BADAN PERMUSYAWARATAN KAMPUNG ..........................

KECAMATAN ......................
KABUPATEN LAMPUNG TENGAH
Jl. ………………………………………………..........................................

.........................., ………. 2022

Nomor : 141 / / / 2022 KepadaYth,
Lampiran : 3 (tiga) berkas. Bapak Bupati Lampung Tengah
Perihal : Laporan Calon Kepala Melalui Camat ......................
Kampung Terpilih pada
Pemilihan Kepala Kampung di-
……..................
Kecamatan ...................... .........................
tahun 2022.

Berdasarkan Laporan dan Berita Acara Hasil Penghitungan Suara

pada Pemilihan Kepala Kampung …………. Kecamatan ...................... .
Bersama ini kami Laporkan Calon Kepala Kampung Terpilih pada
Pemilihan Kepala Kampung ..........................
Kecamatan ...................... tahun 2022 atas nama Sdr…...
………………………., pada Pemungutan Suara hari Rabu tanggal 24
Agustus 2022.

Berita Acara Pemungutan Suara, Berita Acara Hasil Penghitungan

Suara dan Keputusan tentang Penetapan Calon Kepala Kampung
Terpilih oleh BPK masing – masing sebanyak 2 ( dua ) rangkap
terlampir.

Demikian laporan ini kami sampaikan , terima kasih.

BADAN PERMUSYAWARATAN
KAMPUNG ..........................
KETUA,

……………………….

Tembusan: disampaikan kepada Yth :

1. Sdr. Penjabat Kepala Kampung ..........................
2. Sdr. Ketua Panitia Pemilihan Kepala Kampung ..........................
3. Arsip
 BADAN PERMUSYAWARATAN KAMPUNG ..........................
KECAMATAN ......................
KABUPATEN LAMPUNG TENGAH
Jl. ………………………………………………..........................................

KEPUTUSAN BADAN PERMUSYAWARATAN KAMPUNG ......................

NOMOR : .......................

TENTANG

PENETAPAN CALON KEPALA KAMPUNG TERPILIH

PADA PEMILIHAN KEPALA KAMPUNG ......................
KECAMATAN ...................... KABUPATEN LAMPUNG TENGAH
TAHUN 2022

KETUA BADAN PERMUSYAWARATAN KAMPUNG ...................... ,

Menimbang : bahwa untuk melaksanakan Peraturan Bupati Lampung Tengah Nomor 30

Tahun 2022 Tentang Tata Cara Pemilihan Kepala Kampung pasal 45 ayat 7
(tujuh) perlu ditetapkan Keputusan Badan Permusyawaratan Kampung
(BPK) tentang Calon Kepala Kampung Terpillih pada Pemilihan Kepala
Kampung .................

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan

Undang – Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 tentang
Pembentukan Daerah Otonom Kabupaten – Kabupaten
dalam Lingkungan Provinsi Sumatera Selatan;
2. Undang – Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa
sebagaimana telah diubah dengan Undang – Undang
Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja;
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah sebagaimana telah beberapa kali
diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 11 Tahun
2020 tentang Cipta Kerja;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang
Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 Tahun
2014 tentang Desa, sebagaimana telah beberapa kali
diubah terakhir dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11
Tahun 2021 tentang Badan Usaha Milik Desa;
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 112 Tahun 2014
tentang Pemilihan Kepala Desa sebagaimana telah
beberapa kali diubah terakhir dengan Peraturan Menteri
Dalam Negeri Nomor 72 Tahun 2020;
6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 77 Tahun 2020
tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Daerah;
7. Peraturan Daerah Kabupaten Lampung Tengah Nomor 8
Tahun 2019 tentang Pemilihan Kepala Kampung
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah
Kabupaten Lampung Tengah Nomor 1 tahun 2022 tentang
perubahan atas Peraturan Daerah Kabupaten Lampung
Tengah Nomor 8 Tahun 2019 tentang Pemilihan Kepala
Kampung;
8. Peraturan Bupati Lampung Tengah Nomor 30 Tahun 2022
tentang Tata Cara Pemilihan Kepala Kampung.

Memperhatikan : 1. Berita Acara Pemungutan Suara pada Pemilihan Kepala

Kampung ...................... Kecamatan ...................... Nomor :
 …………………………………… tanggal ………………. 2022
2. Berita Acara Perhitungan Suara pada Pemilihan Kepala
Kampung ...................... Kecamatan ...................... Nomor :
…………………………………… tanggal ………………. 2022.

MEMUTUSKAN

Menetapkan
KESATU : Menetapakan Saudara ……............................. sebagai Calon Kepala
Kampung Terpilih pada Pemilihan Kepala Kampung ......................
Kecamatan ...................... Kabupaten Lampung Tengah yang mendapat
dukungan suara sebanyak = ……… suara.

KEDUA : Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di ..........................
pada tanggal, 2022
BADAN PERMUSYAWARATAN
KAMPUNG ......................
KETUA,

...............................

Tembusan :
1. Bupati Lampung Tengah
Cq. Camat .......................
2. Penjabat Kepala Kampung .......................
3. Ketua Panitia Pemilihan Kepala Kampung .......................
4. Arsip.