LAMPIRAN 1

NAMA & SMK CHANGKAT BERUAS

ALAMAT SEKOLAH 32700 BERUAS, PERAK

SITI MUNIRAH BINTI ABDUL MANAF

NAMA PENERIMA
881204-07-5112
NO.K/P
20495041
NO. GAJI

JAWATAN PPP DG 44
134848160
NO.H/P
AEA1115@moe.gov.my
e-MAIL SEKOLAH

NO. TELEFON
05-6749655
NO. FAX
1580 5165 4945
NO. AKAUN BANK
MAYBANK
NAMA BANK
TAIPING, PERAK
CAWANGAN BANK

TUNTUTAN NOVEMBER

* TNT Rawatan : Kuning

* TNT Tugas Rasmi : Pink
* TNT E. Motosikal/ Basikal : Hijau
* TNT Kakitangan Sumber : Biru
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP1.4

LAMPIRAN C

BORANG TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN : NOVEMBER 2023

MAKLUMAT PEGAWAI

Nama (Huruf Besar) : SITI MUNIRAH BINTI ABDUL MANAF

No. Kad Pengenalan : 881204-07-5112

Jawatan : PPP

Gred : DG44

No. Akaun Bank : 1580 5165 4945

Nama / Alamat Bank : MAYBANK/TAIPING PERAK

No. Telefon (Pejabat/Bimbit) : 0134848160

Nombor Gaji : 20,495,041.00

Gaji (RM) : 4,847.94

Pendapatan (RM)
Elaun-elaun (RM) : 1,050.00

Jumlah (RM) : 5,897.94 -

Kereta Motosikal

Kenderaan Jenis/ Model : ALZA Jenis/ Model :

No. Pendaftaran : AJU 1360 No. Pendaftaran :

Alamat Pejabat SMK CHANGKAT BERUAS, 32700,BERUAS, PERAK.

PT2039 RPT GELONG PEPUYU FASA 1, PERSIARAN BAYU 1, DESA

Alamat Rumah Pegawai
SERI BAYU, 32600 BOTA, PERAK.

Alamat Rumah Pemandu/Juruiring/

Rapat/ Pengawal Peribadi*

Alamat Rumah Majikan (Anggota

Pentadbiran/Pegawai Pengurusan
Tertinggi Gred JUSA B dan ke atas)*

- Sila tambah ruangan jika tidak mencukupi.

*Ruangan ini diisi oleh pegawai yang layak membuat tuntutan perjalanan di bawah PP WP1.6 .
 3/11

Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP1.4

KENYATAAN TUNTUTAN

Waktu Jarak
Tarikh Butiran Tuntutan
Bertolak Sampai (km)

PEGAWAI LATIHAN PUSAT KURSUS KENAIKAN PANGKAT

PEGAWAI WARAN KADET REMAJA SEKOLAH
DAERAH MANJUNG TAHUN 2023

21.11.23 7.00 AM 7.45 AM Bertolak dari sekolah ke KV Seri Manjung 56

4.30 PM 5.45 PM Bertolak balik dari Kolej Vokasional Seri Manjung 56

PEGAWAI LATIHAN PUSAT KURSUS KENAIKAN PANGKAT

PEGAWAI WARAN KADET REMAJA SEKOLAH
DAERAH MANJUNG TAHUN 2023

22.11.23 7.00 AM 7.45AM Bertolak dari sekolah ke KV Seri Manjung 56

4.30 PM 5.45 PM Bertolak balik dari KV Seri Manjung 56

TIADA TUNTUTAN SELEPAS TARIKH INI

JUMLAH 224
- Sila tambah ruangan jika tidak mencukupi.
- Sila kemukakan dengan jelas butiran tuntutan perjalanan pergi dan pulang dengan perincian seperti berikut:
 4/11

KENYATAAN TUNTUTAN

Waktu Jarak
Tarikh Butiran Tuntutan
Bertolak Sampai (km)
1. Tujuan perjalanan.
2. Lokasi tempat bertolak.
3. Lokasi tempat dituju.
4. Lain-lain tuntutan (sekiranya ada): Jika sebahagiaan kemudahan makan tidak disediakan,
a) Caj/bayaran parkir; pegawai layak menuntut bahagian makan yang tidak
b) Caj/bayaran tol sekiranya ada; disediakan tertakluk kepada kadar seperti berikut :-
c) Elaun makan/harian sekiranya ada; 20% minum pg drp elaun makan

d) Tuntutan hotel/lojing sekiranya ada; dan/atau 40% makan t/hari drp elaun makan

e) Lain-lain tuntutan sekiranya ada. 40% makan mlm drp elaun makan
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP1.4

