Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 04 November 1987 Pendidikan Terakhir : S-1 (Strata 1) / Pendidikan Agama Islam NIY : 202004111987018 Jabatan : Kepala Sekolah Unit Kerja : SMA JUARA WIRAUTAMA Alamat : Jl. Raya Patrol Ds. Patrol Kec. Patrol Kab. Indramayu
Dengan ini menyatakan permohonan pengajuan pergantian spesimen Rekening BOS dan BPMU SMA Juara Wirautama
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun.