ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN KEHAMILAN GEMELLI

Posted: Oktober 21, 2010 in askeb IV, askeb IV patologi Kaitkata:askeb IV patologi, ASUHAN KE I!ANAN PA!A I U HA"I# !EN$AN KEHA"I#AN $E"E##I, ke%a&ilan ge&elli, ke&bar, &akala%

11 BAB I PENDAHULUAN Ke%a&ilan ganda ata' ke%a&ilan ke&bar adala% ke%a&ilan dengan d'a (anin ata' lebi% ) *'sta& "o+%tar, 1,,- ./ Ke%a&ilan ke&bar &e&pengar'%i ib' dan (anin, diantaran0a adala% keb't'%an akan 1at21at ib' berta&ba% se%ingga dapat &en0ebabkan ane&ia dan de3isiensi 1at21at lainn0a, ter%adap (anin 0ait' 'sia ke%a&ilan ta&ba% singkat dengan berta&ba%n0a ('&la% (anin pada ke%a&ilan ke&bar : 245 pada ge&elli, 405 pada triplet, 645 pada 7'adr'plet, 0ang akan la%ir 8 &ingg' sebel'& +'k'p b'lan/ 9adi ke&'ngkinan ter(adin0a ba0i pre&at're akan tinggi/ Persalinan dengan ke%a&ilan ke&bar &e&iliki resiko lebi% tinggi dari pada persalinan sat' (anin ) :'nggal ./ Se&akin ban0ak ('&la% (anin 0ang dikand'ng ib', se&akin tinggi resiko 0ang akan ditangg'ng ib'/ Se(ak dite&'kann0a obat2obat dan +ara ind'ksi o;'lasi, &aka dari laporan2laporan dari sel'r'% pelosok d'nia, 3rek'ensi ke%a&ilan ke&bar +ender'ng &eningkat/ a%kan sekarang tela% ada %a&il ke&bar lebi% dari < (anin )"o+%tar, 'k' Sinopsis Obstetri =isiologi dan Patologi, 1,,-./ erbagai 3aktor &e&pengar'%i 3rek'ensi ke%a&ilan ke&bar, seperti bangsa, %ereditas, '&'r, dan paritas ib'/ angsa Negro di A&erika Serikat &e&p'n0ai 3rek'ensi ke%a&ilan ke&bar 0ang lebi% tinggi daripada bangsa k'lit p'ti%/ 9'ga 3rek'ensi ke%a&ilan ke&bar berbeda pada tiap negara, angka 0ang tertinggi dite&'kan di =inlandia 0ang terenda% di 9epang/ =aktor '&'r, &akin t'a &akin tinggi angka ke(adian ke%a&ilan ke&bar dan &en'r'n lagi setela% '&'r 80 ta%'n/ Paritas, pada pri&ipara ,,- per 1000 dan pada &'ltipara )oktipara. naik (adi 1-,, per 1000 persalinan/ Ket'r'nan, kel'arga tertent' akan +ender'ng &ela%irkan anak ke&bar 0ang biasan0a dit'r'nkan se+ara paternal, na&'n dapat p'la se+ara &aternal/ BAB II LANDASAN TEORI 1. A. PENGERTIAN Ke%a&ilan ke&bar iala% s'at' ke%a&ilan dengan d'a (anin ata' lebi%/ Ke%a&ilan terseb't selal' &enarik per%atian >anita it' sendiri, dokter dan &as0arakat/ a%a0a bagi ib' tidak begit' besar, tetapi >anita dengan ke%a&ilan ke&bar &e&erl'kan per%atian dan penga>asan k%'s's bila diinginkan %asil 0ang &e&'askan bagi ib' (anin/

Ke%a&ilan ke&bar adala% d'a ata' lebi% (anin 0ang ada didala& kand'ngan sela&a proses ke%a&ilan/ 1. B. FREKUENSI =rek'ensi &en'r't %'k'& Hellin antara ke%a&ilan ganda dan t'nggal : 1/ ge&elli )2. 2/ triplet )?. ?/ d'adr'plet )8. 8/ d'int'plet )4. 4/ se@t'plet )<. 1 1 1 : -, 1 : -,2 : -, ?

