Revisi Ke
Berlaku Tgl
Ditetapkan
Kepala Puskesmas Pebayuran
Penanggung Jawab
Disiapkan Diperiksa Disahkan
Koordinator Ukm Ketua Mutu Kepala Puskesmas
-Tujuan khusus
6. Bagan Alir
(jika di butuhkan)
…………………..