LAMPIRAN AKP PEMETAAN TPS RAWAN

LAMPIRAN (DIISI OLEH PENGAWAS PEMILU KELURAHAN/DESA*)

FORMULIR TPS RAWAN

Nama Pengawas : DWI HARIAWAN

Desa/Kelurahan : RUKTI HARJO
Kecamatan : SEPUTIH RAMAN
Kabupaten/Kota : LAMPUNG TENGAH
Provinsi : LAMPUNG

Jumlah Sebutkan
No Variabel Indikator
TPS Nomor TPS
1. Penggunaan H 1. Terdapat pemilih DPT yang sud 9 meninggal TPS,003,
1 TNI/Polri 004,005,006,012,016
ak Pilih ah Tidak Memenuhi Syarat (Meni
nggal Dunia, Alih Status TNI/Polr
i)

2. Terdapat Pemilih Tambahan (D 2 orang TPS 8, TPS 12

PTb)

3. Terdapat potensi pemilih Memen 1 orang TPS 13

uhi Syarat namun tidak terdaftar
di DPT (DPK)
4. Terdapat KPPS yang merupaka 8 orang TPS 4, 5, 8, 11, 12, 13,
14,15
n pemilih di luar domisili TPS tem
patnya bertugas

2. Keamanan 5. Memiliki riwayat terjadi kekerasan

di TPS

6. Memiliki riwayat terjadi intimidasi k

epada penyelenggara pemilu

3. Kampanye 7. Terdapat praktik pemberian uang a

tau barang pada masa kampanye
dan masa tenang di sekitar lokasi T
PS
8. Terdapat praktik menghina/mengh
 asut diantara pemilih terkait isu aga
ma, suku, ras, antar golongan di se
kitar lokasi TPS
4. Netralitas 9. Petugas KPPS berkampanye untuk
peserta Pemilu

10. ASN, TNI/Polri, Kepala Desa dan/a

tau Perangkat Desa melakukan tin
dakan/kegiatan yang menguntungk
an atau merugikan peserta Pemilu
5. Logistik 11. Memiliki riwayat kerusakan logistik/
kelengkapan pemungutan suara pa
da saat Pemilu/Pemilihan
12. Memiliki riwayat kekurangan atau k
elebihan dan bahkan tidak tersedia
logistik pada saat Pemilu/pemilihan
13. Memiliki riwayat kasus tertukarnya
surat suara pada saat Pemilu/Pemil
ihan
14. Memiliki riwayat keterlambatan Pen
distribusian di TPS (maksimal H-1)
pada saat Pemilu/Pemilihan
6. Lokasi TPS 15. TPS sulit dijangkau
16. TPS di wilayah rawan bencana (co
ntoh: banjir, tanah longsor, gempa)

17. TPS dekat lembaga pendidikan ya 2 TPS 004, 008

ng siswanya berpotensi memiliki ha
k pilih
18. TPS dekat wilayah kerja (pertamba
ngan, pabrik)

19. TPS berada di dekat posko/rumah t

im kampanye peserta pemilu

20. TPS di Lokasi Khusus

7. Jaringan Interne 21. Terdapat kendala jaringan internet

t dan Listrik
di lokasi TPS
 22. Terdapat kendala aliran listrik di lok
asi TPS

*) : Formulir TPS Rawan diisi oleh Panwas Kelurahan/Desa berdasarkan infor

masi dari PTPS. Formulir diisi sejumlah TPS yang ada di masing-masing kelura
han/desa.
*) : Formulir Online Rekapitulasi diisi oleh Panwas Kecamatan berdasarkan F
ormulir TPS Rawan yang diisi oleh Panwas Kelurahan/Desa. Data diinput Per-K
elurahan/Desa.

Sabtu, 03 Februari 2024

Pengawas Pemilu

TTD

( DWI HARIAWAN )