1 : -, 8 : -, 4

"en'r't penelitian Ere'li+% )1,?0. pada 120 ('ta persalinan&e&perole% angka ke(adian ke%a&ilan ganda : ge&elli 1 : -4 A triplet 1 : 6/<2, A d'ardriplet 1 : <60/68? dan d'ant'plet 1 : 81/<00/000/ angsa &e&pengar'%i ke%a&ilan ganda A di A&erika Serikat lebi% ban0ak di('&pai pada >anita negro dibandingkan k'lit p'ti%/ Angka tertinggi ke%a&ilan ganda di('&pai di =inlandai dan terenda% di 9epang/ =aktor '&'r : &akin t'a '&'r &akin tinggi angka ke(adian ke%a&ilan ke&bar dan &'n'r'n lagi setela% ber'&'r 80 ta%'n/ Paritas :pada pri&ipara ,,- per 1000 dan pada &'ltipara )oktipara. baik (adi 1-,, per 1000 persalinan/ Ket'r'nan : kel'arga tertent' akan +ender'ng &ela%irkan anak ke&bar 0ang biasan0a dit'r'nkan se+ara paternal,na&'n dapat p'la se+ara &aternal/ 1. C. JENIS GEMELLI 2/ $e&elli di1igotik B ke&bar d'a tel'r , %eterolog, bio;'ler dan praternal : Ked'a tel'r berasal dari : 1/ 1 o;ari'& dan darid'a 3olikel de gra33A 2/ 1 o;'ri'& dan dari 1 3olikelde gra33A ?/ 1 dari o;ari'& kanan dan sat' lagi dari o;ari'& kiri/ 2/ $e&elli &ono1igotik B ke&bar sat' tel'r, %o&olog, 'nio;'ler, identik dapat ter(adi karena : 1/ Sat' tel'r dengan 2 inti,%a&batan pada tingkat blast'la : 2/ Ha&batan pada tibgkat seg&entasi ?/ Ha&batan setela% a&nian dibent'k,tetapi sebel'& pri&iti;e steak/

Perbedaan +iri, si3at dan lain2lainn0a antara ke&bar &ono1igotik dan 1igotik )sat' tel'r dan d'a tel'r.: Perbedaan Plasenta K%ori'& A&nion :ali p'sat Sirk'lasi dara% (anin 9enis kela&in K'pa dan si3at "ata, k'ping, gigi, k'lit Uk'ran antropologik Sidik (ari Eara pegangan ke&bar &ono1igot 1 )605. 2 )?05. 1)605. 2 )?05. 1 )605. 2 )?05. 2 ersek't' Sa&a Sa&a Sa&a Sa&a Sa&a bisa sa&a isa sat' kidal Fang lain kanan Kira2kira sepertiga ke&bar adala% &ono1igotik,dan d'a pertiga lainn0a adala% di1igotik/ 1/ Eon(oined t>ins, s'per3ekk'ndasi 2 s'per3etasi Eon(oined t>ins ata' ke&bar sia& adala% ke&bar di&ana (anin &elengket sat' dengan 0ang lainn0a/&isaln0a torakopag's )dada dengan dada.,abdo&inopag's )perlengketan antara ked'a abdo&en.kraniopag's )ked'a kepala.dan sebagain0a/ban0ak ke&bar sia& tela% dapat dipisa%kan setara operati3 dengan ber%asil/ S'per3ek'ndasi adala% pe&b'a%an d'a tel'r 0ang dikel'arkan dala& o;'lasi 0ang sa&a pada d'a kali koit's 0ang dilak'kan pada (arak >akt' 0ang pendek/%al ini dilaporkan ole% ar+%er )1,10.seorang >anita k'lit p'ti%&elak'kan koit's bert'r't2t'r't dengan seorang k'lit p'ti% dan ke&'dian dengan pria negro &ela%irkan ba0i ke&bar : sat' ba0i p'ti% dan sat' ba0i negro )&'lato./ S'per3etasi adala% ke%a&ilan ked'a 0ang ter(adi beberapa &ingg'ata' b'lan setela% ke%a&ilan perta&a/bel'& perna% dib'ktikan pada &an'sia,na&'n dapat dite&'kan pada k'da/ 1. D. ETIOLOGI Etilogi Gemelli ke&bar di1igot 2 )CD 1005. 2 )CD 1005. 2 )CD 1005. 2 :erpisa% Sa&a ata' tidak Agak berlainan erbeda erbeda erbeda sa&a,bisa d'a d'an0a kanan

