BERITA ACARA

REMBUK STUNTING
DALAM RANGKA PENCEGAHAN STUNTING DI KECAMATAN CANDIPURO

Dalam memastikan terjadinya intergrasi pelaksanaan intervensi pencegahan dan

penurunan stunting di Kecamatansecara bersama-sama melakukan konvergensi
percepatan pencegahan stunting di Kecamatan Candipuro KabupatenLampung
Selatan ProvinsiLampung, makapada hari ini:

Hari dan Tanggal : ………………………………………

Jam : ………………………………………
Tempat : ………………………………………

Telah diadakan kegiatan Rembuk Stunting Kecamatan, yang telah dihadiri oleh
wakil-wakil masyarakat yang meliputi: perwakilan kesehatan dan pendidikan di
masing-masing Kecamatan/kelompok dan tokoh masyarakat, serta unsur lain yang
terkait pencegahan stunting Kecamatan sebagaimana tercantum dalam daftar
hadir terlampir.
Materi yang dibahas, serta yang bertindak selaku unsur pimpinan rapat dan
narasumber dalam membahas kegiatan Musrenbang Kecamatan adalah:
A. Materi
1. Penyampaian laporan konvergensi pencegahan stunting di Kecamatan oleh
KPM (Kader Pembangunan Manusia);
2. Diskusi terarah (FGD) terkait dengan rancangan usulan konvergensi
Stunting Kecamatan yang disusun dari hasil di RDS (Rumah Kecamatan
Sehat);
3. Pembahasan dan penyepakatan usulan kegiatan prioritas berdasarkan
persentase laporan hasil konvergensi pencegahan stunting di Kecamatan;
dan
4. Penetapatan prioritas usulan program/kegiatan berdasarkan persentase
laporan hasilkonvergensi pencegahan stunting di Kecamatan.

B. Unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber

Pemimpin Musyawarah : …..……………………............... dari..............
Notulen : …..……………………............... dari..............
Narasumber : 1. …..……………………........... dari..............
2. …..……………………........... dari..............
3. …..……………………........... dari..............
4. …..……………………........... dari..............
5. …..……………………........... dari..............
Setelah dilakukan pembahasan dan diskusi terhadap materi, selanjutnya seluruh
peserta musyawarah menyepakati beberapa hal yang berketetapan menjadi
kesepakatan akhir dari pertemuan/musyawarah yaitu :
……………………..............................……………………………………………………………
……………………..............................……………………………………………………………
……………………..............................……………………………………………………………
……………………..............................……………………………………………………………
……………………..............................……………………………………………………………
……………………..............................……………………………………………………………
……………………..............................……………………………………………………………
……………………..............................……………………………………………………………
……………………..............................……………………………………………………………
……………………..............................……………………………………………………………
C. Kesepakatan Prioritas Usulan Program/Kegiatan
Berdasarkan persentase laporan hasilkonvergensi pencegahan stunting di
Kecamatan, dibahas dan sepakati pada rembuk stunting bahwa usulan
program/kegiatan tercantum dalam lampiran berita Acaraini.

Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggungjawab agar
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

...nama Kecamatan..., .......................

PimpinanRapat, Notulis/Sekretaris,

.......................................... ..........................................
Mengetahui,
Plt.Camat Candipuro

ACHMAD SOLATAN NUROHMAN

NIP. 19691129 198909 1 001

Mengetahui dan Menyetujui,

Wakil dari Peserta Musyawarah

Nama Alamat TandaTangan

1. ………………………….. …………………….. 1. ………………..

2. ………………………….. …………………….. 2. ………………..

3. ………………………….. …………………….. 3. ………………..

4. ………………………….. …………………….. 4. ………………..

5. ………………………….. …………………….. 5. ………………..

 DAFTAR PRIORITAS USULAN PROGRAM/KEGIATAN
PENCEGAHAN STUNTING DI KECAMATAN

No. USULAN KEGIATAN LOKASI KEGIATAN

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

......, .......................
PimpinanRapat, Notulis/Sekretaris,

.......................................... ..........................................
Mengetahui,
KepalaKecamatan……………….

..........................................
 NOTULENSI
REMBUK STUNTING
DALAM RANGKA PENCEGAHAN STUNTING DI KECAMATAN

..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
Notulis/Sekretaris

………………………..
 DAFTAR HADIR
REMBUK STUNTING
DALAM RANGKA PENCEGAHAN STUNTING DI KECAMATAN

NO NAMA L/P ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

1. 1.

2. 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5.

6. 6.

7. 7.

8. 8.

9. 9.

10. 10.

11. 11.

12. 12.

13. 13.

14. 14.

15. 15.

16. 16.

17. 17.

18. 18.

19. 19.

20. 20.

21. 21.

22. 22.

23. 23.

24. 24.

25. 25.

26. 26.

27. 27.

28. 28.

29. 29.

NO NAMA L/P ALAMAT UNSUR TANDA TANGAN

30. 30.

31. 31.

32. 32.

33. 33.

34. 34.

35. 35.

36. 36.

37. 37.

38. 38.

39. 39.

40. 40.

41. 41.

42. 42.

43. 43.

44. 44.

45. 45.

46. 46.

47. 47.

48. 48.

49. 49.

50. 50.

51. 57.

52. 58.

53. 59.

54. 60.

Mengetahui,
Camat Kecamatan Candipuro

ACHMAD SOLATAN NUROHMAN

NIP. 19691129 198909 1 001