Q
juga mengatakan bahwa fesesnya cair. Sehari sebelumnya An.
An. Q mengatakan makan
makanan pedas. T 1!!"#! mm$g% dan klien tampak le mas.
&asalah iagnsa
Analisa ata 'eperawatan tilgi 'eperawatan
S *
• 'lien mengeluh beberapa
kali buang air besar% dan
perutnya mulas.
• 'lien mengatakan fesesnya
cair.
• 'lien mengatakan sehari
sebelumnya makan makanan
pedas. -ntleransi pada iare b.d. intleransi
+ * , iare makanan pedas pada makanan pedas
S *
• 'lien mengeluh beberapa
kali buang air besar% dan
perutnya mulas.
• 'lien mengatakan fesesnya
cair.
+ *
• 'lien tampak lemas esik defisit esik defisit /lume
• T 1!!"#! mm$g /lume cairan iare cairan b.d. diare
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 0 23
jam% klien akan mendapatkan kembali
kembali pla eliminasi
fekal yang nrmal.
'riteria hasil *
• &elaprkan penurunan frekuensi defekasi%
knsistensi kembali nrmal.
• &engidentifikasi atau menghindari faktr
pemberat.
-nter/ensi *
• +bser/asi dan catat frekuensi defekasi%
karakteristik% jumlah dan faktr pencetus.
• -dentifikasi makanan dan cairan yang
mencetuskan diare.
• 4erikan masukan cairan per,ral secara bertahap.
• Auskultasi bising usus
iare b.d. intleransi pada makanan • 'aji turgr kulit.
pedas
1). Da"a yang dier'leh dari ernya"aan yang disamaikan 'leh asien diseb!" +
A. Da"a 'byek"i9
B. Da"a s!byek"i9
C. Da"a sek!nder
D. Da"a "er"ier
1/. $!a"! ernya"aan dari masalah asien yang daa" bersi9a" nya"a, resik'
a"a! '"ensial dan memb!"!hkan "indakan keerawa"an, sehingga masalah
"erseb!" daa" di"angg!langi a"a! dik!rangi diseb!" +
A. Pengkajian
B. Diagn'sa keerawa"an
C. In"er0ensi
D. Imlemen"asi
1. Di bawah ini mer!akan erbedaan diagn'sa keerawa"an dengan diagn'sa
medik, ke8!ali +
A. Diagn'sa medik ber9'k!s ada 9ak"'rE9ak"'r yang bersi9a" eng'ba"an
enyaki".
B. Diagn'sa keerawa"an ber9'k!s ada reaksi asien "erhada enyaki",
"indakan medis dan 9ak"'rE9ak"'r lain +
C. Diagn'sa medis ber'rien"asi ada keadaan a"'l'gis
D. Diagn'sa medis ber!bah ses!ai er!bahan res'n asien
1?. Berik!" adalah engel'm'kan da"a men!r!" 'rd'n ; 'la keseha"an
9!ngsi'nal, ke8!ali +
A. Ak"i7"as(la"ihan
B. >id!r(is"iraha"
C. liminasi
D. !"risi(me"ab'lik
. Perna9asan
2-. Dalam memb!a" ren8ana "!j!an A$#P har!s $6A>, dimana :6: adalah
6eas!rable yang berar"i +
A. ar!s daa" di8aai
B. Daa" di!k!r
C. ar!s daa" dier"angg!ngjawabkan
D. >idak menimb!lkan ar"i ganda
III. ssay
#as!s
Pasien anak B !sia 3 "ah!n menderi"a diare dengan dehidrasi sedang. Pasien
b.a.b &b!ang air besar* en8er < F ) kali dalam sehari &se"ia kali b.a.b G <- 88*,
bibir kering, "!rg'r jelek, min!m habis G 1 gelas(hari, na9s! makan men!r!n,
makan 2 F 3 send'k "ia kali makan, badan "eraba anas, s!h! 3,<C.
1. $eb!"kan diagn'sa keerawa"an yang m!n8!l dari kas!s dia"as &minimal 2
diagn'sa keerawa"an*
2. B!a"lah ren8ana in"er0ensi dari diagn'sa keerawa"an dia"as
#as!s I
ema b!mi >anggal 2/ 6ei 2--) di Ban"!l mengakiba"kan r!mahEr!mah
end!d!k r!n"!h. Baak aminr "idak "erke8!ali "ermas!k r!mahnya r'b'h dan
menima is"erinya yang mengakiba"kan a"ah "!lang aha kanan. $elain i"! j!ga
menyebabkan l!ka 8!k! seri!s di keala anaknya &ani*.