1/ =aktor23aktor 0ang &e&pengar'%i adala% : bangsa, '&'r dan paritas sering &e&pengar'%i ke%a&ilan 2 tel'r 2/ =aktor obat2obat ind'ksi o;'lasi pro3ertil, do&id dan %or&on gonadotropin dapat &en0ebabkan ke%a&ilan di1igotik dan ke&bar lebi% dari d'a/ ?/ =aktor ket'r'nan 8/ =aktor 0ang lain bel'& diketa%'i angsa, %ereditas, '&'r dan paritas %an0a &e&p'n0ai pengar'% ter%adap ke%a&ilan ke&bar 0ang berasal dari 2 tel'r, ('ga obat klo&it dan %or&on gonadotropin 0ang diperg'nakan 'nt'k &eni&b'lkan o;'lasi dilaporkan &en0ebabkan ke%a&ilan di1igotik/ =aktor23aktor terseb't dan &'ngkin p'la 3aktor lain dengan &ekanis&e tertent' &en0ebabkan &atangn0a 2 ata' lebi% 3olikel de gra33 ata' terbent'kn0a 2 o;'& ata' lebi% dala& sat' 3olikel/ Ke&'ngkinan perta&a dib'ktikan dan dite&'kan 21 korpora l'tea pada ke%a&ilan ke&bar/ Pada 3ertilisasi in ;itro dapat p'la ter(adi ke%a&ilan ke&bar, (ika tel'r2tel'r 0ang diperole% dapat dib'a%i lebi% dari sat', (ika se&'a e&brio 0ang ke&'dian di&as'kan kedala& rongga ra%i& ib' t'&b'% berke&bang lebi% dari sat'/ Pada ke&bar 0ang berasal dari sat' tel'r, 3aktor bangsa, %ereditas, '&'r dan paritas tidak ata' sedikit sekali &e&pengar'%i ke%a&ilan ke&bar it'/ !iperkirakan disini sebabn0a iala% 3aktor peng%a&bat pada &asa pert'&b'%an dini %asil konsepsi/ =aktor peng%a&bat 0ang &e&pengar'%i seg&entasi sebel'& blast'la terbent'k,&eng%asilkan ke%a&ilan ke&bar dengan 2 a&nion, 2 korion, dan 2 plasenta seperti pada ke%a&ilan ke&bar di1igotik/ 1. E. TANDA DAN GEJALA Gemelli 1/ Pada ke%a&ilan ke&bar distensi 'ter's berlebi%an, se%ingga &ele>ati batas toleransin0a dan seringkali ter(adi part's pre&at'r's/ Usia ke%a&ilan &akin pendek dan &akin ban0akn0a (anin pada ke%a&ilan ke&bar/ 2/ Keb't'%an ib' akan 1at21at &akanan pada ke%a&ilan ke&bar berta&ba% se%ingga dapat &en0ebabkan ane&ia dan pen0akit de3isiensi lain/ ?/ =rek'ensi %idra&nion kira2kira sep'l'% kali lebi% besar pada ke%a&ilan ke&bar daripada ke%a&ilan t'nggal/ 8/ =rek'ensi pre2ekla&sia dan ekla&sia ('ga dilaporkan lebi% sering pada ke%a&ilan ke&bar/ 4/ Sol'sio plasenta dapat ter(adi, seperti sesak na3as, sering ken+ing, ede&a dan ;arises pada t'ngkai ba>a% dan ;'l;a/ 1. F. PATOFISISOLOGI ke !mil!" kem#!$

