LAPORAN TRIBULAN IV

PROGRAM KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3)

RSUD KABUPATEN JOMBANG
TAHUN 2023

I. PENDAHULUAN
Rumah Sakit sebagai institusi pelayanan kesehatan bagi masyarakat dengan
karakteristik tersendiri yang dipengaruhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan
kesehatan, kemajuan teknologi,dan kehidupan sosial ekonomi masyarakat yang
harus tetap mampu meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu dan terjangkau
oleh masyarakat agar terwujud derajat /kesehatan yang setinggi-tingginya. Selain
dituntut mampu memberikan pelayanan daan pengobatan bermutu, Rumah sakit
juga dituntut harus melaksanakan dan mengembangkan program K3 di Rumah
Sakit.

II. LATAR BELAKANG

Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Rumah Sakit perlu mendapat perhatian
serius dalam upaya melindungi kemungkinan dampak negatif yang ditimbulkan
oleh proses pelayanan kesehatan, maupun keberadaan sarana, prasarana obat-
obatan dan logistik lainnya yang ada di lingkungan Rumah Sakit sehingga tidak
menimbulkan kecelakaan kerja, penyakit akibat kerja dan kedaruratan termasuk
kebakaran dan bencana yang berdampak pada pekerja Rumah Sakit, pasien,
pengunjung dan masyarakat sekitarnya.
Laporan Tribulan IV pelaksanaan Program K3RS ini merupakan salah satu
bentuk nyata untuk merealisasikan usaha dan strategi dalam meningkatkan
kualitas Rumah Sakit yang aman bagi pasien, pengunjung dan petugas.

III. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Mengevaluasi Program Keselamtaan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit
(K3RS) Tribulan IV Tahun 2023.
2. Tujuan Khusus
a. Sebagai pertanggungjawaban Unit K3 RSUD Jombang pada Program
yang telah direncanakan pada tahun 2023.
b. Sebagai masukan untuk Unit K3RS dalam evaluasi pelaksanaan program
pada Tribulan IV.

1
IV. SASARAN KEGIATAN

No Kegiatan Sasaran Satuan Jumlah Target

1 Keselamatan dan Keamanan di Rumah Sakit
a. Identifikasi area Seluruh unit kerja dokumen 1 100%
berisiko dan fasilitas,
vendor / tenant
b. Pemeriksaan fasilitas Seluruh unit kerja kegiatan 300 100%
fisik/supervisi dan fasilitas,
vendor / tenant
c. Melakukan Pra Area kontruksi dan dokumen - 100%
Construction Risk renovasi
Assessmen (PCRA)
d. Pencataan dan Pegawai, pasien, laporan 4 100%
pelaporan penunggu pasien /
insiden/cidera akibat pengunjung,
fasilitas yang tidak vendor / tenant
aman
e. Pencatatan dan Seluruh staf di RS laporan 4 100%
pelaporan kejadian
kekerasan terhadap
staf
2 Pelayanan Kesehatan Kerja
a. Imunisasi / vaksinasi Pegawai berisiko orang 200 100%
pegawai
b. Pemeriksaan
kesehatan
1) Pemeriksaan pra Pegawai baru orang - 100%
bekerja
2) Pemeriksaan Seluruh pegawai di orang 700 100%
berkala RS
3) Pemeriksaan Pegawai berisikoorang 178 100%
khusus
c. Pencatatan dan Pegawai yang laporan 5 100%
Pelaporan mengalami KAK
Kecelakaan Akibat
Kerja (KAK)
3 Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) dari Aspek K3
a. Review daftar Seluruh unit kerja dokumen 1 100%
inventaris B3 di pengguna B3,
rumah sakit vendor / tenant
b. Monitoring Seluruh unit kerja dokumen 4 100%
pengelolaan B3 dan pengguna B3 dan
Limbah B3 Limbah B3, vendor
/ tenant
c. Pencatatan dan Seluruh unit kerja laporan 4 100%
pelaporan pengguna B3

