Fakultas Kedokteran Laporan Tutorial

Universitas Alkhairaat Palu, 20 November 2014

SISTEM NEUROPSIKIATRI
MODUL 3
SUSAH TIDUR 

Disusun Oleh:
Nama : Rahmatia Anwar
Stambu : !" ### $!%
Kel&m'& : II (Dua)

Pembimbi
Pembimbin*
n* : +r
+r,, A, S&ra
S&ra-a
-a Tenri Ule
Ulen*.
n*. M,K
M,Kes.
es. S',K
S',K/
/
+r, Int0e N&rma

1AKULT
1AKULTAS
AS KEDOKTE
KE DOKTERAN
RAN
UNI2ERSITAS ALKHAIRAAT
PALU
"$!%
 

A I
PENDAHULUAN

A !ken
!kenar
ario
io 2
!eoran" #anita $1 tahun, ibu rumah tan""a datan" ke poliklinik den"an
keluhan susah tidur !elain itu ia %u"a men"eluh sesak na&as, %antun" berdebar'
debar ,serta leher te"an" (a %u"a men"eluhkan pada ban)ak hal #alaupun
sudah berusaha men"ontroln)a ini dialami se%ak beberapa tahun terakhir

* Ka
Kata
ta ku
kun+
n+ii
1 anita
nita,, $
$1
1 tahu
tahun
n
2 !usah tidur 
$ !es
esaak napas
4 -ant
-antun
un"
" berd
berdeb
ebar 
ar 
. Leher te"an"
/ !e%a
!e%ak
k bebe
bebera
rapa
pa tahu
tahun
n terak
terakhi
hir 
r 
 

A II
PEMAHASAN

DEPRESI (4AN44UAN
( 4AN44UAN A1EKT
A1EKTI1)
I1)

A e&i
e&ini
nisi
si
epresi merupakan "an""uan mental )an" serius )an" ditandai den"an
 perasaan sedih dan +emas an""uan ini biasan)a akan men"hilan" dalam
 beberapa hari tetapi dapat %u"a berkelan%utan )an" dapat mempen"aruhi
aktivitas sehari'hari  National
 National Institute of Mental Health,
Health, 20103
epresi merupakan "an""uan mental )an" ditandai den"an mun+uln)a
"e
"e%al
%alaa pe
penu
nuru
runa
nann mood , keh
kehila
ilan"a
n"ann minat
minat terhada
terhadap
p sesuat
sesuatu,
u, perasaa
perasaan
n
 bersalah, "an""uan tidur atau na&su makan, kehilan"an ener"i, dan
 penurunan konsentrasi World
World Health Organization,
Organization, 20103

* pid
pidem
emioiolo
lo"i
"i
Populasi
Popu lasi de#asa den"an
den"an depresi san"at berbeda dari populasi
populasi de#asa
tanpa "e%ala depresi Populasi den"an depresi terdiri dari de#asa muda
den"an
den "an %umlah
%umlah )an")an" +ukup
+ukup besar,
besar, #anita,
#anita, dan sin"le
sin"le serta
serta seseora
seseoran"
n"
den"an pendapatan rendah, dibandin"kan den"an populasi tanpa depresi
Pada saat setelah pubertas resiko untuk depresi menin"kat 2'4 kali
lipat, den"an 205 insiden pada usia 16 tahun Perbandin"an "ender saat
anak'a
ana k'anak
nak 171,
171, den"an
den"an penin"
penin"kat
katan
an resiko
resiko depresi
depresi pada
pada #anita
#anita setelah
setelah
 pubertas, sehin""a perbandin"an pria dan #anita men%adi 172 8al ini
 berhubun"an den"an tin"kat ke+emasan pada #anita tin""i, perubahan
estradiol
estradi ol dan testosteron
testosteron saat pubertas,
pubertas, atau persoalan
persoalan sosial buda)a
buda)a )an"
 berhubun"an den"an perkemban"an kede#asaan pada #anita 9 epresi
serin" ter%adi pada #anita den"an usia 2.'44 tahun, dan pun+akn)a pada
masa
ma sa ham
hamilil Fa
Fakt
ktor
or sosi
sosial
al se
sepe
pert
rtii stre
stress da
dari
ri ma
masasala
lah
h ke
kelu
luar
ar"a
"a da
dann
 peker%aan 8al ini disebabkan karena harapan hidup pada #anita lebih
tin""i, kematian pasan"an mun"kin %u"a men)ebabkan an"ka )an" tin""i
untuk #anita tua men"alami depresi
epression a treatable disease in National A+adem) on an A"in" !o+iet)
Available &rom7 http7<<###a"in"so+iet)or" 3
:%ul) 2000; Available

= tiolo"i
1 Fa
Fakt
ktor
or biol
biolo"
o"is
is
 

*an)ak penelitian men%elaskan adan)a abnormalitas biolo"is pada

 pasien'pasien den"an "an""uan mood. Pada penelitian akhir'akhir ini,
monoamine neurotransmitter seperti norephine&rin, dopamin, serotonin,
dan histamin merupakan teori utama )an" men)ebabkan "an""uan
mood Kaplan, et al , 20103
2  Biogenic amines
 Norephine&rin dan serotonin merupakan dua dua neurotransmitter )an"
 palin" berperan dalam pato&isiolo"i "an""uan mood.
a Nore
Noreph
phin
ine&
e&ri
rin
n
8ubun"an norephine&rin den"an "an""uan depresi berdasarkan
 penelitian dikatakan bah#a penurunan re"ulasi atau penurunan
sensitivitas dari reseptor >2 adrener"ik dan penurunan respon
terhadap antidepressan berperan dalam ter%adin)a "an""uan depresi
Kaplan, et al, 20103

 b !erotonin
Penurunan %umlah dari serotonin dapat men+etuskan ter%adin)a
"an""uan depres, dan beberapa pasien den"an per+obaan bunuh diri
atau me"akhiri hidupn)a mempun)ai kadar +airan cerebrospinal
)an" men"andun" kadar serotonin )an" rendah dan konsentrasi
rendah dari uptake serotonin pada platelet Kaplan, et al, 20103

Pe
Pen"
n""u
"una
naan
an obat
obat'o
'oba
bata
tan
n )anan"" bebers
rsi&
i&at
at se
sero
roto
tone
ner"
r"ik
ik pa
pada
da
 pen"obatan depresi dan e&ekti&itas dari obat'obatan tersebut
menun%ukkan bah#a adan)a suatu teori )an" berkaitan antara "an""uan
depresi den"an kadar serotonin ?ottenber", 20103

$ an""uan neurotransmitter lainn)a

A+h ditemukan pada neuron'neuron )an" terdistribusi se+ara men)ebar
 pada korteks +erebrum Pada neuron'neuron )an" bersi&at koliner"ik
terdapat hubun"an )an" interakti& terhadap semua sistem )an"
men"atur monoamine neurotransmitter  Kadar choline )an" abnormal
)an" dimana merupakan prekursor untuk pembentukan A+h ditemukan
abnormal pada pasien'pasien )an" menderita "an""uan depresi
Kaplan, et al , 20103

4 Fakt
Faktor
or ne
neur
uroe
oend
ndok
okrin
rin
8ormon telah lama diperkirakan mempun)ai peranan pentin" dalam
"an""uan mood, terutama "an""uan depresi !istem neuroendokrin
mere"ulasi hormon'hormon pentin" )an" berperan dalam "an""uan
mood, )an" akan mempen"aruhi &un"si dasar, seperti 7 "an""uan tidur,
makan, seksual, dan ketidakmampuan dalam men"un"kapkan perasaan
senan" $ komponen pentin" dalam sistem neuroendokrin )aitu 7
hipotalamus, kelen%ar pituitari, dan korteks adrenal )an" beker%a sama
dalam feedback
dalam  feedback biolo"is
 biolo"is )an" se+ara penuh berkoneksi den"an sistem
limbik dan korteks serebral Kaplan, et al , 20103
 

. Abno
Abnorm rmal
alit
itas
as ota
otak
k
!tudi neu
neuro
roima
imagin
ging,
g, me
men"
n""u
"unak
nakan
an comput
computeriz
erized
ed tomog
tomograp
raphy
hy =T3
s+
s+an
an,,  positronemission tomography PT
PT3,
3, dan magnetic resonance

imaging @?(3 telah menemukan abnormalitas pada 4 area otak pada

individu
individu den"an
den"an "an""uan
"an""uan mo
mood
od.. Area'ar
Area'area
ea tersebut
tersebut adalah korteks
 pre&rontal, hippo+ampus, korteks cincingul
gulate
ate anterio
anteriorr, dan am)"dala
am)"dala
Adan)a reduksi dari aktivitas metabolik dan reduksi volume dari gray
dari  gray
matter
tter  pada korteks pre&rontal, se+ara partikular pada ba"ian kiri,
ditemukan pada individu den"an depresi berat atau "an""uan bipolar 
Kaplan, et al , 20103

 Fakt
Faktor
or ?esi
?esiko
ko
1 -e
-eni
niss Kel
Kelam
amin
in
!e+ara umum dikatakan bah#a "an""uan depresi lebih serin" ter%adi
 pada #anita dibandin"kan pada pria Pendapat'pendapat )an"
 berkemban" men"atakan bah#a perbedaan dari kadar hormonal #anita
da
dan
n prpria
ia,, pe
perb
rbed
edaa
aan
n &akto
&aktorr ps
psik
ikos
ososi
osial
al beberp
rper
eran
an pe
penti
ntin"
n" da
dalam
lam
"an""uan depresi ma)or ini Kaplan, et al , 20103
2 Umur
epresi dapat ter%adi dari berba"ai kalan"an umur !erkitar 9,65 dari
setiap populasi
populasi men"alami "an""uan
"an""uan momoodod dalam hidup mereka dan
$,95 men"alami "an""uan mood sebelumn)a eissman et al , 113
dalam *arlo# 1.33

 ia"
ia"no
nosi
siss
Pedoman dia"nosis menurut PP- (((
a e%ala
e%ala utama
utama pada
pada dera%
dera%at
at rin"an
rin"an,, sedan",
sedan", dan
dan berat3
berat3 7
• A&ek depresi& 
• Kehilan"an minat dan ke"embiraan
• *erkuran" ener"i )an" menu%u menin"katn)a keadaan mudah lelah
rasa lel
rasa lelah
ah )an"
)an" n)ata
n)ata sesuda
sesudah
h ker%a
ker%a sediki
sedikitt sa%a3
sa%a3 dan aktivit
aktivitas
as
menurun
 b e%ala lainn)a 7
• Konsentrasi dan perhatian kuran"
• 8ar"a diri dan keper+a)aan diri berkuran"
• a"asan tentan" rasa bersalah dan tidak ber"una
• Pandan"an masa depan )an" suram dan pesimistis
• a"asan atau perbuatan membaha)akan diri atau bunuh diri
• an""uan tidur 
•  Na&su makan berkuran"
 

+ Untu
tuk
k epis
episo
ode depr
depres
esi&
i& dari
dari keteti"
i"aa tin"
tin"k
kat kep
epar
arah
ahan
an teters
rseb
ebut
ut
diperlu
diperlukan
kan masa sekuran
sekuran"ku
"kuran
ran"n)
"n)aa dua min""u
min""u untuk
untuk pene"ak
pene"akanan
dia"nosis, akan tetapi periode lebih pendek dapat dibenarkan %ika "e%ala
luar biasa beratn)a dan berlan"sun" +epat

d Kate"o
Kate"oriri dia"nos
dia"nosisis episode
episode depresi&
depresi& rin"an
rin"an , sedan",
sedan", dan berat
berat han)a
di"una
di"unakan
kan untuk
untuk episod
episodee depresi
depresi tun""a
tun""all )an"
)an" pertam
pertama3
a3 pisod
pisodee
de
depr
presi
esi&& be
beri
riku
kutn)
tn)aa ha
haru
russ dikl
diklasi
asi&ik
&ikasi
asi pa
pada
da salah
salah sa
satu
tu di
dia"
a"no
nosi
siss
"an""uan depresi berulan"
13 piso
pisode
de epr
epres
esi&
i& ?in"
?in"an
an
Pedoman dia"nosis7
• !ekuran"'kuran"n)a harus ada dua dari ti"a "e%ala utama depresi
seperti tersebut diatas
• itambah sekuran"'kuran"n)a dua dari "e%ala lainn)a
• Tidak boleh ada "e%ala )an" berat
• Laman)a seluruh episode berlan"sun" sekuran"'kuran"n)a sekitar 
dua min""u
• 8an)a sedikit kesulitan dalam peker%aan dan ke"iatan sosial )an"
 biasa dilakukann)a
• apat den"an "e%ala somatik atau tanpa "e%ala somatik 
23 piso
pisode
de ep
epres
resii !eda
!edan"
n"
Pedoman dia"nosis 7
• !ekuran"'kuran"n)a harus ada dua dari ti"a "e%ala utama depresi
seperti pada episode rin"an
• itambah sekuran"'kuran"n)a ada ti"a dan sebaikn)a empat3 dari
"e%ala lainn)a
• Lama
Laman)n)aa se
selu
luru
ruh
h ep
episo
isode
de be
berla
rlan"
n"su
sun"
n" mini
minimu
mum
m sekit
sekitar
ar du
duaa
min""u
• @en"ha
@en "hadap
dapii kesulita
kesulitan
n n)ata
n)ata untuk
untuk meneru
meneruska
skan
n ke"iata
ke"iatan
n sosial
sosial,,
 peker%aan dan urusan rumah tan""a
• apat den"an "e%ala somatik atau tanpa "e%ala somatik 

$3 piso
pisode
de epresi
epresi&& *erat tanpa
tanpa e%ala
e%ala Psiko
Psikotik 
tik 
Pedoman dia"nosis 7
• !emua "e%ala utama depresi harus ada
• itamb
itambah
ah sekura
sekuran"'
n"'kur
kuran"
an"n)a
n)a empat
empat dari
dari "e%ala
"e%ala lai
lainn)
nn)aa dan
 beberapa diantaran)a harus berintensitas berat
• *ila ada "e%ala pentin" misal)a
misal)a a"itasi atau retardasi psikomotor3
psikomotor3
)an" men+olok, maka pasien mun"kin tidak mau atau tidak mampu
untuk melaporkan ban)ak "e%ala se+ara rin+i !ehin""a penilaian
 

se+ara men)elu
se+ara men)eluruh
ruh terhadap
terhadap episod
episodee depresi
depresi&& berat
berat masih
masih dapat
dapat
dibenarkan
• pisode
pisode depresi&
depresi& biasan)a
biasan)a harus berlan"sun"
berlan"sun" sekuran"'ku
sekuran"'kuran"n
ran"n)a
)a
dua min""u, akan tetapi %ika "e%ala amat berat dan beronset san"at
+epat, maka masih dibenarkan untuk mene"akan dia"nosis dalam
kurun #aktu kuran" dari dua min""u
• !an"at tidak mun"kin pasien akan mampu meneruskan ke"iatan
sosial, peker%aan atau urusan rumah tan""a ke+uali pada tara& )an"
san"at terbatas
43 pisode
pisode epresi
epresi&& *erat
*erat den"an
den"an e%ala Psikotik 
Psikotik 
Pedoman dia"nosis 7
• pisode depresi berat )an" memenuhi kriteria menurut episode
depresi& berat tanpa "e%ala psikotik 
• isertai #aham, halusinasi atau stupor depresi& aham biasan)a
memperliha
memperl ihatka
tkan
n ide tentan
tentan"
" dosa,
dosa, kemisk
kemiskina
inan
n atau malapet
malapetaka
aka
)an" men"an+am, dan pasien merasa bertan""un" %a#ab atas hal
itu 8alusinasi auditorik atau ol&atorik biasan)a berupa suara )an"
men"hina atau menuduh, atau bau kotoran atau da"in" busuk
• ?etardasi psikomotor )an" berat dapat menu%u stupor

F Pe
Pena
nata
tala
laks
ksan
anaa
aan n
a Penata
Penatalaks
laksana
anaanan se+ara
se+ara biolo"
biolo"is
is
1 !ricyclic "ntidepressants
Bbat
Bb at in
inii memb
membanantu
tu men"
men"ururan
an"i
"i "e
"e%al
%ala'
a'"e
"e%al
%alaa de
depr
pres
esii deden"
n"an
an
mekanisme
mekani sme men+e"ah reu reuptake
ptake dari norephine&rin dan serotonin di
si
sin
nap
apss atau
atau den"
en"an +ara
+ara me" e"ub
ubah
ah re rese
sept
pto
or're
r'rese
sep
pto
torr dararii
neurotransmitter norephine&rin dan seroonin Bbat ini san"at e&ekti&,

