1.4.1.

a
1. Sk Penanggungjawab Mfk

2. Sk Penetapan Penanggungjawab Dan Koordinator

Pelayanan

3. Program Mfk

4. Sk Jenis Pelayanan Puskesmas

 1.4.1.b
1. Dokumentasi Akses Bagi Pengguna Layanan
Denga Keterbatasan Fisik Manajemen Fasilitas
Dan Keselamatan Tahun 2023
 1.4.1.c
1. Daftar Area Berisiko Keselamatan Dan
Keamanan Fasilitas Di Puskesmas
 1.4.1.d
1. Daftar Risiko (Risk Register) Program Mfk
Puskesmas
 1.4.1.e
1. Laporan Monev Triwulan Pelaksanaan Program
MFK

2. Laporan Pelaksanaan Tindak Lanjut Dari Hasil

Monev Program MFK
 1.4.2.a
1. SK Tentang Sasaran Keselamatan Pasien Di
Puskesmas Yang Mengatur Tentang Identifikasi
Pengunjung, Petugas, Petugas Alih Daya
 1.4.2.b
1. SOP Tatalaksana Inspeksi Fasilitas Di Puskesmas

2. Laporan/ Checklist Hasil Inspeksi Fasilitas

Puskesmas
 1.4.2.c
1. Laporan Pelaksanaan Simulasi Code Red

2. Laporan Pelaksanaan Simulasi Code Blue

 1.4.2.d
1. Dokumen ICRA Bangunan
 1.4.3.a
1. Daftar Inventaris B3

2. Daftar Limbah B3
 1.4.3.b
1. SK Pengelolaan B3 Di Puskesmas

2. Kumpulan SOP Pengelolaan Limbah B3

3. Program Pengelolaan Limbah B3

4. Laporan Monev Pelaksanaan B3 Di Puskesmas

 1.4.3.c
1. Mou Pihak Ketiga Limbah Medis B3

2. Mou Pihak Ketiga Limbah Non Medis/ Domestik

3. Laporan Pemeriksaan Air Limbah

 1.4.3.d
1. Laporan Penanganan Awal Oleh Petugas
Puskesmas Saat Terjadi Paparan/ Pajanan B3

2. Laporan Analisis Dan Usulan RTL Kejadian

Paparan/ Pajanan B3

3. Laporan Pelaksanaan Tindak Lanjut Dari

Pelaporan
 1.4.4.a
1. Daftar Risiko Bencana Di Puskesmas
 1.4.4.b
1. Laporan Pelaksanaan Pragram Manajemen
Kedaruratan Dan Bencana
 1.4.4.c
1. Dokumen Bukti Pelaksanaan Simulasi
Kedaruratan Bencana

2. Laporan Monev Pelaksanaan Simulasi

Kedaruratan Bencana
 1.4.4.d
1. Laporan Evaluasi Perbaikan Manajemen
Kedaruratan Pasca Simulasi Dan Brefing
Kedaruratan Bencana

2. Program Perbaikan Pasca Evaluasi Pelasanaan

Program Kedaruratan Bencana

3. Laporan Evaluasi Tiap Tahun

 1.4.7.a
1. Daftar Inventaris Sistem Utilitas Puskesmas
 1.4.7.b
1. SOP Manajemen Sistem Utilitas Puskesmas

2. SOP Manajemen Sistem Utilitas Cadangan/

Lainnya

3. Laporan Monev Pelaksanaan Program Utilitas

4. Laporan Monev Pelaksanaan Program Utilitas

Cadangan/ Penunjang
 1.4.7.c
1. Ketersediaan Sumber Air, Listrik dan Gas Medik
7x24 jam di Puskesmas