2
No Kegiatan Sasaran Satuan Jumlah Target
penanganan
tumpahan B3

4 Pencegahan dan Pengendalian Kebakaran

a. Menyusun Fire Risk Area berisiko dokumen 1 100%
Safety Assessment kebakaran
(FRSA)
b. Inventarisasi dan Seluruh sistem laporan 4 100%
pengecekan sarana proteksi kebakaran
proteksi kebakaran
aktif dan pasif
d. Monitoring fasilitas / Area berisiko dokumen 2 100%
area berisiko kebakaran
kebakaran
5 Pengelolaan Prasarana dari Aspek K3
a. Inventaris komponen Seluruh sistem dokumen 1 100%
– komponen sistem utilitas
utilitas
b. Monitoring kegiatan Seluruh sistem dokumen 2 100%
pemeriksaan, uji utilitas
coba pada sistem
utilitas
6 Pengelolaan Peralatan Medis dari Aspek K3
Monitoring program Kegiatan di IPSRS dokumen 2 100%
pengelolaan peralatan terkait dengan
medis, antara lain : peralatan medis
a. Memastikan
tersedianya daftar
inventaris peralatan
medis
b. Memastikan
dilakukan
penandaan
peralatan medis
yang digunakan dan
tidak digunakan
c. Memastikan
dilakukan uji fungsi
dan uji coba
peralatan medis
d. Memastikan
dilakukan
pemeliharaan
promotif dan
pemeliharaan
terencana
e. Memastikan

3
No Kegiatan Sasaran Satuan Jumlah Target
dilakukan kalibrasi
pada peralatan
medis
7 Kesiapsiagaan menghadapi Kondisi Darurat atau Bencana
b. Review Hazard and Seluruh area di RS dokumen 1 100%
Vulnerability Analysis
(HVA)
c. Simulasi kedaruratan dan bencana
 Simulasi code red kegiatan 2 100%
 Simulasi code kegiatan 1 100%
black Seluruh pegawai
 Simulasi code kegiatan 1 100%
pink
8 Pendidikan dan Pelatihan K3
a. In House Training :
1) Pelatihan Dasar Seluruh pegawai kegiatan 2 100%
K3 dan
Penanggulangan
Kebakaran
2) Pelatihan Vendor / tenant, kegiatan 1 1 kali /
Pengelolaan pekerja kontrak tahun
Fasilitas dan Peserta didik laporan 4 100%
Program
Keselamatan
3) Sosialisasi Pasien rawat jalan, kegiatan 3 100%
tentang pengunjung,
kebakaran dan penunggu pasien
kedaruratan
bencana (PKRS)
4) Sosialisasi Seluruh pegawai kegiatan 1 100%
Penanganan
Tumpahan
b. Ex House Training :
1) Pelatihan Ahli K3 Staf Unit K3RS orang 1 100%
Umum
2) Pelatihan K3 Staf Unit K3RS orang 6 100%
Rumah Sakit
9 Pencatatan dan Pelaporan
a. Pelaporan Program Seluruh kegiatan dokumen 1 100%
K3RS 2023 Unit K3RS
b. Penyusunan Seluruh kegiatan dokumen 1 100%
Program K3RS 2024 Unit K3RS

4
V. EVALUASI KEGIATAN
Evaluasi kegiatan terlampir.

VI. PENUTUP
Demikian Laporan Program Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Tribulan
IV Tahun 2023. Kritik dan saran sangat diharapkan sebagai acuan perbaikan dan
pelaksanaan program di tahun 2023.

Jombang, Desember 2023

Kepala Unit K3RS

Susilowati Dwi Lestari, S.KM

Penata Tk. I
NIP. 19681021 199503 2 002

5
Lampiran 1. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
BULAN
No KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Keselamatan dan Keamanan
a. Identifikasi area berisiko
b. Pemeriksaan fasilitas
fisik/supervisi
c. Melakukan Pra Construction SAAT ADA PEMBANGUNAN DAN RENOVASI
Risk Assessmen (PCRA) GEDUNG
d. Pencataan dan pelaporan
insiden/cidera akibat
fasilitas yang tidak aman
e. Pencatatan dan pelaporan
kejadian kekerasan
terhadap staf
2 Pelayanan Kesehatan Kerja
a. Imunisasi / vaksinasi
pegawai
b. Pemeriksaan kesehatan pegawai
1) Pemeriksaan pra bekerja SAAT REKRUTMEN PEGAWAI BARU
2) Pemeriksaan berkala
3) Pemeriksaan khusus
c. Pencatatan dan pelaporan
Kecelakaan Akibat Kerja
(KAK)
3 Pengelolaan B3 dari Aspek K3
a. Review daftar inventaris B3
dan limbahnya
b. Monitoring pengelolaan B3
dan Limbah B3
c. Pencatatan dan pelaporan
penanganan tumpahan B3
4 Pencegahan dan
Pengendalian Kebakaran
a. Menyusun Fire Risk Safety
Assessment (FRSA)
b. Inventarisasi dan
pengecekan sarana proteksi
kebakaran aktif dan pasif.
c. Monitoring fasilitas / area
berisiko kebakaran.
5 Pengelolaan Prasarana dari
Aspek K3
a. Inventaris komponen –
komponen sistem utilitas
b. Monitoring kegiatan
pemeriksaan, uji coba pada
sistem utilitas

