PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA/KEL ………………………….

KECAMATAN ………………………….

BERITA ACARA
PEMILIHAN KETUA
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA/KELURAHAN ……………….
KECAMATAN ………………………….
DALAM PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR
KALIMANTAN SELATAN SERTA
PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI HULU SUNGAI TENGAH
TAHUN 2020

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA/KELURAHAN …………………….,

NOMOR: ……. /PPS- …….………/BA/VI/2020

Pada hari ini Senin tanggal Limabelas bulan Juni tahun Dua Ribu Dua
Puluh bertempat di ........................................................ kami Anggota Panitia
Pemungutan Suara Desa/Kel................................................... Kecamatan
……………………............. Kabupaten Hulu Sungai Tengah Provinsi Kalimantan
Selatan telah melaksanakan rapat pleno untuk memilih dan menetapkan Sdr.
………………………......... sebagai Ketua Panitia Pemungutan Suara
Desa/Kel............................................ Kecamatan …………………… .
Demikian Berita Acara ini dibuat pada hari dan tanggal tersebut di atas
sebagai dasar penetapan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Hulu Sungai
Tengah.
Dibuat di ……………….
Pada tanggal 15 Juni 2020

PEMUNGUTAN SUARA DESA/KELURAHAN ………………………….

1. ……………………. (Ketua) ......................

2. ……………………. (Anggota) .......................

3. ……………………… (Anggota) .........................

 PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA/KEL ………………………….
KECAMATAN ………………………….

DAFTAR HADIR RAPAT PLENO

PEMILIHAN KETUA
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA/KEL ………………………….
KECAMATAN ………………………….
DALAM PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR
KALIMANTAN SELATAN SERTA
PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI HULU SUNGAI TENGAH
TAHUN 2020

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1. Ketua

2. Anggota

3. Anggota

Barabai, 15 Juni 2020

KETUA,

(……………………………..............)