terutamaa dalam
terutam dalam men"ob
men"obati
ati "e%ala'
"e%ala'"e%
"e%ala
ala akut
akut dari
dari depresi
depresi sekita
sekitar 
r 
/05 pada individu )an" men"alami depresi !ricyclic
an
anti
tide
dep
press
ssan
ants
ts )an"
an" seseri
rin"
n" didi"u
"una
naka
kann adadal
alah
ah imip
imipra
rami
mine
ne,,
amitr)iptilene, dan desipramine ?eus C(, 20043
2 @onoam
@onoamine ine BDidas
BDidasee (nhibi
(nhibitor
torss
Bbat lini kedua dalam men"obati "an""uan depresi ma)or adalah
 Monoamine O#idase Inhibitors. M"O Inhibitors meni"katkan
ketersed
kete rsediaan
iaan neur
neurotra
otransmitt
nsmitter
er den
den"an
"an +ara men"ha
men"hamba
mbatt aksi
aksi dari
dari
 Monoamine O#idase, suatu enEim )an an"
" normarmaln
ln)
)a akakaan
melemah
mele mahkan
kan atau men"ur
men"uran"
an"ii neur
neurotra
otransmitt
nsmitter
er dalam sambun"an
sinaptik reene, 200.3
 

@AB(ss sa
@AB( sama
ma e&ekt
e&ekti&
i&n)
n)aa de
den"
n"an
an !ricycli
ricyclicc "ntide
"ntidepr
press
essant
antss tetapi
lebih
lebih %aran"
%aran" di"una
di"unakan
kan karena
karena se+ara
se+ara potens
potensial
ial lebih
lebih berbah
berbaha)a
a)a
?eus C(, 20043
$ $electi%e $erotonine &euptake Inhibitors and &elated 'rugs
Bbatt ini mempun)
Bba mempun)ai ai struktu
strukturr )an"
)an" hampir
hampir sama
sama den"an
den"an !ricyclic
 "ntidepressants, tetapi !!?( mempun)ai e&ek )an" lebih lan"sun"
dalam
dala m mempen
mempen"ar"aruhi
uhi kadar
kadar seroton
serotonin
in Pertama
Pertama !!?(
!!?( lebih
lebih +epat
+epat
men"ob
men "obati
ati "an""
"an""uan
uan depresi
depresi ma)or
ma)or diband
dibandin"
in"kan
kan den"an
den"an obat
obat
lain
lainn)
n)a
a Pasi
Pasien
en'p
'pas
asie
ien
n )anan" " men"
men""u"una
naka
kan
n oba batt ininii ak
akan
an
mendapatkan e&ek )an" si"ni&ikan dalam pen)embuhan den"an obat
ini Kedua, !!?( %u"a mempun)ai e&ek sampin" )an" lebih sedikit
diband
dib andin"
in"kan
kan den"an
den"an obat'ob
obat'obatan
atan lai
lainn)
nn)a
a Keti"a
Keti"a,, obat
obat ini tidak 
tidak 
 bersi&at &atal apabila overdosis dan lebih aman di"unakan
dibandin"kan den"an obat'obatan lainn)a an )an" keempat !!?(
 %u"a e&ekti& dalam pen"obatan "an""uan depresi ma)or )an" disertai
den"an
den "an "an""u
"an""uan
an lainn)a
lainn)a seperti
seperti77 "an""u
"an""uanan panik,
panik, bing
bingee eating,
eating,
"e%ala'"e%ala pramenstrual ?eus, C(, 20043
4 Terap
Terapii lektr
lektroko
okonvu
nvulsan
lsan
Terapi
rapi ini
ini meru
merupa
paka
kann tera
terapi
pi )anan"
" pa
pali
lin"
n" ko
kont
ntro
rove
vers
rsia
iall da
dari
ri
 pen"obatan biolo"is =T beker%a den"an aktivitas listrik )an" akan
dialirkan
dialirkan pada otak lektroda'e
lektroda'elektro
lektroda
da metal akan ditempelkan
ditempelkan
 pada ba"ian kepala, dan diberikan te"an"an sekitar 90 sampai 1$0
volt dan dialirkan pada otak sekitarsatu seten"ah menit =T palin"
serin" di"unakan pada pasien den"an "an""uan depresi )an" tidak 
dapat sembuh den"an obat'obatan, dan =T ini men"obati "an""uan
de
depr
presi
esi sekit
sekitar
ar .0
.05'
5'/0/05
5 inindi
divi
vidu
du )a)an"
n" men"
men"ala
alami
mi "a"an"
n""u"uan
an
depresi ?eus, C(, 20043

