KABUPATEN LAMPUNG TENGAH

KECAMATAN …................
KAMPUNG …................ .
PANITIA PEMILIHAN KEPALA KAMPUNG …................

BERITA ACARA
PERHITUNGAN SUARA
PADA PEMILIHAN KEPALA KAMPUNG…................
KECAMATAN …................ .
Nomor : .................................................

Pada hari ini,….............. tanggal ….............. bulan …..............tahun

dua ribu dua puluh dua, telah dilaksanakan penghitungan suara pada
Pemilihan Kepala Kampung ….............. Kecamatan …..............
Kabupaten Lampung Tengah. Adapun hasilnya sebagai berikut :

1. Sebelum dilakukan perhitungan suara, maka dilakukan rekapitulasi

sebagai berikut:
JUMLAH SURAT
JUMLAH PEMILIH JUMLAH SURAT
SUARA YANG
NO TPS YANG MEMBERIKAN SUARA YANG
DIKEMBALIKAN
SUARA TIDAK TERPAKAI
OLEH PEMILIH
1
2
3
4
dst
JUMLAH

2. Hasil perhitungan suara sebagai berikut:

a. Perolehan suara masing- masing calon sebagai berikut :
Calon Calon Calon Calon Calon
NO TPS nomor nomor nomor nomor nomor
urut 1 urut 2 urut 3 urut 4 urut 5
1
2
3
4
dst
JUMLAH

b. Surat suara tidak sah

NO TPS SUARA TIDAK SAH

1
2
dst
JUMLAH
 c. Surat suara sah dan tidak sah

NO TPS SURAT SUARA SAH DAN TIDAK SAH

1
2
dst
JUMLAH

Demikian berita acara ini dibuat sebagaimana mestinya, sebagai salah

satu tahapan pelaksanaan pemilihan kepala kampung.

PANITIA PEMILIHAN KEPALA KAMPUNG

KETUA, SEKRETARIS,

(..................................)
ANGGOTA
1. ............................
2. ............................
3. ............................
(..................................)
( .............................................. )
( .............................................. )
( .............................................. )

Saksi - saksi
1. ............................
2. ............................
3. ............................
4. ............................
5. ............................
( .............................................. )
( .............................................. )
( .............................................. )
( .............................................. )
( .............................................. )