RS SENTOSA PEMBERIAN INFORMED CONSENT

KEPADA KELUARGA PASIEN

No. Dokumen Revisi ke Halaman

543/MAN/RSS/XI/2022 0 1/3
Tanggal Terbit Ditetapkan
STANDAR
Direktur
PROSEDUR
OPERASIONAL
18 Juli 2022
(SPO)
drg. Margaretha Kurnia, MKM
Informed Consent Tindakan Medis adalah suatu penjelasan
kepada pasien dan keluarganya yang akan dilakukan
PENGERTIAN
tindakan medis, dimana penjelasan diberikan oleh petugas
Rumah Sakit.
Sebagai acuan dalam langkah–langkah memberikan informasi
TUJUAN
dan penjelasan kepada pasien sebagai bukti kekuatan hukum.
1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
290/MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan
Dokter.
KEBIJAKAN
2. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit SENTOSA Nomor
: 133/MAN/RSS/VII/2022 tentang kebijakan Perlindungan
Hak Pasien dan Keluarga di Rumah Sakit Sentosa.
1. Setelah pasien diperiksa status kesehatannya oleh dokter,
bila diperlukan suatu tindakan medis maka dokter yang
memeriksa harus memberikan informasi selengkap-
lengkapnya kecuali bila dokter menilai bahwa informasi
tersebut dapat merugikan kepentingan kesehatan pasien.
PROSEDUR
2. Setelah diindikasi tentang tindakan yang akan dilakukan
oleh dokter, keluarga pasien yang sudah diberikan
wewenang oleh pasien dapat dijelaskan mengenai :
a. Diagnosis penyakitnya.
b. Sifat dan luasnya tindakan medis yang akan dilakukan.
RS SENTOSA PEMBERIAN INFORMED CONSENT
KEPADA KELUARGA PASIEN
No. Dokumen Revisi ke Halaman

543/MAN/RSS/XI/2022 0 2/3
c. Manfaat dan urgensinya dilakukan tindakan medis
tersebut.
d. Resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi.
e. Alternatif prosedur atau cara lain tindakan medis yang
dapat dilakukan.
f. Konsekuensinya apabila tidak dilakukan tindakan medis
tersebut.
g. Prognosis penyakit apabila tindakan medis tersebut
dilakukan atau tidak dilakukan.
h. Hari depan dari akibat penyakit tindakan medis tersebut.
i. Keberhasilan/ ketidakberhasilan tindakan medis
tersebut.
3. Pelaksanaan Informed Consent kepada keluarga pasien
dianggap benar bila persetujuan atau penolakan tindakan
medis :
a. Diberikan tanpa paksaan.
b. Diberikan setelah mendapat informasi dan penjelasan
yang diperlukan.
c. Dilakukan oleh keluarga pasien dewasa yang sehat
mental (lebih dari 21 tahun).
4. Dokter yang akan melakukan tindakan medis mempunyai
tanggung jawab untuk memberikan informasi dan
penjelasan yang diperlukan, apabila berhalangan maka
informasi dan penjelasan yang harus diberikan dapat
diwakilkan kepada dokter lain dengan sepengetahuan
dokter yang bersangkutan
 PEMBERIAN INFORMED CONSENT
RS SENTOSA
KEPADA KELUARGA PASIEN
No. Dokumen Revisi ke Halaman

543/MAN/RSS/XI/2022 0 3/3
5. Dalam hal tindakan medis yang bukan bedah (operasi) dan
tindakan non invasif lainnya, maka informasi dapat
diberikan oleh dokter lain atau perawat yang dilimpahi
wewenang dengan sepengetahuan atau petunjuk dokter
yang bertanggung jawab.
6. Setelah keluarga pasien memahami tindakan yang akan
dilakukan, kemudian keluarga pasien menandatangani
Surat Persetujuan yang telah disediakan oleh Rumah Sakit.
1. Dokter
2. Perawat
Unit Terkait 3. Instalasi Rawat Jalan
4. Instalasi Rawat Inap
5. Instalasi Gawat Darurat