PENGKAJIAN PASIEN UNIT RAWAT INAP

No. Dokumen No. Revisi Halaman

0 1/2
004.01/SPO/KS-MERR/
XI/2022
Ditetapkan,
Tanggal Terbit Direktur RSIA Kendangsari Merr
STANDAR
PROSEDUR 12 November 2022
OPERASIONAL
(SPO) dr. Dhimas Panji chondro A,M.H

Pengkajian pasien adalah melakukan identifikasi terhadap

PENGERTIAN informasi yang berkenaan dengan status kondisi kesehatan pasien
yang dirawat.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan
TUJUAN
pengkajian terhadap pasien rawat inap.
1. Keputusan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak
Kendangsari Merr Nomor : 153/
KS-MERR/SK-DIRXI/2022 tentang Kebijakan Unir
Rawat Inap
KEBIJAKAN
2. Keputusan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak
Kendangsari Merr Nomor :
004/KS-MERR/SK-DIR/XI/2022 tentang Panduan
Pengkajian Pasien
PROSEDUR 1. Dokter dan perawat melakukan pengkajian menggunakan
formulir pengkajian awal masing-masing yang berlaku.
2. Dokumentasikan hasil pengkajian ke dalam file pasien.
3. Lakukan pengkajian yang mendalam terhadap pengkajian awal
tertentu yang ,membutuhkan pengkajian yang lebih mendalam,
seperti pengkajian nyeri dan resiko jatuh.
4. Informasikan ke ahli gizi untuk dilakukan pengkajian gizi
yang lebih mendalam, bila hasil pengkajian awal terdapat
masalah gizi.
5. Informasikan hasil pengkajian dan rencana penatalaksanaan
kepada pasien / keluarga.
 PENGKAJIAN PASIEN UNIT RAWAT INAP

No. Dokumen No. Revisi Halaman

0 2/2
004.01/SPO/KS-MERR/
XI/2022
6. Lakukan intervensi dari hasil pengkajian.
7. Semua hasil pengkajian pasien di dokumentasikan didalam
rekam medis pasien.
1. Unit Rawat Inap
2. Unit Gizi
UNIT TERKAIT
3. Komite Medis
4. Komite Keperawatan
}