PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI SELATAN

DINAS PENDIDIKAN
SMAS ISLAM LASHARAN JAYA
NPSN 70009717, Jl. Pramuka Kelurahan Sombala Bella, Kecamatan PattallassangTakalar -
Sulawesi Selatan. Telp 0812 84486450, Fax -, Email smaislam@stimlasharanjaya.ac.id

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

DATA POKOK PENDIDIKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hj. Mantasiah, S.Pd

Jabatan : Kepala Sekolah
Satuan Pendidikan : SMAS ISLAM LASHARAN JAYA

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan kemutakhiran data yang diisikan dan
dikirimkan melalui aplikasi Dapodikdasmen
2. Apabila di kemudian hari terdapat ketidaksesuaian antara data yang dikirimkan dengan
keadaan yang sebenarnya, kami bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia
menerima sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Takalar, 27-04-2021
Kepala Sekolah
SMAS ISLAM LASHARAN JAYA

( Hj. Mantasiah, S.Pd )

NIP : 196112311983032146

halaman 1 dari 6
 PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI SELATAN
DINAS PENDIDIKAN
SMAS ISLAM LASHARAN JAYA
NPSN 70009717, Jl. Pramuka Kelurahan Sombala Bella, Kecamatan Pattallassang
Takalar - Sulawesi Selatan. Telp -, Fax -, Email -

LAMPIRAN 1
DATA SATUAN PENDIDIKAN

Nama Sekolah : SMAS ISLAM LASHARAN JAYA

NPSN : 70009717
Bentuk Pendidikan : SMA
Status Sekolah : Swasta
Status Kepemilikan : Yayasan
SK Izin Operasional : 03/K.02/PTSP/2021
Tanggal SK : 2021-04-12
Alamat : Jl. Pramuka Kelurahan Sombala Bella
Desa/Kelurahan : Sombala Bella
Kecamatan : Pattallassang
Kabupaten/Kota : Takalar
Propinsi : Sulawesi Selatan
RT :
RW :
Nama Dusun : -
Kode Pos :
Lintang : 0.000000000000
Bujur : 0.000000000000
Layanan Keb. Khusus : Tidak ada
SK Pendirian Sekolah : 03/K.02/PTSP/2021
Tanggal SK : 2021-04-12
Rekening BOS :
Nama Bank :
Nama KCP/Unit :
Atas Nama :
MBS : Tidak
Nomor Telepon : -
Nomor Fax : -
Email : -
Website : -

halaman 2 dari 6
 PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI SELATAN
DINAS PENDIDIKAN
SMAS ISLAM LASHARAN JAYA
NPSN 70009717, Jl. Pramuka Kelurahan Sombala Bella, Kecamatan Pattallassang
Takalar - Sulawesi Selatan. Telp -, Fax -, Email -

LAMPIRAN 2
SARANA DAN PRASARANA

No Jenis Prasarana Nama Bangunan Nama Ruang Lantai Panjang Lebar Waktu Update

halaman 3 dari 6
 PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI SELATAN
DINAS PENDIDIKAN
SMAS ISLAM LASHARAN JAYA
NPSN 70009717, Jl. Pramuka Kelurahan Sombala Bella, Kecamatan Pattallassang
Takalar - Sulawesi Selatan. Telp -, Fax -, Email -

LAMPIRAN 3
GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

No Nama L/P NIK NIP NUPTK Jenis Status Tgl Lahir Sekolah Waktu
Induk Update

halaman 4 dari 6
 PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI SELATAN
DINAS PENDIDIKAN
SMAS ISLAM LASHARAN JAYA
NPSN 70009717, Jl. Pramuka Kelurahan Sombala Bella, Kecamatan Pattallassang
Takalar - Sulawesi Selatan. Telp -, Fax -, Email -

LAMPIRAN 4
ROMBONGAN BELAJAR

No Nama Tingkat Prasarana Guru/Wali Kurikulum Waktu

Update

halaman 5 dari 6
 PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI SELATAN
DINAS PENDIDIKAN
SMAS ISLAM LASHARAN JAYA
NPSN 70009717, Jl. Pramuka Kelurahan Sombala Bella, Kecamatan Pattallassang Takalar - Sulawesi Selatan. Telp
0812 84486450, Fax -, Email: smaislam@stimlasharanjaya.ac.id

LAMPIRAN 5
PESERTA DIDIK

No Nama L/P Tgl Lahir Nama Ibu NIK NISN Tingkat Rombel Waktu
Update

halaman 6 dari 6