 b Pen"obatan se+ara psikolo"ikal

1 Terapi
rapi Ko"
Ko"ni
niti
ti&&
Terapi
Terapi ko"niti
ko"niti&& merupakan
merupakan terapi akti&, lan"sun", dan time limited 
)an"
)an" ber&ok
ber&okus
us pada
pada penan"
penan"ana
anann struktu
strukturr mental
mental seoran
seoran"" pasien
pasien
!truktur mental tersebut terdiri  cogniti%e triad, cogniti%e schemas,
dan cogniti%e errors = ale), 20013
2 Terapi
rapi Per
Peril
ilak
aku
u
Terapi perilaku adalah terapi )an" di"unakan pada pasien den"an
"an""uan depresi den"an +ara membantu pasien untuk men"ubah
+ara pikir dalam berinteraksi den"a lin"kun"an sekitar dan oran"'
oran" sekitar Terapi perilaku dilakukan dalam %an"ka #aktu )an"

sin"kat, sekitar 12 min""u ?eus, C(, 20043

 

$ Terapi
rapi (nt
(nter
erpe
perso
rsona
nall
Terap
Te rapii ini didasar
didasarii oleh
oleh hal'hal
hal'hal )an"
)an" mempen
mempen"ar
"aruhi
uhi hubun"
hubun"anan
interpe
interperso
rsonal
nal seoran
seoran"" indivi
individu,
du, )an"
)an" dapat
dapat memi+u
memi+u ter%adin
ter%adin)a
)a
"an""uan mood *arnett G otlib, 167 =o)ne, 19/3
Terapii ini ber&un
Terap ber&un"si
"si untuk
untuk men"et
men"etahu
ahuii  stressor  pada pasien )an"
men"al
men "alami
ami "an""u
"an""uan,
an, dan para
para terapis
terapis dan pasien
pasien salin"
salin" beker%a
beker%a
samaa un
sam untu
tuk
k mena
menan"
n"an
anii masal
masalah
ah in
inter
terpe
perso
rsona
nall tersebu
tersebutt *arlo#,
*arlo#,
1.3
 

DEPRESI DAN 4AN44UAN TIDUR 

tiolo"i depresi )an" dapat dihubun"kan den"an "an""uan tidur adalah
ter"
ter"an
an""
""un
un)
)a neur
neurot
otra
rans
nsmi
mite
terr se
sero
roto
toni
nin
n !e
!ero
roto
toni
nin
n be
berp
rper
eran
an da
dala
lam
m

 pen"ontrolan a&ek, a"resivitas, tidur, dan na&su makan Neuron serotoniner"ik 

 berpro)eksi dari nukleus ra
rafe
fe dor
orsa
sali
liss  batan" otak ke korteks serebri,
hipotalamus, "an"lia basalis, septum, dan hipokampus Pro)eksin)a ke tempat'
tempat ini mendasari keterlibatann)a pada "an""uan psikiatrik Ada sekitar 14
resepto
reseptorr seroton
serotonin,
in, namun
namun satu transmit
transmiter
er sa%a dapat
dapat memberi
memberikan
kan e&ek
e&ek ke
seluruh otak Per+obaan )an" dilakukan pada tikus menun%ukkan "an""uan
 pada (ht) dapat men"uran"i perilaku depresi& dan penurunan durasi &*M 
durasi &*M 
an""uan re"ulasi hormon dapat men)ebabkan depresi )aitu +ortical
 Hypothalamicituitary"drenall +ortical "#is -+H"
 Hypothalamicituitary"drena -+H" @ekanisme normaln)a