Se+ara garis besar, ke&bar dibagi &en(adi d'a/ "ono1igot, ke&bar 0ang berasal dari sat' tel'r dan di1igot ke&bar 0ang berasal dari d'a tel'r/ !ari sel'r'% ('&la% kela%iran ke&bar, sepertigan0a adala% &ono1igot/ Ke&bar di1igot berarti d'a tel'r &atang dala& >akt' bersa&aan, lal' dib'a%i ole% sper&a/ Akibatn0a, ked'a sel tel'r it' &engala&i pe&b'a%an dala& >akt' bersa&aan/ Sedangkan ke&bar &ono1igot berarti sat' tel'r 0ang dib'a%i sper&a, lal' &e&bela% d'a/ "asa pe&bela%an inila% 0ang akan berpengar'% pada kondisi ba0i kelak/ "asa pe&bela%an sel tel'r terbagi dala& e&pat >akt', 0ait' 0 G 62 (a&, 8 G - %ari, ,212 dan 1? %ari ata' lebi%/ Pada pe&bela%an perta&a, akan ter(adi dia&niotik 0ait' ra%i& p'n0a d'a selap't ket'ban, dan dikorionik ata' ra%i& p'n0a d'a plasenta/ Sedangkan pada pe&bela%an ked'a, selap't ket'ban tetap d'a, tapi ra%i& %an0a p'n0a sat' plasenta/ Pada kondisi ini, bisa sa(a ter(adi sala% sat' ba0i &endapat ban0ak &akanan, se&entara ba0i sat'n0a tidak/ Akibatn0a, perke&bangan ba0i bisa ter%a&bat/ #al', pada pe&bela%an ketiga, selap't ket'ban dan plasenta &asing2&asing %an0a seb'a%, tapi ba0i &asi% &e&bela% dengan baik/ Pada pe&bela%an kee&pat, ra%i& %an0a p'n0a sat' plasenta dan sat' selap't ket'ban, se%ingga ke&'ngkinan ter(adin0a ke&bar sia& +'k'p besar/ Pasaln0a >akt' pe&bela%ann0a terlal' la&a, se%ingga sel tel'r &en(adi berde&pet/ 9adi ke&bar sia& biasan0a ter(adi pada &ono1igot 0ang pe&bela%ann0a lebi% dari 1? %ari/ !ari kee&pat pe&bela%an terseb't, tent' sa(a 0ang terbaik adala% pe&bela%an perta&a, karena ba0i bisa &e&bela% dengan se&p'rna/ Na&'n, kee&pat pe&bela%an ini tidak bisa diat'r >akt'n0a/ =aktor 0ang &e&pengar'%i >akt' pe&bela%an, dan kenapa bisa &e&bela% tidak se&p'rna se%ingga &engakibatkan de&pet, biasan0a dikaitkan dengan in3eksi, k'rang gi1i, dan &asala% lingk'ngan 1. G. PERTUMBUHAN JANIN KEMBAR 1/ erat badan sat' (anin ke%a&ilan ke&bar rata2rata 1000 gr lebi% ringan dari (anin t'nggal/ 2/ ?/ erat badan bar' la%ir biasan0a pada ke&bar diba>a% 2400 gr triplet diba>a% 2000 gr, d'adriplet diba>a% 1400 gr dan d'int'plet diba>a% 1000 gr/ erat badan &asing2&asing (anin dari ke%a&ilan ke&bar tidak sa&a '&'&n0a berselisi% antara 40 G 100 gr, karena pe&bagian sirk'lasi dara% tidak sa&a, &aka 0ang sat' k'rang bert'&b'% dari 0ang lainn0a/ 1/ a/ Pe&b'l'% dara% (anin 0ang sat' beranasto&osis dengan pe&b'l'% dara% (anin 0ang lain, karena it' setela% ba0i sat' la%ir tali p'sat %ar's diikat 'nt'k &eng%indari perdara%an/ b/ Karena it' (anin 0ang sat' daapt tergangg' pert'&b'%ann0a dan &en(adi &onstr'& seperti akardiak's, dan kelainan lainn0a/ +/ !apat ter(adi sondro&a trans3'si 3etal : pada (anin 0ang dapt dara% lebi% ban0ak ter(adi %idra&nion, polisite&ia, ede&a dan pert'&b'%an 0ang baik/ Sedangkan (anin ked'a k'rang pert'&b'%ann0a ter(adila% ba0i ke+il, ane&ia, de%idrasi, oligo%idra&i dan &ikrokardia/ 1/ Pada ke%a&ilan ke&bar di1igotik 1/ !apat ter(adi sat' (anin &eninggal dan 0ang sat' t'&b'% sa&pai +'k'p b'lan/

