Investigasi KLB (Kejadian Luar Biasa)/ Wabah

1. I. Pengertian

Pengertian KLB (Kejadian Luar Biasa) menurut Departemen KesehatanRI

KesehatanRI (2004),
sesuai dg PP no. 40 1!!1, ada"ah# $%im&u"n'a atau meningatn'a ejadian
esaitan danatau ematian 'ang &ermana seara epidemio"ogis pada suatu
daerah da"am urun *atu tertentu dan merupaan
me rupaan eadaan 'ang dapat
menjurus pada terjadin'a *a&ah+

KLB dapat terjadi da"am "ingup#

1. pen'ait
pen'ait menu"ar,
menu"ar, misa"n'a
misa"n'a diare,
diare, o"era,
o"era, meningitis
meningitis,, u &urung,
&urung, d"".

2. pen'ait
pen'ait tida menu"ar,
menu"ar, misa"n'a
misa"n'a edera
edera ee"aaa
ee"aaan,
n, intosiasi
intosiasi &ahan
&ahan
&er&aha'a, &enana a"am, gangguan ejia*aan d"".

Kata *a&ah 'ang merupaan terjemahan dari

ata epidemic (epi-pada,
epi-pada,demos
demos-pendudu)
-pendudu) 'ang seara umum memi"ii mana
terjadin'a asusasus pen'ait, ejadian atau peri"au spesi/ terait
esehatan, pada suatu omunitas atau daerah, 'ang seara je"as reuens
 reuensii
ejadiann'a me"e&ihi periraan norma" (Last, 1!! 3e&er d da"am %homas
dan 3e&er, 2001 hin, 2000 D*'er dan 5ro6es, da"am 7e"son, d, 200
5iesee, 1!!4). Isti"ah *a&ah dan KLB memi"ii persamaan 'aitu peningatan
asus 'ang me"e&ihi situasi 'ang "a8im norma", namun *a&ah memi"ii onotasi
eadaan 'ang sudah ritis, ga*at atau &er&aha'a, me"i&atan popu"asi 'ang
&an'a pada *i"a'ah 'ang "e&ih "uas.

9eara husus Departemen Kesehatan (2004) mem&atasi pengertian *a&ah s&&#

+Kejadian &erjangitn'a suatu pen'ait menu"ar da"am mas'araat 'ang jum"ah
penderitan'a meningat seara n'ata me"e&ihi daripada eadaan 'ang "a8im
pada *atu dan daerah tertentu serta dapat menim&u"an ma"apetaa+

:ntu menetapan dan mena&ut etentuan &ah*a daerah tertentu da"am

*i"a'ah Indonesia merupaan daerah *a&ah diper"uan etetapan ;enteri
KesehatanRI,
KesehatanRI, sesuai :: 7o.4. tahun 1!<4 dan PP
P P no. 40 1!!1 tentang 3a&ah
Pen'ait ;enu"ar.

II. Tujuan dan Prinsip-prinsip

Prinsip-pr insip Investigasi KLB/ Wabah

 III.1. Tujuan Investigasi KLB/ Wabah

 %ujuan
 %ujuan utama in6estigasi KLB *a&ah (3
(3e&er, d da"am %homas dan 3e&er,
3e&er,
2001 D, 1!!2) ada"ah#

1. ;engidenti/
;engidenti/asi
asi dengan
dengan epat
epat sum&er
sum&er dan reser6oir
reser6oir dari
dari KLB *a&ah
*a&ah

2. ;e"asanaa
;e"asanaan
n inter6ensi
inter6ensi untu
untu menanggu"angi
menanggu"angi dan menge"imi
menge"iminasi
nasi KLB
KLB
*a&ah

=. ;engem&ang
;engem&angan
an e&ija
e&ijaan
an untu menega
menegah
h KLB *a&ah
*a&ah di masa datang
datang
 III.2. Prinsip-prinsip Investigasi KLB/ Wabah

Prinsipprinsip dasar in6estigasi KLB *a&ah (%homas dan 3e&er, 2001) ada"ah
s&&#

1. 3a"aupun seara teoritis "angah"angah in6estigasi KLB *a&ah terdiri

dari &e&erapa tahapan 'ang &erurutan, namun da"am praten'a proses
in6estigasi *a&ah &ersiat dinamis dan &er&agai egiatan dapat
di"asanaan seara simu"tan.

2. %eramat penting untu senantiasa meme"ihara omuniasi antara

&er&agai piha 'ang &eentingan da"am in6estigasi dan penanggu"angan
*a&ah,

=. Prinsipprinsip epidemio"ogi dan statisti, hususn'a &erenaan dengan

ranangan studi dan ana"isis harus diteraan seara &enar (appropriate)

4. 9emua tahapan in6estigasi dan proses pengumpu"an data inormasi harus

diream diatat seara te"iti dan hatihati.