adalah  adan)a pen"alaman buruk sehari'hari akan di+atat dalam korteks serebri

adalah
dan sistem 
sistem  limbik seba"ai stresor *a"ian otak ini akan men"irim pesan ke
tubuh untuk   mempersiapkan diri men"atasi stresor tersebut Tar"et or"ann)a
adalah kelen%ar 
kelen%ar   adr
adrena
enal
l Kelen%
Kelen%ar
ar ini akan
akan mensek
mensekresi
resikan
kan kortiso
kortisoll untuk 
untuk 
mempertahankan hidup 
hidup Kortisol ber&un"si dalam men"atur tidur, na&su makan,
&un"si "in%al, sistem imun, dan 
dan   semua &aktor pentin" dalam kehidupan Kadar 
kortisol turun pada saat malam sebelum 
sebelum tidur, sedan"kan pada saat ban"un pa"i
akan menin"kat sehin""a kita bisa ban"un 
ban"un   den"an se"ar Penin"katan kortisol
akan men)ebabkan mekanisme umpan balik ke 
ke   hipotalamus untuk men"uran"i

sekre
sekresi
si +ortic
+orticotro
otrophin
phin &eleasing
&eleasing Hormone
Hormone -+&H dan
dan   ke kelen%ar hipo&isis
anterio
anteriorr untuk
untuk men"ur
men"uran"
an"ii sekresi
sekresi  "denocorticotroph
 "denocorticotrophin
in Hormone -"+!H
-"+!H
!i
!ist
stem
em +&H mer
merupa
upakan
kan sistem
sistem )an"
)an" palin"
palin" terpen"
terpen"aru
aruh
h oleh
oleh stresor
stresor )an"
)an"
dialami
dialami seseora
seseoran"
n" pada
pada a#al kehidu
kehidupan
pann)
n)a
a !treso
!tresorr )an"
)an" berula
berulan"
n" akan
akan
men)ebabkan
men)ebabkan penin"kat
penin"katan
an sekresi +&H dan penurunan sensitivitas reseptor 
+&H adenohipo&isis !ehin""a pada akhirn)a sekresi kortisol %u"a ter"an""u
!tresor pada a#al kehidupan ini dapat men)ebabkan perubahan )an" menetap
 pada sistem neurobiolo"ik atau dapat membuat %e%ak pada sistem sara& )an"
 ber&un"si merespon stresor
str esor tersebut Akibatn)a seseoran" akan rentan terhadap
 

stresor dan risiko pen)akit

pen)akit )an" berkaitan den"an stresor men%adi menin"kat
menin"kat
!alah satun)a depresi pada saat de#asa
 

DA1TAR PUSTAKA

!ado+k *-, !ado+k CA, 2010 /aplan

2010  /aplan 0 $adock Buku "1ar sikiatri /linis edisi

2 =, -akarta

lvira
lvira !, 8adisu
8adisukan
kanto
to , 2010,
2010,  Buku "1ar sikiatri,
sikiatri, *adan Penerbit FKU(,

-akarta

anon",  F, 2000  3isiologi /edokteran,

/edokteran, ter%emahan Adrianto, P, *uku

Kedokteran =, -akarta

u)ton, A=,
A=, dan 8all, -, 2001 Buku
2001 Buku "1ar 3isiologi /edokteran
/edokteran,, Alih bahasa7

!etia#an, ( dan !antoso, A, Penerbit *uku Kedokteran =

-akarta

@ard%ono,@2006 Neurolo"i Klinis asar -akarta 7 ian ?ak)at

@aslim
@aslim ?, 2001,
2001,  Buku $aku 'iagnosis 4angguan 5i6a &u1ukan &ingkas dari

 '45III , *a"ian (lmu Kedokteran -i#a FK Unika Atma -a)a, -akarta

-apardi, (skandar2002 an""uan Tidur Fakultas U!U

Patlak, @ 200. Hour uide to 8ealth) !leepU! epartement o& health and

human !ervi+es

Potter G Perr) 200. *uku A%ar Fundamental Kepera#atan 7 Konsep, Proses dan

Praktik disi 4 Col

Col 1 -akarta7=
 

!mith G !e"al 2010 8oe @u+h !leep do Ho

Hou
u NeedI !leep =)+les G sta"es, la+k 

o& !leep, and ettin" The 8ours Hou Need

http7<<help"uideor"<li&e<sleepin"htm

Hosep, (, 2010, /epera6atan
2010, /epera6atan 5i6a,
5i6a, ?e&ika Aditama, *andun"

Amir N Aspek Neurobiolo"i @olekuler epresi -(A

-(A 2004JJJC((72