dan
3
Kewirausahaah

Kelompok C (Peminatan)

1 Matematika (Peminatan)

2 Biologi

3 Fisika

4 Kimia

5 Informatika

6 Geografi Lintas Minat

Tabel Interval berdasarkan KKM

KKM Predikat
D C B A
70 Nilai < 70 70<=Nilai<80 80<=Nilai<90 Nilai>=90

Teluk Wondama, 20 Desember 2023

Wali Kelas

Erna Fince Rumbiak, S.Pd

NIP.
Nama Sekolah : ................................ Kelas : .............................
Alamat : ................................ Semester : 1 (Satu)
Nama Peserta Didik : ................................ Tahun Pelajaran : ……………………
Nomor Induk/NISN : ................................

D. EKSTRAKULIKULER

Ekstra Kurikuler Kegiatan yang dilakukan

E. PRESTASI

No JENIS PRESTASI KETERANGAN

F. KETIDAKHADIRAN

Ketidakhadiran
Sakit : ........... hari
Izin : ........... hari
Tanpa Keterangan : ........... hari

G. CATATAN WALI KELAS

H. TANGGAPAN ORANG TUA

Teluk Wondama, 20 Desember 2023

Mengetahui
Wali Kelas
Orang Tua/Wali

Erna Fince Rumbiak, S.Pd

………………………..
NIP.

KEPALA SEKOLAH
SMA NEGERI 5 WONDAMA

Wenand Imburi, S.Pd

NIP. 1977062620051002