. %injauan (review) 'ang ritis dan hatihati harus di"auan &erdasaran

epustaaan i"miah 'ang re"e6an

>. %im esehatan 'ang me"auan in6estigasi KLB *a&ah harus senantiasa
&erpiiran ter&ua terhadap &er&agai iemunginan sum&er KLB *a&ah
'ang &e"um terungap.

 III. Langkah-angkah Investigasi KLB/ Wabah

Langah"angah in6estigasi KLB*a&ah (D, 1!!2 D*'er dan 5ro6es, da"am

7e"son, d, 200) me"iputi &e&erapa tahapan se&agai &eriut#

III.1. Persiapan apangan

Pada tahap ini harus dipersiapan = ategori#

III.1.1. Persiapan investigasi

 %ermasu da"am ategori ini ada"ah mempersiapan#

 pengetahuan tentang &er&agai pen'ait 'ang potensia" menjadi KLB

*a&ah

 pengetahuan tentang dan etrampi"an me"auan in6estigasi "apangan,

termasu pengetahuan ? teni pengumpu"an data dan manajemen spesimen

 pengetahuan dan etrampi"an me"auan ana"isis data dengan omputer

 duungan tinjauan epustaaan i"miah 'ang memadai

 materia" dan instrumen in6estigasi, seperti uesioner, &ahan sediaan

spesimen dan tes "a&oratorium
III.1.2. Persiapan ad!inistrasi

Da"am ategori ini tim esehatan harus mempersiapan aspe administrati dari
in6estigasi seperti# pen'ediaan perijinan, suratsurat atau doumen orma" "ega"
da"am me"auan in6estigasi, pen'ediaan dana 'ang memadai, transportasi
'ang dapat dianda"an, erapian da"am doumentasi, pem&agian tugas dan
oordinasi da"am tim esehatan, d"".

III.1.". Persiapan k#nsutasi

Pada tahap ini sudah harus dipiiran peran dan posisi tim esehatan da"am
proses in6estigasi. 9e&e"um me"auan in6estigasi harus je"as, apaah tim
esehatan memi"ii peran "angsung memimpin in6estigasi, atau han'a mitra dari
peja&at petugas esehatan setempat (misa"n'a sta dinas esehatan setempat),
atau &erperan mem&erian &antuan onsu"tasi terhadap peja&at petugas "oa".
;engena" dan menja"in erjasama dengan petugas sta  onta "oa" serta
otoritas setempat ada"ah sangat penting.

III.2. K#n$r!asi kejadian KLB/%abah dan veri$kasi diagn#sis

 III.2.1. K#n$r!asi kejadian KLB/%abah

Pada situasi KLB *a&ah, umumn'a diasumsian &ah*a semua asusasus 'ang
munu" sa"ing terait satu sama "ain dan terjadi ai&at ha" atau se&a& 'ang
sama. @"eh arena itu harus dipastian &ah*a#

1. Kumpu"an ejadian esaitan (cluster ) terse&ut memang merupaan

peningatan tida *ajar dari asusasus 'ang sa"ing &erhu&ungan dan
memi"ii se&a& 'ang sama dan &uann'a cluster  sporadis asusasus
pen'ait 'ang sama tapi tida sa"ing &erhu&ungan atau &ahan umpu"an
asusasus 'ang mirip 'ang se&enarn'a &erasa" dari &e&erapa pen'ait
'ang &er&eda.

2. Aum"ah asus memang me"e&ihi 'ang diperiraan (expected). Bagaimana

mengetahui jum"ah asus 'ang diperiraan Biasan'a periraan dapat
di"auan dengan mem&andingan dengan jum"ah asus pada minggu
atau &u"an se&e"umn'a, atau dengan &u"an 'ang sama pada tahuntahun
se&e"umn'a. Data tentang jum"ah asus se&e"umn'a tentu harus
dipero"eh dari &er&agai sum&ersum&er data 'ang tersedia di *i"a'ah
terse&ut &ai dari sistem sur6ei"ens "oa", penatatan dan pe"aporan 'ang
rutin di omunitas atau di &er&agai asi"itas esehatan "oa", egiatan
sur6ei atau asesmen 'ang &ersiat ad-hoc, d"".

