PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANTINGAN
Jalan Raya Mantingan - Ngawi KM 2 Desa Mantingan Kecamatan Mantingan Ngawi
Kode Pos 63271 telepon (0351) 6761867
Email: puskesmasmantingan@gmail.com
newspkmmantingan.blogspot.com

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Nomor: 800/ /400.302.4.19/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Muh El Riza MM
NIP : 19750 108 200604 1 003
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : Puskesmas Mantingan

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Desy Ayu Zelyca
Tempat/Tanggal lahir : Jakarta, 19 Desember 2023
Alamat : Dusun Teluk RT 02 RW 03, Desa Sambirejo, Kecamatan
Mantingan, Kabupaten Ngawi
Pendidikan : DIII Kebidanan
Unit Kerja/Instansi : Puskesmas Mantingan
1. Telah bekerja pada Puskesmas Mantingan selama 1 tahun 6 bulan, terhitung mulai tanggal 1
Maret 2022 sampai dengan tanggal 26 September 2023
2. Selama bekerja, yang bersangkutan memiliki kinerja baik.
3. Benar-benar melaksanakan tugas dan pekerjaan riil antara lain sebagai berikut:
a. Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
b. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada pelayanan kebidanan
c. Melakukan Asuhan Persalinan Normal

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Ngawi, 26 September 2023

Ttd dan cap

(dr. Muh El Riza MM)
NIP. 19750 108 200604 1 003

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sragen

Ttd dan cap

(…………………………………)
NIP…………………………

KLINIK
K L I N I K
SIP : 91203180229860001
Jl. Raya Pebayuran Rt 06 / Rw 03 Kel. Kertasari Kecamatan Pebayuran
– Bekasi 17710 – No Hp 085883903676
 SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA
Nomor: 106/PBY/SKPK/08/X/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Kastiah, SST, Bd
NIP : 19730627 199202 2 001
Jabatan : Penanggung Jawab Klinik
Unit Kerja : Klinik Az Zahra Pebayuran

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Siti Sopiah
Tempat/Tanggal lahir : Karawang, 12 Desember 1993
Alamat : Kp. Tegal Deeng RT 06 RW 02, Desa Medalsari, Kecamatan
Pangkalan, Kabupaten Karawang
Pendidikan : DIII Kebidanan
Unit Kerja/Instansi : Klinik Az Zahra Pebayuran
1. Telah bekerja pada Klinik Az Zahra Pebayuran selama 2 tahun, terhitung mulai tanggal 01
April 2016 sampai dengan tanggal 01 April 2018
2. Selama bekerja, yang bersangkutan memiliki kinerja baik.
3. Benar-benar melaksanakan tugas dan pekerjaan riil antara lain sebagai berikut:
a. Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
b. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada pelayanan kebidanan
c. Melakukan Asuhan Persalinan Normal

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Bekasi, 08 Oktober 2023

( Kastiah, SST, Bd )
NIP. 19730627 199202 2 001