BAHAGIAN A
ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Kiraan
Jenis Kenderaan Jarak (KM) Kadar Sekilometer Jumlah (RM)
Kilometer
500 km
224 RM 0.85 sen/km 190.40
pertama
Kereta
501 km dan
RM 0.75 sen/km 0.00
seterusnya
500 km
RM 0.55 sen/km 0.00
pertama
Motosikal
501 km dan
RM 0.45 sen/km 0.00
seterusnya

Jumlah 190.40

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM

Teksi/Kereta Sewa [Resit …………….….…….…………………………… …...] RM

Bas [Resit…….……………….…..……................................................................] RM

Kereta Api [Resit .………………………………....................................................] RM

Feri [Resit ..….……..…………………….….........................................................] RM

Lain-Lain [Resit…………………………………....................................................] RM

Jumlah RM 0.00

TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ ELAUN HARIAN TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ ELAUN HARIAN

(SEMENANJUNG MALAYSIA) (SABAH/ SARAWAK/ LABUAN)

ELAUN MAKAN ELAUN MAKAN

Bil. Bil.
Dituntut Dituntut
Bahagian Makan Bil. Hari RM Bahagian Makan Bil. Hari RM
(RM) (RM)

Sarapan Pagi 0.00 0 0.00 Sarapan Pagi 0.00 0.00

Makan Tengah Makan Tengah

0.00 0 0.00 0.00 0.00
Hari Hari

Makan Malam 0.00 0 0.00 Makan Malam 0.00 0.00

Jumlah 0.00 0.00 Jumlah 0.00 0.00

Elaun Makan X 0 sebanyak RM - /hari Elaun Makan X sebanyak RM /hari

Jumlah (RM) - Jumlah (RM) -

ELAUN HARIAN 0 0.00 ELAUN HARIAN

Elaun Harian X sebanyak RM /hari Elaun Harian X sebanyak RM - /hari

Jumlah (RM) - Jumlah (RM) -

Jumlah (RM) 0.00 Jumlah (RM) 0.00

JUMLAH (BAHAGIAN A) RM 190.40
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP1.4

BAHAGIAN B

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH) TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)

(SEMENANJUNG MALAYSIA) (SABAH/ SARAWAK /LABUAN)

RM RM
BSH x …………………...sebanyak BSH x …………………...sebanyak

RM ……………………./hari. RM ……………………./hari.

(Termasuk Bayaran Perkhidmatan (Termasuk Bayaran Perkhidmatan

& Cukai Perkhidmatan) & Cukai Perkhidmatan)

[Resit ……………………………...] [Resit ……………………………...]

RM RM
BSH x …………………...sebanyak BSH x …………………...sebanyak

RM ……………………./hari. RM ……………………./hari.

(Termasuk Bayaran Perkhidmatan (Termasuk Bayaran Perkhidmatan

& Cukai Perkhidmatan) & Cukai Perkhidmatan)

[Resit ……………………………...] [Resit ……………………………...]

TUNTUTAN ELAUN LOJING TUNTUTAN ELAUN LOJING

(SEMENANJUNG MALAYSIA) (SABAH/ SARAWAK /LABUAN)

Elaun Lojing x ……….............. Elaun Lojing x ………..............

RM RM
sebanyak RM ………………... /hari. sebanyak RM ………………... /hari.

Tarikh Lojing: Tarikh Lojing:

Alamat Lojing: Alamat Lojing:

Tarikh Lojing: Tarikh Lojing:

Alamat Lojing: Alamat Lojing:
 Jumlah RM 0.00 Jumlah RM 0.00

JUMLAH (BAHAGIAN B) RM 0.00

- Sila tambah ruangan jika tidak
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP1.4

BAHAGIAN C

BELANJA PELBAGAI

Telefon, Telegram , Faks [Resit …………………….………...............................] RM

Pos [Resit …………………………………………………....................................] RM

Dobi [Resit ….………………………………….………….....................................] RM

Cukai Lapangan Terbang [ Resit…………………………...................................] RM

Lebihan Bagasi [ Resit……………………………………....................................] RM

Tempat Letak Kereta [Resit/Penyata Touch&Go/Lain-lain……………………...] RM

Tol [Resit/Penyata Touch&Go/RFID/Lain-lain……………………………….......] RM

JUMLAH (BAHAGIAN C) RM 0.00

JUMLAH KESELURUHAN TUNTUTAN (BAHAGIAN A+B+C) RM 190.40

- Sila tambah ruangan jika tidak mencukupi.