=. Peningatan jum"ah asus 'ang me"e&ihi 'ang diperiraan terse&ut

&uan dise&a&an o"eh atorator "ain 'ang arti/sa" (di"uar peningatan
insiden pen'ait 'ang sesungguhn'a), seperti misa"n'a peningatan
arena#

 peru&ahan de/nisi asus

peningatan egiatan asus (case fnding)

 peningatan sistem prosedur pe"aporan "oa"

 peningatan esadaran mas'araat untu meari pengo&atan

 penam&ahan &esar popu"asi

 d"".

III.2.2. &eri$kasi 'iagn#sis

 %ujuan 6eri/asi diagnosis ada"ah#

1. memastian &ah*a pen'ait masa"ah esehatan 'ang munu" memang

te"ah didiagnosis seara tepat dan ermat.

2. men'ingiran emunginan esa"ahan pemerisaan "a& se&agai

penduung diagnosti.

:ntu menapai tujuan terse&ut maa diper"uan#

1. etrampi"an "inis 'ang memadai dari tim esehatan

2. ua"itas pemerisaan "a& 'ang &ai dan memenuhi standar tertentu 'ang
diharapan

=. omuniasi 'ang &ai antara tim esehatan dan pasien, untu mengga"i
seara "e&ih aurat ri*a'at pen'ait dan pajanan potensia"

III.". Penentuan de$nisi kasus identi$kasi dan penghitungan kasus dan

pajanan

III.".1. Penentuan de$nisi kasus

De/nisi asus ada"ah umpu"an (set ) 'ang standar tentang riteria "inis untu
menentuan apaah seseorang dapat di"asi/asian se&agai penderita pen'ait
ts&. De/nis asus da"am ontes KLB *a&ah harus"ah di&atasi o"eh arateristi
tertentu dari, orang tempat dan *atu. 9ea"i ditetapan maa de/nisi asus ini
harus dipaai seara onsisten pada semua situasi da"am in6estigasi.

Berdasaran derajat etidapastiann'a diagnosis asus dapat di&agi menjadi#

1. Kasus de/niti on/rmati (defnite/ confrmed case) ada"ah diagnosis

asus 'ang dianggap pasti &erdasaran 6eri/asi "a&oratorium

2. Kasus sangat mungin ( probable case) ada"ah diagnosis asus 'ang

ditegaan &erdasaran &er&agai gam&aran "inis 'ang has tanpa
6eri/asi "a&oratorium

=. Kasus mungin diurigai ( possible/ suspected case) ada"ah diagnosis

asus 'ang ditegaan &erdasaran sediit gam&aran "inis 'ang has
tanpa 6eri/asi "a&oratorium.
9eara umum inter6ensi penanggu"angan dapat diarahan pada titi simpu"
ter"emah da"am rantai penu"aran pen'ait, seperti#

1. agen etio"ogi, sum&er, reser6oir atau ondisi "ingungan 'ang spesi/

2. e&eradaan atorator risio 'ang iut &erpengaruh

=. meanisme transmisi pen'ait

4. erentanan host me"a"ui program e&ugaran dan 6asinasi misa"n'a

III.3. K#!unikasi hasi

 %ugas terahir da"am in6estigasi *a&ah ada"ah mengomuniasian dengan &ai

hasi" in6estigasi epada &er&agai piha 'ang &er*enang, &ertanggungja*a& dan
terait dengan inter6ensi penanggu"angan dan penegahan. Cormat &entu
omuniasi 'ang dapat di"auan ada"ah &erupa#

a) Penje"asan "isan.

Da"am ormat ini pihapiha 'ang &er*enang, &ertanggungja*a& dan terait

dengan inter6ensi penanggu"angan dan penegahan. Presentasi ora" harus"ah
 je"as, mudah dipahami dan seara i"miah me'ainan pengam&i" eputusan
sehingga dapat memoti6asi merea untu segera me"auan inter6ensi

&) Penu"isan "aporan.

asi" in6estigasi juga per"u ditu"is da"am "aporan dengan sistematia tertentu
'ang sesuai dengan standarstandar penu"isan i"miah. 9istematia 'ang dipaai
me"iputi#

1. pendahu"uan "atar &e"aang

2. tujuan

=. metodo"ogi

4. hasi"

. pem&ahasan

>. simpu"an dan saran reomendasi

Penu"isan "aporan ini disamping se&agai eta &iru (blueprint ) asi

penanggu"angan juga &ermanaat se&agai doumen resmi untu menghadapi
masa"ahmasa"ah huum dan eti 'ang potensia". Da"am ontes aademi
"aporan tertu"is 'ang memenuhi aidahaidah penu"isan i"miah juga dapat
menjadi sum&angsih da"am pen'e&ar"uasan dan pengem&angan i"mu,
hususn'a da"am &idang esehatan mas'araat dan epidemio"ogi