Anda di halaman 1dari 1

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ALAT BANTU DOKUMENTASI PEMILIH

(Pemilih yang Menggunakan KTP-EL dan Identitas Lainnya)

No. TPS : ……………………………………………………………

Desa/Kelurahan : ……………………………………………………………

No. DPT/DPTb/DPK : ……………………………………………………………

Nama Pemilih : ……………………………………………………………

Jenis Kelamin : Laki- laki Perempuan

Surat Suara yang diterima Pemilih*

PPWP DPD DPRD KABUPATEN/KOTA

DPR DPRD PROVINSI

*Centang Salah Satu


………………………,…………………………………
Ketua KPPS

…………………………………………………..

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ALAT BANTU DOKUMENTASI PEMILIH

(Pemilih yang Menggunakan KTP-EL dan Identitas Lainnya)

No. TPS : ……………………………………………………………

Desa/Kelurahan : ……………………………………………………………

No. DPT/DPTb/DPK : ……………………………………………………………

Nama Pemilih : ……………………………………………………………

Jenis Kelamin : Laki- laki Perempuan

Surat Suara yang diterima Pemilih*

PPWP DPD DPRD KABUPATEN/KOTA

DPR DPRD PROVINSI

*Centang Salah Satu


………………………,…………………………………
Ketua KPPS

…………………………………………………..

Anda mungkin juga menyukai