BUKTI TANDA TERIMA BARANG

NOMOR : 18/PP.08/3301/2024

Pada hari ini Senin tanggal Dua Belas bulan Februari tahun Dua Ribu Dua Puluh
Empat
(12-02-2024), kami yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : Agung Dwi Nugroho
Jabatan : Ketua PPK
Panitia Pemilihan Kecamatan (PPK) : Binangun
Alamat : Jl. Jendral Sudirman No. 02 Kecamatan
Binangun Kabupaten Cilacap
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU

2. Nama : Bambang Sutanto, S.Pd

Jabatan : Ketua PPS
Panitia Pemungutan Suara (PPS) : Sidaurip
Alamat : Jl. Jetis No 21 Desa Sidaurip Kec. Binangun
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK KESATU telah menyerahkan kepada PIHAK
KEDUA barang dengan rincian sebagai berikut:

No. Jenis Barang Jumlah Satuan Keterangan

(1) (2) (3) (4) (5)
Kotak Suara Berisi
1. 85 Buah
Logistik Pemilu
Kantong Plastik Berisi
2. 17 Bungkus
Logistik Pemilu

Demikian Tanda Terima Ini dibuat dalam 2 (dua) rangkap untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

Yang Menyerahkan Yang Menerima

PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA,

( Agung Dwi Nugroho ) ( Bambang Sutanto, S.Pd )

Ketua PPK Binangun Ketua PPS Sidaurip

Catatan:
1. Rangkap ke 1 untuk KPU Kabupaten Cilacap;
2. Rangkap ke 2 untuk Panitia Pemilihan Kecamatan (PPK);
3. Rangkap ke 3 untuk Panitia Pemungutan Suara; dan
 BUKTI TANDA TERIMA BARANG
NOMOR : 35/PP.08/3301/2024

Pada hari ini Senin tanggal Dua Belas bulan Februari tahun Dua Ribu Dua Puluh
Empat (12-02-2024), kami yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : Agung Dwi Nugroho
Jabatan : Ketua PPK
Panitia Pemilihan Kecamatan (PPK) : Binangun
Alamat : Jl. Jendral Sudirman No. 02 Kecamatan
Binangun Kabupaten Cilacap
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU

2. Nama : Bambang Sutanto, S.Pd

Jabatan : Ketua PPS
Panitia Pemungutan Suara (PPS) : Sidaurip
Alamat : Jl. Jetis No 21 Desa Sidaurip Kec. Binangun
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK KESATU telah menyerahkan kepada PIHAK
KEDUA barang dengan rincian sebagai berikut:

No. Jenis Barang Jumlah Satuan Keterangan

(1) (2) (3) (4) (5)

1. Bilik Suara 68 Buah

Demikian Tanda Terima Ini dibuat dalam 2 (dua) rangkap untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

Yang Menyerahkan Yang Menerima

PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA,

( Agung Dwi Nugroho ) ( Bambang Sutanto, S.Pd )

Ketua PPK Binangun Ketua PPS Sidaurip

Catatan:
1. Rangkap ke 1 untuk KPU Kabupaten Cilacap;
2. Rangkap ke 2 untuk Panitia Pemilihan Kecamatan (PPK);
3. Rangkap ke 3 untuk Panitia Pemungutan Suara; dan