SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENGIKUTI

PELATIHAN MIDWIFERY UPDATE BAGI BIDAN

DI PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : WILIYANTI, A.Md. Keb

Tempat / Tanggal Lahir : BARABAI/ 03 NOVEMBER 1991

Anggota IBI Ranting : BANJARMASIN SELATAN

Tempat Tugas : PUSKESMAS PEKAUMAN

Alamat Rumah : JL. KELAYAN B GG. SUKARIA RT. 18 NO. 18 KEL.

KELAYAN TENGAH KEC. BANJARMASIN SELATAN

BANJARMASIN, 70242

Dengan ini menyatakan bersedia mengikuti pelatihan Midwifery Update

selama 2 (dua) hari sesuai jadual yang sudah ditentukan dan bersedia tidak
menuntut suatu apapun setelah selesai mengikuti pelatihan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya tanpa ada

paksaan, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

BANJARMASIN, 26 JANUARI 2023

Yang Membuat Pernyataan,

WILIYANTI, A.Md. Keb

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENGIKUTI
PELATIHAN MIDWIFERY UPDATE BAGI BIDAN
DI PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : IRMAYANTI, AM. Keb

Tempat / Tanggal Lahir : BANJARMASIN/ 09 AGUSTUS 1985

Anggota IBI Ranting : BANJARMASIN SELATAN

Tempat Tugas : DPMPTSP KOTA BANJARMASIN

Alamat Rumah : JL. KELAYAN B GG. SUKARIA RT. 18 NO. 18 KEL.

KELAYAN TENGAH KEC. BANJARMASIN SELATAN

BANJARMASIN, 70242

Dengan ini menyatakan bersedia mengikuti pelatihan Midwifery Update

selama 2 (dua) hari sesuai jadual yang sudah ditentukan dan bersedia tidak
menuntut suatu apapun setelah selesai mengikuti pelatihan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya tanpa ada

paksaan, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

BANJARMASIN, 26 JANUARI 2023

Yang Membuat Pernyataan,

IRMAYANTI, AM. Keb