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa:

(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;

(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan
bertugas rasmi yang berkuat kuasa dan/atau peraturan berkursus yang berkuat kuasa;

(c) perbelanjaan yang tidak disokong dengan resit berjumlah sebanyak RM ……………….telah
sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya;

(d) semua butiran yang dinyatakan di atas adalah tepat dan benar dan saya bertanggungjawab
terhadap semua maklumat yang dinyatakan;

(e) sekiranya saya mengemukakan tuntutan palsu, saya boleh dikenakan tindakan di bawah
Seksyen 18, Akta Suruhanjaya Pencegahan Rasuah Malaysia 2009 [Akta 694]
(Kesalahan dengan maksud untuk memperdayakan prinsipal oleh ejen); dan

(f) saya bertanggungjawab untuk menyimpan dokumen sokongan asal (fizikal) dalam tempoh tujuh
(7) tahun bagi tujuan pembuktian dan rujukan pihak berkepentingan.

Tarikh: ……………………………….….. ……………………………………..

(Tandatangan Pemohon)
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP1.4

PENGESAHAN

Berdasarkan pengakuan yang dinyatakan oleh pegawai yang memohon, adalah disahkan bahawa
perjalanan tersebut telah dilaksanakan atas urusan rasmi dan kelayakan tuntutan pegawai adalah tertakluk
mematuhi peraturan kewangan yang berkuat kuasa.

Tarikh: ………………………………..
(Tandatangan)

………………………………..
(Nama)

………………………………..
(Jawatan)
b.p. Ketua Setiausaha/
Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI (Jika Ada)

Pendahuluan Diri diberi RM

Tolak: Tuntutan sekarang RM

Baki dituntut/Baki dibayar balik RM 0.00

 BORANG PERMOHONAN
KEBENARAN MENGGUNAKAN KENDERAAN SENDIRI UNTUK URUSAN RASMI
PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH DAERAH MANJUNG

Panduan Permohonan :
1 Sila lengkapkan borang permohonan dan dapatkan kelulusan daripada Ketua Jabatan / Sektor / Bahagian
sekurang-kurangnya tiga (3) hari terlebih dahulu sebelum menggunakan kenderaan sendiri untuk urusan rasmi.
2 Pegawai bersedia menanggung risiko menggunakan kenderaan sendiri untuk urusan rasmi.
3 Rujukan: WP 1.4 - Kadar Dan Syarat Tuntutan Elaun, Kemudahan Dan Bayaran Kepada Pegawai Perkhidmatan Awam
Kerana Menjalankan Tugas Rasmi.

Nama Pegawai : SITI MUNIRAH BINTI ABDUL MANAF

Jawatan / Gred : PPP / DG44
Jabatan / Sekolah : SMK CHANGKAT BERUAS
Jenis Kenderaan : ALZA No. Pendaftaran : AJU 1360
C.C : 1.5CC
Kepada : Ketua Jabatan / Sektor / Bahagian
Saya SITI MUNIRAH BINTI ABDUL MANAF dengan ini memohon
untuk menggunakan kereta saya sendiri dalam menjalankan tugas-tugas rasmi ke tempat-tempat yang berikut dan menuntut elaun hitungan kilometer (KM).
HITUNGAN KM
TARIKH TEMPAT DILAWATI JENIS TUGAS
PERGI DAN BALIK

PEGAWAI LATIHAN PUSAT PEGAWAI WARAN

21-22.11.2023 KV SERI MANJUNG KADET REMAJA SEKOLAH DAERAH MANJUNG 224
TAHUN 2023

Jumlah Kilometer (KM) 224

Sebab menggunakan kenderaan sendiri :

/ kenderaan jabatan tidak disediakan/telah penuh

/ didapati mustahak dan terpaksa bagi seseorang pegawai berkenderaan sendiri
/ perlu sampai ke tempat mesyuarat mengikut masa yang ditetapkan
/ alasan lain-lain (nyatakan) :
memudahkan urusan dan dapat mengatur waktu perjalanan dengan baik

(sila tandakan -/ di petak yang berkenaan. Boleh tanda lebih daripada satu)

Tarikh : 16.11.2023
(t.t pemohon)

TUNTUTAN PERBATUAN MENGIKUT KADAR YANG DILULUSKAN

BAGI JARAK PERJALANAN KURANG DARI 240 KM SEHALA

Disahkan oleh Ketua Jabatan

Pegawai ini menggunakan kenderaan sendiri dalam perjalanan tersebut di atas layak menuntut dan menggunakan kenderaan
sendiri untuk urusan di atas sahaja.

