SURAT PERNYATAN KESANGGUPAN PESERTA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, bertindak sebagai Ketua (Penanggung Jawab)

Tim : :…………………………………………………....................................

Kelompok Umur :…………………………………………………....................................

Alamat Bersurat :…………………………………………………....................................

Telp/email :…………………………………………………....................................

1. Menyatakan bersedia mengikuti kompetisi LIGA TOPSKOR U-12 musim 2024 dengan mematuhi
segala peraturan yang ditetapkan oleh panitia maupun yang tertuang dalam regulasi/manual
liga;
2. Menyatakan bersedia untuk dapat memakai Sepatu Specs selama Kompetisi LIGA TOPSKOR U-12
sepanjang musim 2024;
3. Menyatakan bertanggung jawab dalam menjaga iklim sportivitas, fair-play, dan respect yang
melekat kepada tim yang saya pimpin, baik di dalam maupun di luar lapangan, sebelum dan
sesudah pertandingan, mencakup perilaku pemain, ofisial, dan suporter (orangtua) kami;
4. Saya menjamin, membebaskan dan melepaskan Operator Liga Top Skor Sumsel terhadap segala
tuntutan dari pihak manapun dan menyatakan bahwa bertanggung jawab sepenuhnya
terhadap kecelakaan ,cedera pemain, kerusakan dan kerugian lainnya yang mungkin timbul
pada saat pertandingan;
5. Menyatakan sanggup melunasi uang pendaftaran sebesar Rp.4.000.000,- dengan cara transfer
ke rekening BCA 8570604733 a/n Fina Wulandari;
6. Transfer dilakukan dengan menyertakan angka unik pada 2 digit terakhir yang menunjukkan
Kelompok Umur yang diikuti (contoh Rp 7.500.016) untuk LTS U-16;
7. Menyatakan sanggup membayar uang pertandingan Rp 100.000 per hari yang dibayarkan secara
tunai di hari pertandingan;
8. Bilamana tim kami mengundurkan diri sebelum maupun di tengah-tengah kompetisi
berlangsung, maka kami bersedia untuk tetap membayar full uang pendaftaran sebagai
kompensasi dari keputusan sepihak yang kami lakukan.
9. Bilamana tim kami mengundurkan diri ketika kompetisi sedang berjalan maka kami tetap akan
memenuhi seluruh kewajiban biaya matchfee hingga selesai kompetisi.

Palembang,…………………………..2024

Mengetahui,

(Materai Rp 10.000)
(Stempel klub peserta)

(Ketua SSB................................) (Manager team SSB….. KU-….)

Nama : Nama :