PANITIA PEMUNGUTAN SUARA NAGARI DURIAN TINGGI

KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

BERITA ACARA
NOMOR : 02/II/BA/PPS-DT/2023

TENTANG

PENETAPAN CALON PANTARLIH YANG LULUS SELEKSI ADMINISTRASI DALAM

SELEKSI TERBUKA TIDAK MEMENUHI KETENTUAN JUMLAH YANG DIBUTUHKAN DAN
PENUNJUKAN PANTARLIH PADA NAGARI DURIAN TINGGI KECAMATAN KAPUR IX
KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

Pada hari Kamis tanggal Dua bulan Februari tahun Dua Ribu Dua Pulu Tiga (02-02-2023),
Panitia Pemungutan Suara Panitia Pemungutan Suara Nagari Durian Tinggi Kecamatan Kapur IX
Kabupaten Lima Puluh Kota telah melaksanakan Rapat Pleno dengan hasil :
1. Bahwa calon Pantarlih yang lulus seleksi administrasi dalam seleksi terbuka
sebagaimana terdapat dalam Berita Acara Pleno PPS Panitia Pemungutan Suara Nagari
Durian Tinggi Kecamatan Kapur IX Nomor:01/II/BA/PPS-DT/2023 pada tanggal 02
Februari 2023 tidak memenuhi jumlah kebutuhan yang dibutuhkan pada jorong
…………, dst.
2. Bahwa kebutuhan Calon Pantarlih di Jorong ........... sebanyak ..... orang, dan Jumlah
kekurangan Kebutuhan Calon Pantarlih pada Jorong ......... sebanyak ........, dst
3. Bahwa PPS Nagari ......... Kecamatan .......... melakukan Penunjukan Langsung untuk
melengkapi kekurangan Kebutuhan Calon Pantarlih sesuai jumlah yang dibutuhkan,
dengan rincian sebagaimana terlampir dalam Berita Acara ini yang merupakan bagian
tidak terpisahkan.
Demikianlah Berita Acara ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di ........................
Pada hari dan tanggal tersebut diatas

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA NAGARI …………….…………

KECAMATAN …………….KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

No Nama Jabatan Tanda Tangan

1 …………………………………………………… KETUA ……………………………………………………
… …
2 …………………………………………………… ANGGOT ……………………………………………………
… A …
3 …………………………………………………… ANGGOT ……………………………………………………
… A …
Lampiran
BERITA ACARA
NOMOR : ....................................
TENTANG
 PENETAPAN CALON PANTARLIH YANG LULUS
SELEKSI ADMINISTRASI DALAM SELEKSI
TERBUKA TIDAK MEMENUHI KETENTUAN
JUMLAH YANG DIBUTUHKAN DAN PENUNJUKAN
PANTARLIH
NAGARI …………………
KECAMATAN ………………………..
KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

Jenis Tempat/Tanggal
No Nama Jorong TPS
Kelamin Lahir

1.
2.
Dst. Dst. Dst. Dst. Dst. Dst.

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA NAGARI …………….……………

KECAMATAN …………….KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
No Nama Jabatan Tanda Tangan
1 …………………………………………………… KETUA ……………………………………………………
… …
2 …………………………………………………… ANGGOT ……………………………………………………
… A …
3 …………………………………………………… ANGGOT ……………………………………………………
… A …