PDF Instrumen Pengkajian Komunitas Compress

RELATED TITLES
556 views 0 0
INSTRUMEN PENGKAJIAN
KOMUNITAS 
Uploaded by AkmalNour
k Full description
Kumpulan Kisi- 4-Instrumen Instrumen Basic Trau
    kisi Instrumen Pengkajian Pengkajian Support
Save Embed Share Print
KEPERAW
KEPE RAWA
ATAN
TAN KOMUNITAS
KOMU NITAS
A. DATA UMUM
I. IDENTITAS
No. KK : ……………. Pengumpul Data : …………
Nama Kepala Keluarga : ……………. Tgl. Pengumpulan Data : …………
Alamat Tempat Tinggal
Tinggal : …………….
RT….RW….No.Ruma
RT….RW….No.Rumah h ….
Status Penduduk : ( ) Asli!enetap ( ) !usiman
Kepemilika
ikan rumah : ( ) Pri"adi
II. DATA
DATA DEMOGRAFI
#mur %enis &u".dgn
No. Nama Pendidikan Agama Ke'a'atan Pe
(Th$l) Kelamin KK
III.
III . DAT
D ATA
A STATUS
STATUS KESEH
K ESEHAT
ATAN
AN
Anemia Ri+aat
$$ TD Penakit * Pen
No. Nama (&" ika penakit
(kg) (mm&g) thn terakhir ini (
perlu) keturunan
IV. DATA STATUS KESEHATAN

*. Adakah
Adakah anggota
anggota keluarga
keluarga ang
ang meninggal
meninggal dalam
dalam * (satu)
(satu) tahun
tahun terakhir
terakhir
( ) Ada ( ) Tidak ada
,. %ika
%ika ada-
ada- siapa
siapa ………….
…………. Tahun
ahun
!eninggal pada usia "erapa
Pene"a" kematianna ……..
NO WAWANCARA OBSERVASI/PENGUKU
/ 01N2K#N2AN 31
31S1K *. %eni
%eniss lant
lantai
ai ruma
rumah
h
RELATED TITLES
556 views 0 0
KOMUNITAS 
k Full description
<. Adakah ke"iasaan menemur kasur ( ) tidak "ersih

( ) 7a ( ) Tidak
Kesehatan air
*. Darimana air untuk masak dan minum *. %arak sum"er air dengan penamp
( ) sumur pompa ( ) sumur gali ( )8>m ( ) > sd
( ) mata air ( ) air sungai ( ) ; *9 m
,. Air untuk mandi dan men'u'i ,. Keadaan ?isik air
( ) sumur pompa ( ) sumur gali ( ) "er+arna ( ) "er"a
6. Ke"iasaan keluarga melakukan
pem"ersihanpengurasan penampungan air
( ) * = seminggu ( ) , = seminggu
( ) ;, = seminggu ( ) lain5lain
<. Apakah ada penampung air untuk masak dan 6. Penampungan air untuk masak da
minum ( ) ter"uka ( ) tertut
( ) 7a ( ) Tidak
Pem"uangan sampah
*. Adakah tempat penampungan sampah *. Kondisi tempat penampungan sam
( ) 7a ( ) Tidak a. Tempat ( ) tertutup
,. Pengolahan sampah selanutna ". /ektor ( ) ada
( ) di"akar ( ) ditim"un %ika ada enis @ektor:
( ) di"uang ke kali ( ) lain5lain ( ) tikus ( ) nam
( ) lalat ( ) ke'oa
( ) aning ( ) ku'in
Kondisi am"an
*. Adakah tempat pem"uang tina di rumah *. Kondisi am"an keluarga
( ) 7a ( ) Tidak ( ) $ersih ( ) Tidak
Pem"uangan Air 0im"ah

*. Apakah ada saluran air lim"ah *. Saluran air lim"ah
( ) 7a ( ) Tidak ( ) Ter"endungmampet
/1 K!#N1KAS1
*. Adakah sarana komunikasi *. 7ang digunakan se"agai sarana
( ) 7a ( ) Tidak ( ) pesa+at telepon ( ) Kora
,. %enis "ahasa ang digunakan sehari5hari ( ) maalah ( ) lain5l
( ) 1ndonesia ( ) Daerah ( ) Asing
6. $agaimana metode penampaian in?ormasi
kesehatan ang i"u"apak harapkan
( ) media elektronik (radioT/)
( ) media 'etak (Koranmaalah)
( ) posandukader
( ) pertemuan antar masarakat
/11 BKN!1
*. $erapa penghasilan seluruh keluarga tiap "ulan
( ) 8 Rp. C>9.999-5
( ) Rp. C>9.999-5 5 Rp. *.999.999-5
( ) Rp. *.999.999-5 5 Rp. *.>99.999-5
( ) Rp. *.>99.999-5 5 se"utkan ………..
,. Adakah sarana pengamanan untuk rumah
( ) 7a ( ) Tidak
/111 TRANSPRT DAN KBA!ANAN

RELATED TITLES
556 views 0 0
KOMUNITAS 
k Full description
 PBND1D1KAN
*. %enis pendidikan kesehatan apa ang di"utuhkan
( ) Kesehatan i"u dan anak
( ) Eara penanggulangan kesehatan
( ) pem"inaan kesehatan lansia
( ) pem"inaan kesehatan remaa
( ) lain5lain- tuliskan ………………………..
1 PB0A7ANAN KBSB&ATAN DAN SS1A0

