FORM A Pemungutan Suara - Jambak - PTPS
FORM A Pemungutan Suara - Jambak - PTPS
A
LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMILU
NOMOR: /LHP/PM.01.02/SB-07-10-008-005/02/2024
1
keamanan bukan merupakan simpatisan,
anggota dan pengurus Partai Politik atau
Pasangan Calon.
6. Memastikan Ketua KPPS membuka kotak
suara dan mengeluarkan seluruh isi
perlengkapan Pemungutan Suara dan
Penghitungan Suara;
7. Memastikan Ketua KPPS menghitung
jumlah setiap jenis perlengkapan
Pemungutan Suara dan Penghitungan
Suara dan menandatangani Surat Suara
pada tempat yang telah ditentukan untuk
kemudian diberikan kepada Pemilih yang
akan dipanggil untuk memberikan suara;
8. Memastikan KPPS melaksanakan kewajiban:
a. memasang salinan DPT dan DPTb serta
DaftarPasangan Calon, DCT Anggota
DPR, DCT Anggota DPD, DCT Anggota
DPRD Provinsi, DCT Anggota DPRD
Kabupaten/Kota, ditempat yang telah
ditentukan;
b. menetapkan perlengkapan Pemungutan
Suara dan Penghitungan Suara sesuai
dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan;
c. menerima dan memeriksa kebenaran
suratmandat Saksi dari Partai Politik
ditingkat Kabupaten/Kota atau
diatasnya untuk Pemiluanggota DPR,
Pasangan Calon atau tim kampanye
tingkat kabupaten/kota atau diatasnya
untuk Pemilu Presiden dan Wakil
Presiden, dan calon DPD untuk Pemilu
anggota DPD sejumlah yang diatur
dalam peraturan perundang-undangan;
d. memberikan salinan DPT kepada Saksi
dan Panwaslu Kelurahan/Desa atau
Pengawas TPS;dan
e. mengumumkan jika terdapat Peserta
Pemilu yang berhalangan tetap
dan/atau dibatalkan serta tidak sah;
2
9. Memastikan proses Pemungutan Suara
dilakukan sesuai dengan agenda rapat
Pemungutan Suara dimulai dari
pengucapan sumpah atau janji anggota
KPPS dan Petugas Ketertiban TPS,
pembukaan perlengkapan Pemungutan
Suara dan Penghitungan Suara, dan
penjelasan mengenai tata carapelaksanaan
Pemungutan Suara dan Penghitungan
Suara;
10. Memastikan proses Pemungutan Suara
dilakukan sesuai dengan agenda rapat
Pemungutan Suara dimulai dari
pengucapan sumpah atau janji anggota
KPPS dan Petugas Ketertiban TPS,
pembukaan perlengkapan Pemungutan
Suara dan Penghitungan Suara, dan
penjelasan mengenai tata cara pelaksanaan
Pemungutan Suara dan Penghitungan
Suara;
11. Memastikan Saksi yang hadir pada rapat
Pemungutan Suara tidak mengenakan atau
membawa atribut yang memuat nomor,
nama, foto,Pasangan Calon dan
simbol/gambar Partai Politik,dan wajib
membawa surat tugas/mandat tertulis dan
hanya 1 (satu) Saksi yang dapat memasuki
TPS dalam satu waktu;
12. Memastikan Pemungutan Suara
berlangsung Sesuai Peraturan perundang-
undangan.
c. Sasaran : 1. Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara
(KPPS) TPS 005 Nagari Jambak Selatan
Kecamatan Luhak Nan Duo;
2. Pemilih;
3. Masyarakat;
4. Saksi Peserta Pemilu Tahun 2024;
5. Peserta Pemilu Tahun 2024;
6. Pemerintah daerah;
7. Pelaksana atau tim kampanye;
d. Waktu dan Tempat : Hari : Rabu
3
Tanggal : 14
Bulan : Februari
Tahun : 2024
Tempat/Lokasi : Wilayah TPS 005 Nagari
Jambak Selatan
Kecamatan Luhak Nan
Duo
Hari Rabu tanggal 14 Februari 2024, saya Pengawas TPS Atas nama Fatiha
Rahmadila Arrobi berdasarkan Surat Keputusan Ketua Panwaslu Kecamatan
Luhak Nan Duo Nomor: 001/HK.01.01/K.SB-07.10/01/2024 yang bertindak s
ebagai Pengawas TPS 005 di Kenagarian Jambak Selatan Kecamatan Luhak
Nan Duo melakukan pengawasan Pemungutan Suara Pemilu 2024 di Wilayah
TPS 005 Nagari Jambak Selatan Kecamatan Luhak Nan Duo.