6
 BULAN
No KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
6 Pengelolaan Peralatan Medis
dari Aspek K3
a. Monitoring program
pengelolaan peralatan
medis
7 Kesiapsiagaan menghadapi
Kondisi Darurat atau Bencana
a. Review Hazard and
Vulnerability Analysis (HVA)
b. Simulasi kondisi darurat
atau bencana
 Simulasi code red
 Simulasi code black
 Simulasi code pink
8. Pendidikan dan Pelatihan K3
a. In House Training :
1) Pelatihan Dasar K3 dan
Penanggulangan
Kebakaran
2) Pelatihan Pengelolaan
Fasilitas dan Program
Keselamatan
3) Sosialisasi tentang
kebakaran dan
kedaruratan bencana
(PKRS)
4) Sosialisasi Penanganan
Tumpahan
b. Ex House Training :
1) Pelatihan Ahli K3 Umum
2) Pelatihan K3 Rumah
Sakit
9. Pencatatan dan Pelaporan
a. Pelaporan Program K3RS
2023
b. Penyusunan Program K3RS
2024

7
Lampiran 2. Laporan Program K3RS Oktober s.d Desember 2023

LAPORAN HASIL PELAKSANAAN PROGRAM K3RS

OKTOBER s.d DESEMBER 2023
No Kegiatan Target Capaian Kendala Rencana TL Duedate
1 Keselamatan dan Keamanan
a. Identifikasi area berisiko 100% Pemetaan area -  Pembahasan area berisiko 31 Desember
berisiko tahun di seluruh RS 2023
2023  Penyusunan laporan tahun
2023
b. Pemeriksaan fasilitas 100% 47 kegiatan -  Pemeriksaan fasilitas akan 31 Desember
fisik/supervisi dilanjutkan sesuai dengan 2023
jadwal serta pembuatan
jadwal baru.
 Koordinasi dengan ruangan
yang ada aspek temuan
terkait fasilitas fisik.
c. Melakukan Pra Construction 100% 2 dokumen -  Melakukan inspeksi proyek 31 Desember
Risk Assessmen (PCRA) konstruksi dan PCRA pada 2023
pembangunan dan renovasi
gedung.
 Koordinasi dengan Bidang
Penunjang terkait
pembangunan dan renovasi
gedung.
d. Pencataan dan pelaporan 100% Tidak ada kejadian - Melakukan pencatatan dan 31 Desember
insiden/cidera akibat fasilitas pelaporan. 2023
yang tidak aman
e. Pencatatan dan pelaporan 100% Tidak ada kejadian - Melakukan pencatatan dan 31 Desember
kejadian kekerasan terhadap pelaporan. 2023
staf

8
No Kegiatan Target Capaian Kendala Rencana TL Duedate
2 Pelayanan Kesehatan Kerja
a. Imunisasi / vaksinasi pegawai. 100% Vakin hepatitis B : Tidak vakin : 14 Melaksanakan vaksinasi 31 Desember
76 orang (84,4%) orang (15,5%) hepatitib B pada pegawai 2023
ditahun 2024
b. Pemeriksaan kesehatan
1) Pemeriksaan pra bekerja 100% Belum ada - Melaksanakan pemeriksaan 31 Desember
rekrutmen pegawai saat ada pegawai baru. 2023
baru
2) Pemeriksaan berkala 100% 314 orang (44,9%)  4 orang tidak  Menghubungi kepala 31 Desember
melakukan ruangan terkait pegawai 2023
pemeriksaan yang tidak melakukan
karena keberatan pemeriksaan kesehatan
diperiksa  Pegawai yang menolak
 1 orang sakit diperiksa, wajib mengisi
surat pernyataan
3) Pemeriksaan khusus 100% Menyusun - Melaksanakan pemeriksaan 31 Desember
proposal kegiatan kesehatan khusus pada bulan 2023
pemeriksaan Januari 2024.
kesehatan khusus
c. Pencatatan dan pelaporan 100% 4 laporan - Melakukan pencatatan dan 31 Desember
Kecelakaan Akibat Kerja (KAK) pelaporan. 2023

3 Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) dari Aspek K3

a. Review daftar inventaris B3 100% 1 dokumen - Mengupdate daftar B3 dan 31 Desember
dan limbahnya di rumah sakit limbahnya secara berkala dan 2023
berkoordinasi dengan ruangan.
b. Monitoring pengelolaan B3 dan 100% 1 dokumen - Melaksanakan 31 Desember
Limbah B3 Monitoring sesuai jadwal. 2023
c. Pencatatan dan pelaporan 100% Tidak ada kejadian - Melakukan pencatatan dan 31 Desember
penanganan tumpahan B3 pelaporan. 2023

