KOP SURAT PUSKESMAS

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ABCD

NOMOR : ……………………….
TENTANG
PERENCANAAN LIMA TAHUNAN PUSKESMAS ABCD

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS ABCD

Menimbang : a. bahwa untuk mewujudkan pusat kesehatan masyarakat

yang efektif,efisien dan akuntabel dalam penyelenggaraan
pelayanan kesehatan tingkat pertama yang bermutu dan
berkesinambungan dengan memperhatikan keselamatan
pasien dan masyarakat, di butuhkan pengaturan
organisasi dan tata hubungan kerja pusat kesehatan
masyarakat;
b bahwa agar puskesmas dapat mengelola upaya Kesehatan
. dengan baik dan berkesinambungan dalam mencapai
tujuannya, maka Puskesmas harus Menyusun rencana
kegiatan untuk periode 5 (lima) tahunan yang selanjutnya
akan dirinci lagi ke dalam rencana tahunan Puskesmas
berupa Rencana Usulan Kegiatan (RUK) dan Rencana
Pelaksanaan Kegiatan (RPK) sesuai siklus perencanaan
anggaran daerah;
c bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan huruf b perlu menetapkan Keputusan
Kepala Puskesmas ABCD tentang Perencanaan Lima
Tahunan Puskesmas ABCD;

Mengingat : 1. Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
 2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 Tahun 2015 tentang akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktek Mandiri;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
44 Tahun 2016, tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 3 Tahun
2016 Tentang Sistem Kesehatan Daerah;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ABCD TENTANG
PERENCANAAN LIMA TAHUNAN PUSKESMAS ABCD.

KESATU : Kebijakan Perencanaan Lima Tahunan Puskesmas ABCD

sebagaimana tercantum dalam lampiran yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari Keputusan Kepala Puskesmas
ini.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : ABCD
Pada tanggal :

KEPALA PUSKESMAS ABCD

XXXXXXXXXXXXXXX