2/ 9anin 0ang &ati dapat diresorbsi )kala' pada ke%a&ilan &'da. ata' pada ke%a&ilan agak t'a (anin (adi gepeng diseb't 3et's pap0rase's ata' ko&pres's/ 1. H. LETAK DAN PRESENTASI JANIN Pada %a&il ke&bar sering ter(adi kesala%an presentasi dan posisi ked'a (anin/ egit' p'la letak (anin ked'a dapat ber'ba% setela% (anin perta&a la%ir, &isaln0a dari letak lintang ber'ba% (adi letak s'ngsang ata' letak kepala/ erbagai ko&binasi letak, presentasi dan posisi bisa ter(adi A 0ang paling sering di('&pai adala% : 1/ Ked'a (anin dala& letak &e&b'('r, presentasi kepala A )88286 5./ 2/ #etak &e&b'('r, presentasi kepala bokong )?62?- 5./ ?/ Ked'an0a presentasi bokong )-210 5./ 8/ #etak lintang dan presentasi kepala )424,? 5./ 4/ #etak lintang dan presentasi bokong )1,422 5./ </ Ked'an0a letak lintang )0,220,< 5./ 6/ #etak dan presentasi <, adala% letak 0ang berba%a0a karena dapat ter(adi k'n+i2 &eng'n+i )interlo+king./ 1. I. DIAGNOSIS Ke !mil!" Kem#!$ 1/ Ana&nesa 1/ Per't lebi% b'n+it dari se&estin0a t'a ke%a&ilan 2/ $erakan (anin lebi% ban0ak dirasakan ib' %a&il ?/ Uter's terasa lebi% +epat &e&besar 8/ Perna% %a&il ke&bar ata' ada se(ara% ket'r'nan/ 4/ Inspeksi dan palpasi 1/ Pada pe&eriksaan perta&a dan 'lang ada kesan 'ter's lebi% besar dan +epat t'&b'%n0a dari biasa/ 2/ :eraba gerakan2gerakan (anin lebi% ban0ak ?/ an0ak bagian2bagian ke+il teraba

8/ :eraba ? bagian besar (anin 4/ :eraba 2 balote&en </ A'sk'ltasi

:erdengar 2 den0't (ant'ng (anin pada 2 te&pat 0ang agak ber(a'%an dengan perbedaan ke+epatan sedikitn0a 10 den0't per &enit ata' sa&a2sa&a di%it'ng dan berselisi% 10/ 1/ *ontgen 3oto abdo&en, keli%atan 2 (anin/ 2/ Ultrasonogra3i: keli%atan 2 (anin, 2 (ant'ng 0ang berden0't tela% dapat ditent'kan pada tri>'lan I/ ?/ Elektrokardiogra& 3etal : diperole% d'a EK$ 0ang berbeda dari ked'a (anin/ 8/ *eaksi ke%a&ilan : karena pada %a&il ke&bar '&'&n0a plasenta besar ata' ada 2 plasenta, &aka HEE akan tinggi A (adi reaksi ke%a&ilan titrasi bisa positi3 kadang2 kadang sa&pai 1H200/ %al ini dapat &erag'kan dengan &ala%idatidosa/ 1. J. PENANGANAN DALAM KEHAMILAN Unt'k kepentingan ib' dan (anin perl' diadakan pen+ega%an ter%adap pre2ekla&sia dan ekla&sia, part's pre&at'r's dan ane&ia/ Pe&eriksaan antenatal perl' diadakan lebi% sering/ Ke%a&ilan 28 &ingg' pe&eriksaan dilak'kan tiap 2 &ingg', ses'da% ke%a&ilan ?< &ingg' tiap &ingg' A se%ingga tanda2tanda pre2ekla&sia dapat diketa%'i dini dan penanganan dapat diker(akan dengan segera/ Istira%at baring dian('rkan lebi% ban0ak karena %al it' &en0ebabkan aliran dara% ke plasenta &eningkat, se%ingga pert'&b'%an (anin lebi% baik/ Penanganan dala& Ke%a&ilan "o+%tar, 'k' Sinopsis Obstetri =isiologi dan Patologi, 1,,-. 1/ Pera>atan prenatal 0ang baik 'nt'k &engenal ke%a&ilan ke&bar dan &en+ega% ko&plikasi 0ang ti&b'l, dan bila diagnosis tela% ditegakkan pe&eriksaan 'langan %ar's lebi% sering )1I se&ingg' pada ke%a&ilan lebi% dari ?2 &ingg'. 2/ Setela% ke%a&ilan ?0 &ingg', kolt's dan per(alanan (a'% sebaikn0a di%indari, karena akan &erangsang part's pre&at'r's/ ?/ Pe&akaian korset g'rita 0ang tidak terlal' ketat diperbole%kan, s'pa0a terasa lebi% ringan/ 8/ Periksa dara% lengkap, Hb, dan golongan dara%/ ASUHAN KEBIDANAN PADA KEHAMILAN GEMELLI TERHADAP N%. S G1P&A& UK '( mi"gg) DI BPS HANDA*ANI 1+ A METRO PUSAT TAHUN ,&&1/ I. D!t! S)#%ekti. 1. A. Pe"gk!/i!" Pada tanggal 262112200, p'k'l 18/00 JI 1/ Identitas

