PEMERINTAH KABUPATEN ABCD

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
ABCD
Jl.
Telp.
Email :
Website

KEPUTUSAN UPTD KEPALA UPTD PUSKESMAS ABCD NOMOR: 445/ 1-

042/SK/PKMMW/I/2023

TENTANG

TIM MANAJEMEN PUSKESMAS

UPTD PUSKESMAS ABCD

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA KEPALA

UPTD PUSKESMAS ABCD

Menimbang : a. bahwa agar terselenggaranya pelayanan Puskesmas yang optimal

dan terlaksananya Manajemen Puskesmas dengan baik sesuai
dengan kebutuhan masyarakat, maka perlu penyusunan
perencanaan tingkat Puskesmas;
b. bahwa untuk melaksanakan kegiatan Manajemen Puskesmas di
Puskesmas ABCD, perlu ditetapkan Tim Manajemen Tingkat
Puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan b perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala
Puskesmas ABCD tentang Tim Manajemen Puskesmas di UPTD
Puskesmas ABCD.

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang

Pedoman Manajemen Puskesmas;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 Tahun
2019 Tentang Standar Teknis Mutu Pelayanan Dasar Pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34
Tahun 2022 Tentang Akreditasi Pusat Kesehatan
 Masyarakat, Klinik, Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi Darah,
Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter
Gigi;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/MENKES/165/2023 Tentang Standar Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat;
6. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan Nomor
HK.02.02/D/4871/2023 Tentang Instrumen Survei Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS ABCD TENTANG TIM

MANAJEMEN PUSKESMAS.
KESATU : Anggota Tim Manajemen Puskesmas di UPTD Puskesmas ABCD
dan uraian tugas sebagaimana tercantum dalam lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari surat keputusan ini.
KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
dilakukan perbaikan / perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : ………
Pada tanggal : 03 Januari 2023
KEPALA
UPTD PUSKESMAS ABCD

……………………………….
 LAMPIRAN I
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS ABCD NOMOR : 445/1-
042/SK/PKMABCD/I/2023 TANGGAL : 03 JANUARI
2023
TENTANG : TIM MANAJEMEN PUSKESMAS

TIM MANAJEMEN PUSKESMAS

Tim Manajemen Puskesmas ABCD terdiri dari :

a. Ketua : dr. A

Uraian Tugas Ketua :

1) Mengkoordinir penyusunan kebijakan terkait manajemen Puskesmas
berdasarkan arahan strategis dari Dinas Kesehatan Kabupaten, Dinas
Kesehatan Provinsi dan Kementrian Kesehatan.
2) Mengkoordinir penyusunan kebijakan terkait manajemen Puskesmas
berdasarkan analisis situasi Puskesmas.
3) Mengkoordinir proses analisis situasi untuk memperoleh informasi mengenai
keberadaan dan mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi
Puskesmas, agar dapat merumuskan kebutuhan pelayanan dan pemenuhan
harapan masyarakat yang rasional dengan wilayah kerja Puskesmas.
4) Mengkoordinir rumusan masalah melalui identifikasi masalah, menetapkan
urutan prioritas masalah, mencari akar penyebab masalah, dan menetapkan
cara pemecahan masalah.
5) Mengkoordinir rumusan tata nilai, tujuan, moto dan budaya kerja UPTD
Puskesmas ABCD.
6) Mengkoordinir penyusunan Rencana Lima Tahunan berdasarkan kebijakan,
hasil analisis pencapaian program, kemungkinan penambahan sumber daya
dan kemungkinan masalah kesehatan yang baru.
7) Mengkoordinir penyusunan Rencana Tahunan yang terdiri dari Rencana
Usulan Kegiatan (RUK) dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) berdasarkan
Rencana Lima Tahunan, Rencana Pencapaian Target Standar Pelayanan
Minimal (SPM) tingkat Kabupaten, Target yang
 disepakati bersama Dinas Kesehatan Kabupaten, Pedoman Umum Program
Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga, dan Penguatan Manajemen
Puskesmas melalui Pendekatan Keluarga.
8) Mengkoordinir penyusunan tata nilai, tujuan, moto dan budaya kerja UPTD
Puskesmas ABCD.

b. Anggota :
1) Agustina, Am.Kep
2) dr. R. Agni Dwi Susani
3) Ns. Aya Afya, M.Sc
4) drg. Prisilia Paseru
5) dr. Intan Kartika Anggraini
6) dr. Rina Wijayanti
7) drg. Agustya Dyah Safitri
8) Anni Maryanni
9) Fevi Oktaviani Marhamah, S.Farm., Apt.
10) Muhammad Aryadillah, A.Md.RMIK
11) Pentia
Uraian Tugas Anggota :
1) Menyusun kebijakan terkait manajemen Puskesmas berdasarkan arahan
strategis dari Dinas Kesehatan Kabupaten, Dinas Kesehatan Provinsi dan
Kementrian Kesehatan.
2) Menyusun kebijakan terkait manajemen Puskesmas berdasarkan analisis
situasi Puskesmas.
3) Menganalisis situasi untuk memperoleh informasi mengenai keberadaan dan
mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi Puskesmas, agar dapat
merumuskan kebutuhan pelayanan dan pemenuhan harapan masyarakat yang
rasional dengan wilayah kerja Puskesmas.
4) Merumuskan masalah melalui identifikasi masalah, menetapkan urutan
prioritas masalah, mencari akar penyebab masalah, dan menetapkan cara
pemecahan masalah.
5) Merumuskan tata nilai, tujuan, moto dan budaya kerja UPTD Puskesmas ABCD.
6) Menyusun Rencana Lima Tahunan berdasarkan kebijakan, hasil analisis
pencapaian program, kemungkinan penambahan sumber daya dan
kemungkinan masalah kesehatan yang baru.
7) Menyusun Rencana Tahunan yang terdiri dari Rencana Usulan Kegiatan (RUK)
dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) berdasarkan Rencana Lima
Tahunan, Rencana Pencapaian Target Standar Pelayanan Minimal (SPM)
tingkat Kabupaten, Target yang disepakati bersama Dinas Kesehatan
Kabupaten, Pedoman Umum Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan
Keluarga, dan Penguatan Manajemen Puskesmas melalui Pendekatan
Keluarga.
8) Menyusun tata nilai, tujuan, moto dan budaya kerja UPTD Puskesmas ABCD.

Kepala UPTD Puskesmas ABCD

…….