9
No Kegiatan Target Capaian Kendala Rencana TL Duedate
4 Pencegahan dan Pengendalian Kebakaran
a. Menyusun Fire Risk Safety 100% Memperbarui - Koordinasi dengan ruangan 31 Desember
Assessment (FRSA) dokumen FRSA yang berisiko kebakaran 2023
sesuai dengan
kondisi di RS.
b. Inventarisasi dan pengecekan 100% 1 laporan. APAR - Inventarisasi dan pengecekan 31 Desember
sarana proteksi kebakaran aktif ed sebanyak 27 sarana proteksi kebakaran 2023
dan pasif tabung aktif dan pasif secara berkala

c. Monitoring fasilitas / area 100% 1 laporan - Monitoring fasilitas / area 31 Desember

berisiko kebakaran berisiko kebakaran sesuai 2023
jadwal
5 Pengelolaan Prasarana
a. Inventaris komponen – 100% Mengupdate - Koordinasi dengan Bidang 31 Desember
komponen sistem utilitas dokumen Penunjang 2023
komponen-
komponen sistem
utilitas.
b. Monitoring kegiatan 100% 1 dokumen - Monitoring kegiatan 31 Desember
pemeriksaan, uji coba pada pemeriksaan, uji coba pada 2023
sistem utilitas sistem utilitas secara berkala.
6 Pengelolaan Peralatan Medis
Monitoring program pengelolaan 2 kali / 1 kali ( tidak -  Monitoring program 31 Desember
peralatan medis tahun ditemukan pengelolaan peralatan 2023
peralatan medis medis secara berkala.
yang belum  Koordinasi dengan IPSRS
dikalibrasi)

10
No Kegiatan Target Capaian Kendala Rencana TL Duedate
7 Kesiapsiagaan menghadapi
Kondisi Darurat atau Bencana
a. Review Hazard and 100% Penyusunan HVA -  Mengupdate setiap kali 31 Desember
Vulnerability Analysis (HVA) tahun 2023 ada perubahan di RS 2023
 Pembuatan dokumen HVA
b. Simulasi kondisi darurat atau bencana

 Simulasi code red 100% Terlaksana pada - Melaksanakan simulasi code 31 Desember
tanggal 21 red ditahun 2024 2023
November 2023
dengan peserta
berjumlah 56
orang
 Simulasi code black 100% Penyusunan - Melaksanakan simulasi code 31 Desember
proposal Simulasi black ditahun 2024 2023
Code Black

 Simulasi code pink 100% Penyusunan - Melaksanakan simulasi code 31 Desember

proposal Simulasi pink ditahun 2024 2023
Code Pink
8 Pendidikan dan Pelatihan K3
a. In House Training :
1) Pelatihan Dasar K3 dan 100% Terlaksana - Melaksanakan pelatihan 31 Oktober
Penanggulangan pelatihan ditahun 2024 2023
Kebakaran penanggulangan
bencana pada
tanggal 21
November 2023
dengan peserta
berjumlah 56

11
No Kegiatan Target Capaian Kendala Rencana TL Duedate
orang
2) Pelatihan Pengelolaan
Fasilitas dan Program
Keselamatan
 Vendor / tenant, pekerja 1 kali / Pembuatan jadwal - Melaksanakan pelatihan 31 Desember
kontrak tahun untuk vendor / ditahun 2024 2023
tenant
 Peserta didik 100% 1 laporan - Melaksanakan pelatihan 31 Desember
sesuai jadwal 2023
3) Sosialisasi tentang 100% Terlaksana 100% - Melaksanakan sosialisasi 30 November
kebakaran dan kedaruratan ditahun 2024 2023
bencana

4) Sosialisasi Penanganan 100%  Menyusun - Melaksanakan sosialisasi di 31 Desember

Tumpahan B3 jadwal tahun 2024 2023
sosialisasi
penanganan
tumpahan,
 SOP sudah
tersusun
 Pembuatan
video
penanganan
tumpahan
b. Ex House Training :
1) Pelatihan Ahli K3 Umum 100% - Biaya Pengajuan Pelatihan Ahli K3 30 November
Umum 2023
2) Pelatihan K3 Rumah Sakit 100% - Biaya Pengajuan Pelatihan K3RS 31 Desember
2023
9 Pencatatan dan Pleaporan

12
No Kegiatan Target Capaian Kendala Rencana TL Duedate
a. Pelaporan Program K3RS 2023 100% - - Akan dilaksanakan di akhir 31 Desember
tahun 2023
b. Penyusunan Program K3RS 100% - - Akan dilaksanakan di akhir 31 Desember
2024 tahun 2023

Jombang, Desember 2023

Kepala Unit K3RS

Susilowati Dwi Lestari, SKM

Penata Tk. I
NIP. 19681021 199503 2 002

13