Anda di halaman 1dari 1

CV.

SADEWA AGRI JAYA


Jl. Diponegoro No. 6 Desa. Brumbung Kec. Kepung
Telp : (0354) 327959 , 3391388 Fax (0354) 327959
Email : cv.sadewaagrijaya@gmail.com

PERMOHONAN PENGAJUAN KLAIM EXPENSE


Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ……………………………………………
Area : ……………………………………………
Tanggal : …./…../….. s.d …../…../…………………
No Uraian Nominal Stt

JUMLAH YANG DIAJUKAN


JUMLAH YANG DISETUJI

Mengetahui, Kediri,
Koordinator Hormat kami,

( ) ( )

Note : Bukti Fisik Terlampir

Anda mungkin juga menyukai