*. %enis sarana pelaanan kesehatan ang paling
diman?aatkan keluarga untuk penanganan masalah
kesehatan
( ) Puskesmas ( ) Rumah Sakit
( ) Dokter praktik ( ) Pera+at Klinik
( ) $idan praktik ( ) Klinik dokter keluarga
,. Kapan +aktu ang "aik menurut $apak1"u untuk
menerima penuluhan kesehatan
( ) Pagi ( ) Siang ( ) Sore ( ) !alam
6. Dimana tempat ang "aik "agi $apak1"u
mendapat penuluhan kesehatan
( ) di rumah ( ) Puskesmas
( ) lain5lain ( ) Pertemuan kelompok
( ) "alaikantor RTRW
11 KB$1%AKAN DA0A! KB0#AR2A

*. Adakah peraturan5peraturan ang di"erlakukan di
keluarga ini
( ) 7a ( ) Tidak
,. Siapa ang paling "erpengaruh di keluarga dalam
pemeliharaan kesehatan
( ) Aah ( ) Anak ( ) 1"u ( ) 0ain5lain
6. Siapa pengam"il keputusan dalam keluarga
( ) Aah ( ) Anak ( ) 1"u ( ) 0ain5lain
111 PBR10AK# &1D#P SB&AT

*. 3rek+ensi makan keluarga dalam sehari
( ) * kali ( ) , kali ( ) 6 kali ( ) ; 6 kali
,. Adakah anggota keluarga ang merokok
( ) 7a ( ) Tidak
%ika ada- siapa ……………………………
6. !enurut keluarga apakah olah raga itu penting
( ) 7a ( ) Tidak
RELATED TITLES
556 views 0 0
KOMUNITAS 
k Full description
I. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
Diagnosa Tuuan Tuuan Strategi B@aluasi

No. Ren'ana Kegiatan Sum"er
Kepera+atan #mum Khusus 1nter@ensi Kriteria Standar
Palangka Raa ............
(………………………
RELATED TITLES
556 views 0 0
KOMUNITAS 
k Full description
PRIORITAS MASALAH ASUHAN KEPERAWATAN
No. !asalah Kesehatan A $ E D B 3 2 & 1 % K Total
Keterangan Pembobotan
*. Sangat Rendah
,. Rendah A F Resiko teradi
6. Eukup $ F Resiko parah
<. Tinggi E F Potensial untuk pendidikan kes
>. Sangat tinggi D F !inat masarakat
B F !ungkin diatasi
3 F Sesuai program pemerintah
2 F Tempat
& F Waktu
1 F Dana
% F 3asilitas kes
K F Sum"er daa
Palangka Raa- .-................ ,9*>
(…………………………)
RELATED TITLES
556 views 0 0
KOMUNITAS 
k Full description
II. IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
Tanggal Diagnosa 1nter@ensi Kepera+atan &a

Kepera+atan
Palangka Raa- ............... ,9

RELATED TITLES
556 views 0 0
KOMUNITAS 
k Full description
III. EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
No. !asalah Kepera+atan B@aluasi Anal

3aktor penduk
3aktor pengha
Palangka Raa- ....................
(…………………………)
RELATED TITLES
556 views 0 0
KOMUNITAS 
k Full description
FORMAT RENCANA KERJA (PLANNING OF ACTION/POA)

ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
No !asalah Tuuan Ren'ana Kegiatan Sasaran Waktu Tempat Dana
diarre Diare 5 Demo 'u'i 1"u, *6 Rumah Rp. *

tdk tangan uni i"u A >9 r" ,
teradi 5 Pen"erian
oralit
5 dll
RELATED TITLES
556 views 0 0
KOMUNITAS 
k Full description

PDF Instrumen Pengkajian Komunitas Compress

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PDF Instrumen Pengkajian Komunitas Compress

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RELATED TITLES

IV. DATA STATUS KESEHATAN

<. Adakah ke"iasaan menemur kasur ( ) tidak "ersih

Pem"uangan Air 0im"ah

/111 TRANSPRT DAN KBA!ANAN

1 PB0A7ANAN KBSB&ATAN DAN SS1A0

11 KB$1%AKAN DA0A! KB0#AR2A

111 PBR10AK# &1D#P SB&AT

I. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

Diagnosa Tuuan Tuuan Strategi B@aluasi

Palangka Raa ............

PRIORITAS MASALAH ASUHAN KEPERAWATAN

No. !asalah Kesehatan A $ E D B 3 2 & 1 % K Total

Palangka Raa- .-................ ,9*>

II. IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

Tanggal Diagnosa 1nter@ensi Kepera+atan &a

Palangka Raa- ............... ,9

III. EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

No. !asalah Kepera+atan B@aluasi Anal

Palangka Raa- ....................

FORMAT RENCANA KERJA (PLANNING OF ACTION/POA)

No !asalah Tuuan Ren'ana Kegiatan Sasaran Waktu Tempat Dana

diarre Diare 5 Demo 'u'i 1"u, 6 Rumah Rp.

Anda mungkin juga menyukai