DEWAN AMBALAN

GUDEP ANDI NYIWI – EMMI SAELAN

01-121 & 01-122
SMKN 1 LUWU TIMUR
Sekertariat : jln.Kihajar Dewantara Puncak Indah Malili
SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Tempat tanggal lahir :
Kelas :
Jurusan :
Alamat :

Selaku orang tua dari anak saya :

Nama :
Alamat :
Pekerjaan :

Dengan ini memberikan izin kepada anak saya untuk mengikuti kegiatan
Kursus Pengelolaan Dewan Ambalan Kwartir Ranting Malili 2023 yang akan di laksanakan p
ada tanggal, 14 s/d 16 Juni 2023 di Kesekretariatan Kwartir Cabang Luwu Timur.
Demikian surat ini saya buat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya

Malili 12 Juni 2023

Orang tua/Wali

No pembina Putri :
0821 9421 7195

(………………………)