Na&a isteri : N0/ Sal>a U&'r Aga&a S'k' : 28 ta%'n : Isla& : #a&p'ng

Na&a s'a&i : :n/ =ad%il U&'r Aga&a S'k' Pendidikan Peker(aan Ala&at : 28 ta%'n : Isla& : #a&p'ng : S"A : Jiras>asta : 9l/ N'r'l I&an

Pendidikan : S"A Peker(aan Ala&at : I*: : 9l/ N'r'l I&an

14 A "etro P'sat 1/ Kel'%an 'ta&a

14 A "etro P'sat

Ib' ingin &e&eriksakan ke%a&ilann0a 1/ *i>a0at "enstr'asi "enar+%e '&'r 18 ta%'n/ Sikl's ?0 %ari/ :erat'r/ #a&a 6 %ari/ Si3at dara% en+er/ a' a&is/ :idak ada 3l'or alb's/ :idak dis&enorroe/ HP" 11 "aret 200,/ HP# 1- !ese&ber 2010 1/ *i>a0at ke%a&ilan ini/ *i>a0at ANE ANE se(ak '&'r ke%a&ilan 10 &ingg'/ ANE di PS Handa0ani =rek'ensi : :ri&ester I :ri&ester II :ri&ester III 2 2 kali kali ? kali

1/ Pergerakan (anin dala& 28 (a& terak%ir Ib' &engatakan &asi% &erasakan gerakan (anin, gerakan akti3 seban0ak 1-@ dala& 28 (a&/ </ *i>a0at ke%a&ilan, persalinan,dan ni3as 0ang lal'/ $1 P0 Ab0 A%0 Ha&il Persalinan Ke :gl UK 9enis Ni3as #aktasi Ko&pli

Penolong Ko&plikasi

9K

1 2 ?

la%ir persalinan Ha&il saat ini

Ib'

a0i

kasi

1/ *i>a0at kontrasepsi 0ang dig'nakan No 9enis "'lai &e&akai er%entiHganti +ara kontrasepsi :anggal Ole% :e&pat Kel'%an :anggal Ole% :e&pat Alasan 1 Ib' &engatakan bel'& perna% &engg'nakan alat kontrasepsi

1/ *i>a0at kese%atan : Ib' &e&p'n0ai ri>a0at ket'r'nan ke&bar 1/ Pengeta%'an Ib' tentang ke%a&ilan ini : :Ib' &engeta%'i ke%a&ilann0a ke&bar dan 'sia ke%a&ilann0a ?6 &ingg' 2/ Psikologis : Ib' &eneri&a ke%a&ilan ini 1. II. D!t! O#%ekti. 2/ Keadaan '&'& : baik ?/ :anda2tanda ;ital :! ** :e&p Nadi : 120H-0 &&Hg : 20 IH&enit : ?<,4 KE : -0 IH&enit Kesadaran : +o&pos&entis

1/ Inspeksi 1/ "a&ae : Si&etris, %iperpig&entasi aerola &a&ae, tidak ada ben(olan 0ang abnor&al, +olostr'& s'da% kel'ar 2/ Per't : Pe&besaran per't &elebi%i 'sia ke%a&ilan biasa, teraba ? bagian besar, dan terdapat striae gra;idar'& ?/ $enetalia : Pada ;'l;a dan ;agina tidak ada ;arises &a'p'n oede&a, tidak ada l'ka +edera dan peradangan pada perine'&/ 8/ Palpasi 1/ #eopold I : :=U ? (ari ba>a% p@, pada 3'nd's teraba 2 bagian 0ang l'nak, tidak &elenting dan k'rang b'ndar 0ang berarti bokong/

