……………………… (tempat tan tanggal)

Nomor :
Lampiran :
Perihal :

Kepada Yth.
Kelompok Kerja Pemilihan-2 Kementerian Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal, dan
Transmigrasi.
Alamat Pokja Pemilihan: Jl. Abdul Muis No. 07, Jakarta Pusat

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan :
Nama Perusahaan :
Alamat :
Posisi :

Dengan ini kami selaku Distributor Geomembrane menunjukan dan memberikan dukungan
kepada :

Nama :
Jabatan :
Nama Perusahaan :
Alamat :

Untuk digunakan pada Paket Pekerjaan Pembangunan Embung di Kabupaten Alor Provinsi Nusa
Tenggara Timur.
Adapun dukungan yang kami berikan berupa ……………….. dengan spesifikasi sebagai
berikut :

………………………………………………………… (sebutkan nama barang dan spesifikasi)

Demikian Surat Dukungan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Hormat Kami,
……………………….. (nama distributor)

……………………………….
Jabatan
 SURAT PERNYATAAN JAMINAN KETERSEDIAAN BARANG
Nomor : ………………………….

Kepada Yth.
Kelompok Kerja Pemilihan-2 Kementerian Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal, dan
Transmigrasi.
Alamat Pokja Pemilihan: Jl. Abdul Muis No. 07, Jakarta Pusat

Dengan hormat,

Kami, ……………….. selaku Distributor Geomembrane yang beralamat di ……………………..,

dengan ini memberikan jaminan ketersediaan barang kepada :

Nama :
Jabatan :
Nama Perusahaan :
Alamat :

Untuk digunakan pada Paket Pekerjaan Pembangunan Embung di Kabupaten Alor Provinsi Nusa
Tenggara Timur pada Kelompok Kerja Pemilihan-2 Kementerian Desa, Pembangunan Daerah
Tertinggal, dan Transmigrasi.

Demikian Surat ini kami sampaikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

……………….. (tmpat & tgl)

Hormat Kami,
…………………………

…………………………..
Jabatan