Pengawas TPS tiba di Lokasi TPS pukul 06.00 WIB dengan hasil Pengawasan
sebagai berikut:
Terdapat Kotak suara dengan jumlah 5 di TPS dengan kondisi 4 segelnya
sudah rusak dan 1 segel masih baik
KPPS TPS 005 Nagari jambak selatan Kecamatan Luhak Nan Duo telah
mengumumkan:
1. Daftar Pasangan Calon Presiden dan Wakil Presiden;
2. DCT anggota DPR Dapil Sumatera Barat II;
3. DCT anggota DPD Sumatera Barat;
4. DCT anggota DPRD Provinsi Dapil Sumatera Barat IV;
5. DCT anggota DPRD Kabupaten Pasaman Barat Dapil II;
6. KPPS mengumumkan Partai Politik Peserta Pemilu atau calon yang tidak
lagi memenuhi syarat melalui papan pengumuman di TPS yaitu partai
Kebangkitan Nusantara dan Partai Garda Perubahan Indonesia Pada
pemilihan calon DPRD kabupaten Pasaman Barat Dapil 2
7. salinan DPT (Model A-KabKo Daftar Pemilih); dan
8. salinan DPTb (Model A-Daftar Pindah Memilih).
4
di papan pengumuman yang terletak di samping pintu masuk TPS
5
15 Partai Solidaritas
Indonesia
16 Partai Perindo
17 Partai Persatuan
Pembangunan
18 Partai Ummat Efyanti
6
Kabupaten masih dalam keadaan disegel;
5. Ketua KPPS dibantu oleh Anggota KPPS : menghitung dan memeriksa
kondisi seluruh Surat Suara termasuk surat suara cadangan dan
mengumumkan jumlah kepada saksi, Pengawas TPS dan pemilih yang
hadir; memastikan kesesuaian antara setiap jenis Surat Suara dengan
daerah pemilihan;
6. Menghitung dan mengidentifikasi setiap jenis dokumen/formulir yang
digunakan dalam pemungutan suara dan penghitungan suara;
7. Menghitung dan mengidentifikasi alat keperluan adminisrasi pemungutan
suara dan penghitungan suara; dan
8. Ketua KPPS dan anggota KPPS memberikan salinan formulir Model A-
Daftar Pemilih Tetap dan salinan Model A-Daftar Pemilih Pindahan
diberikan kepada Saksi dan Pengawas TPS yang hadir.
9. Jumlah surat suara yang diterima di TPS _____
No Jenis Surat Suara Jumlah Yang diterima
1 Surat Suara Pasangan 205
Calon
2 Surat Suara Anggota DPR 204
RI
3 Surat Suara Anggota DPD 204
4 Surat Suara Anggota 204
DPRD Provinsi
5 Surat Suara Anggota 204
DPRD Kabupaten
10. Apakah terdapat kekurangan perlengkapan pemungutan suara yang tidak
ada di TPS?
Tidak terdapat kekurangan dalam perlengkapan pemungutan suara
11. Rincian data Pemilih pada TPS 005 Kenagarian Jambak Selatan
Kecamatan Luhak Nan Duo
No Jenis Pemilih Jumlah LK PR
1 Pemilih DPT 200 98 102
2 Pemilih DPTb 1 0 1
3 Pemilih DPK 3 1 2
4 Pemilih Tidak Memenuhi 0 0 0
Syarat DPT
5 Pemilih Disabilitas 0 0 0
Ketua KPPS menjelaskan kepada Pemilih tentang tata cara pemungutan suara
7
pada pukul 07.10 WIB.
8
d. -
4. Barang Bukti
a. -
b. -
c. -
d. -
5. Uraian Singkat Dugaan Pelanggaran
-
7. Analisa
-
b. Tempat Kejadian : -
c. Waktu Kejadian : -
2. Objek Sengketa:
a. Bentuk Objek : -
Sengketa
b. Identitas Objek : -
Sengketa
c. Hari/Tanggal : -
dikeluarkan
d. Kerugian : -
Langsung
3. Uraian Singkat Potensi Sengketa
-
9
Fatiha Rahmadila Arrobi
10
DOKUMENTASI HASIL PENGAWASAN
11
12