Tarikh : 16.11.2023
(Tandatangan dan Cap)

TUNTUTAN PERBATUAN MENGIKUT KADAR YANG DILULUSKAN

BAGI JARAK PERJALANAN MELEBIHI DARI 240 KM SEHALA

Disahkan oleh Pegawai Pendidikan Daerah

Saya mengaku bahawa adalah amat mustahak bagi pegawai ini menggunakan kenderaan beliau dalam perjalanan tersebut
di atas dan permohonan ini adalah diluluskan. Pegawai ini layak menuntut dengan syarat untuk urusan di atas sahaja.

Tarikh :
(Tandatangan dan Cap)
 BORANG PERMOHONAN
KEBENARAN MENGGUNAKAN KENDERAAN SENDIRI UNTUK URUSAN RASMI
PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH DAERAH MANJUNG

Panduan Permohonan :
1 Sila lengkapkan borang permohonan dan dapatkan kelulusan daripada Ketua Jabatan / Sektor / Bahagian
sekurang-kurangnya tiga (3) hari terlebih dahulu sebelum menggunakan kenderaan sendiri untuk urusan rasmi.
2 Pegawai bersedia menanggung risiko menggunakan kenderaan sendiri untuk urusan rasmi.
3 Rujukan: WP 1.4 - Kadar Dan Syarat Tuntutan Elaun, Kemudahan Dan Bayaran Kepada Pegawai Perkhidmatan Awam
Kerana Menjalankan Tugas Rasmi.

Nama Pegawai : SITI HAJAR BINTI CHE MI

Jawatan / Gred : PPP / DG44
Jabatan / Sekolah : PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH MANJUNG
Jenis Kenderaan : MYVI No. Pendaftaran : WXQ2075
C.C : 1.3
Kepada : Ketua Jabatan / Sektor / Bahagian
Saya 0 SITI HAJAR BINTI CHE MI dengan ini memohon
untuk menggunakan kereta saya sendiri dalam menjalankan tugas-tugas rasmi ke tempat-tempat yang berikut dan menuntut elaun hitungan kilometer (KM
HITUNGAN KM
TARIKH TEMPAT DILAWATI JENIS TUGAS
PERGI DAN BALIK
12.7.2023 DEWAN TERTUTUP MPM KEJOHANAN MSSD BOLA JARING 98

Jumlah Kilometer (KM) 98

Sebab menggunakan kenderaan sendiri :

/ kenderaan jabatan tidak disediakan/telah penuh

/ didapati mustahak dan terpaksa bagi seseorang pegawai berkenderaan sendiri
/ perlu sampai ke tempat mesyuarat mengikut masa yang ditetapkan
/ alasan lain-lain (nyatakan) :
memudahkan urusan dan dapat mengatur waktu perjalanan dengan baik

(sila tandakan -/ di petak yang berkenaan. Boleh tanda lebih daripada satu)

Tarikh : 9.7.2023
(t.t pemohon)

TUNTUTAN PERBATUAN MENGIKUT KADAR YANG DILULUSKAN

BAGI JARAK PERJALANAN KURANG DARI 240 KM SEHALA

Disahkan oleh Ketua Jabatan

Pegawai ini menggunakan kenderaan sendiri dalam perjalanan tersebut di atas layak menuntut dan menggunakan kenderaan
sendiri untuk urusan di atas sahaja.

Tarikh :
(Tandatangan dan Cap)

TUNTUTAN PERBATUAN MENGIKUT KADAR YANG DILULUSKAN

BAGI JARAK PERJALANAN MELEBIHI DARI 240 KM SEHALA

Disahkan oleh Pegawai Pendidikan Daerah

Saya mengaku bahawa adalah amat mustahak bagi pegawai ini menggunakan kenderaan beliau dalam perjalanan tersebut
di atas dan permohonan ini adalah diluluskan. Pegawai ini layak menuntut dengan syarat untuk urusan di atas sahaja.

Tarikh :
(Tandatangan dan Cap)