"E/ !onald : ?- +& )pada pe&eriksaan leopold I. : 9 : ):=U211. I 144

: )?-211. I 144 : 8/1-4 gra& 1/ #eopold II : Pada per't bagian kiri dan kanan teraba lebar dan &e&berikan rintangan 0ang besar berarti p'ngg'ng/ 2/ #eopold III : agian terenda% (anin teraba 2 balote&en, b'lat, dan keras 0ang berarti kepala/ ?/ #eopold IV 8/ A'sk'ltasi :erdengar 2 den0't (ant'ng (anin pada 2 te&pat, p'+t'& &a@i&'& di ba>a% p'sat sebela% kiri dan kanan, pada (anin perta&a !99 terdengar 1?< IH&enit di sebela% kiri dan pada (anin ked'a !99 180 IH&enit di sebela% kanan/ 1/ Perk'si *e3lek patela ada )D. 1/ Pe&eriksaan pen'n(ang Pada US$ ta&pak 2 (anin dan d'a (ant'ng 0ang berden0't/ 1/ III. A00e0me"t 1/ !iagnosis Kebidanan Seorang Ib' 28 ta%'n $1P0A0 UK ?6 &ingg' intra'terin, ganda, %id'p, !99 )D. 1/ "asala% :idak ada 1/ Keb't'%an KIE tentang ke%a&ilan ge&elli, KIE tentang persalinan 1/ !iagnosis Potensial Ke%a&ilan ke&bar potensial ter(adi ekla&si dan sol'sio plasenta 1/ "asala% Potensial :idak ada : agian terenda% s'da% &as'k PAP/

1/ Keb't'%an :indakan Segera erdasarkan Kondisi Klien 2/ "andiri :idak ada 1/ Kolaborasi :idak ada 1/ "er'('k "er'('k Ib' ke *SP "etro 9a0a 1. I1. Pl!""i"g 2/ "e&berita%'kan kepada ib' ba%>a berdasarkan %asil pe&eriksaan, keadaan ib' dan (anin saat ini baik, :!B120H-0 &&Hg, NB-0@H&enit, !99 kananB180@H&enit, !99 kiriB1?<@H&enit Ib' &erasa lega dan tenang 1/ "en(elaskan kepada Ib' tanda2tanda persalinan 0ait' kontaksi ?@28@ dala& 10 &enit d'rasi ?0280 detik, kel'ar lendir dara%, ket'ban pe+a%/ 9ika ter(adi segera %'b'ngi tenaga kese%atan terdekat/ Ib' &engerti tanda2tanda persalinan 0ang di(elaskan bidan 1/ "en(elaskan kepada Ib' ba%>a &eskip'n saat ini kondisi Ib' baik na&'n ke%a&ilan ke&bar lebi% berisiko ekla&si &a'p'n sol'sio plasenta 0ang bisa &e&ba%a0akan kondisi Ib' sendiri &a'p'n kondisi (anian/ Ib' &erasa +e&as setela% &endengar pen(elasan bidan 1/ "e&berikan d'k'ngan e&osional kepada Ib' dan &en(elaskan ba%>a kondisi ekla&si dan sol'sio plasenta bisa diantisipasi, apalagi kondisi Ib' saat ini baik2baik sa(a/ "en0arankan Ib' 'nt'k tetap tenang dan ban0ak beristira%at/ Ib' &erasa lebi% tenang 1/ "en(elaskan kepada Ib' 'nt'k &e&persiapkan bia0a persalinan, pakaian ganti, kain, %and'k, ba(' ba0i, topi ba0i saat persalinan/ Ib' s'da% &e0iapkan bia0a persalinan/ 1/ "en0arankan kepada Ib' 'nt'k dir'('k ke *SP "etro 9a0a 0ang &e&p'n0ai 3asilitas PONEK dan !okter Spesialis Kand'ngan/ Ib' bersedia dir'('k ke *SP "etro 9a0a/ 1/ "er'('k Ib' dengan penda&pingan ke *SP "etro 9a0a/

BAB III DAFTAR PUSTAKA "o+%tar *, 1,,-/ Sinopsis Obstetri 9ilid I Edisi ke22, E$E : 9akarta O@orn Harr0, 1,,</ Ilmu Kebidanan Patologi dan Fisiologi Persalinan, 0a0asan Essentia "edi+a : Fog0akarta Jink(osastro H, 1,,,/ Ilmu Kebidanan, Fa0asan ina P'staka Sar>ono Pra>iro%ard(o : 9akarta %ttp:HH,reen/>ordpress/+o&H2006H0<H?0Hke%a&ilan2ke&barH %ttp:HHin3o/g/e@+ess/+o&HidHAskebC52-As'%anCKebidanan52,Hke%a&ilan ge&elli 52,C!ala&CKe%a&ilan/in3o %ttp:HHa0'rai/>ordpress/+o&H200,H08H04Hge&elli2dengan2part's2pre&at'r's2i&&inensH %ttp:HH>>>/s+ribd/+o&Hdo+H1,608862HKEHA"I#AN2$E"E##I