#as!s II
Pr'gram enanganan gema ada mingg! ke 2 dan se"er!snya adalah
di"ekankan ada re8'0ery, yang menekankan ada enanganan keseha"an
men"al. Penekanan keseha"an men"al menga8! ada "em!an da"a banyak warga
yang menya"akan "ak!" !n"!k "inggal di r!mah, s!li" "id!r, berdebarEdebar. >ak
"erke8!ali ib! menik yang r!mahnya masih daa" dih!ni, akan "e"ai ia dan
kel!arganya "idak ma! "id!r di dalam r!mahnya karena masih "ra!ma karena
gema.
$'al 1
Da"ang ke P'liklinik enyaki" dalam nama asien AB dengan kel!han anas
badan "inggi dan diare. Dari emeriksaan 7sik dike"ah!i wajah !8a", ma"a
8ek!ng, k!li" "amak keri!",erabaan k!li" dingin asien merasa badannya
lemah, lemes, asien merasa "ergangg! "id!rnya karena k'ndisi badanya. Ia
merasa "idak nabs! makan, makannya "idak "eren!hi "amak k!r!s.
B!a" kerangka 'h'n masalah dari kas!s dia"as
B!a" diagn'sa keerawa"an dari kas!s dia"as
$'al 2
Baak A dengan kamb!han Ashma da"ang ke klinik dengan kel!han sesak
na9as, m!ka !8a", erna9asan 8!ing hid!ng, asien mengel!h !sing, saki"
keala, "idak ma! makan karena m!al dan sesekali m!n"ah, saa" ini asien
ba"!k dan ilek, "amak lendir ada sal!ran na9as. $ebel!m saki" asien "id!r
jam dalam 24 jam, selama saki" ini "id!r hanya 4 jam dan sering "erbang!n
karena sesak, ia merasakan bera" badannya "!r!n dan se"elah enimbangan
"ernya"a bera" badan "!r!n 3 kg selama 1 mingg! ini. $esak na9asnya m!lai
bera" 3 hari ini dan m!lai kamb!h kiraEkira sa"! mingg! yang lal! +
B!a" kerangka 'h'n masalah
B!a" diagn'sa keerawa"an dari kas!s dia"as
$@A +
1. Jelaskan ked!d!kan dan eran Pengkajian dalam eny!s!nan Diagn'sa
#eerawa"an H
2. Dari engkajian dier'leh da"a sebagai berik!" +
a. $!h! "!b!h 3/C
b. Badan lemah, les! dan "idak berdaya
8. a9s! makan men!r!n
d. #!li" "erliha" dingin dan !8a"
e. Bibir kering
9. 6engel!h diare ) kali dalam sehari
Dari da"a "erseb!" s!s!n analisis sim"'m('h'n masalah yang m!ngkin daa"
dianalisa H
3. B!a" 9'8!s dari ermasalahan yang m!ngkin "erjadi dari analisis sym"'m
ada n'm'r 2 dia"as
4. B!a"lah klasi7kasi diagn'sa yang anda ke"ah!i, mem!a" d'main, klas dan
diagn'sa keerawa"an, diagn'sa keerawa"an mem!a" de7nisi, dan 9a8"'r yang
berh!b!ngan H
<. Jelaskan "en"ang / a5is dalam emb!a"an diagn'sa kearawa"an, diser"ai
8'n"'h alikasinya "ia a5is H
12. D'r'"hy Jh'ns'n ada "ah!n 1?<? yanng membagi !rsing r'8es
menjadi sbb+
1.Assesmen"
2.!rsing ea8"i'n
3.!rsing A8"i'n
4.ClienK" beha0i'ral
14. P'la k'nse diri dari engkajian men!r!" 'rd'n adalah sebagai berik!"+
a. arga diri
b. ambaran diri
8. Iden"i"as diri
d. Ideal diri
e. Ak"!alisasi diri
1). Di bawah ini mer!akan 8'n"'h da"a dari engkajian keerawa"an. Mang
mer!akan da"a s!bjek"i9 adalah +
1.Pernya"aan nyeri
2.klien menyeringai
3.#e"idaknyamanan
4.$kala nyeri
1/. Pengkajian 'la 9!ngsi men!r!" 'rd'n "erdaa" 11 'la 9!ngsi,
dian"aranya adalah sbb;
1.P'la k'gni"i9 erse"!al
2.ersesi "erhada keseha"an dan manajemen keseha"an
3.'la n!"risi dan me"ab'lik
4.P'la erna9asan dan sirk!lasi
1. $8're "er"inggi dari nila C$ &asgl'w C'ma $8ale* adalah ...
a. 13
b. 14
8. 1<
d. 1)
e. 1/
1?. Aabila klien daa" memb!ka ma"a se8ara s'n"an, beraakan nilai C$
dari klien "erseb!"...
a. 1
b. 2
8. 3
d. 4
e. <
21. #lien yang mem!nyai nilai C$ "er"inggi mem!nyai "ingka" kesadaran
sbb+
a. $adar en!h
b. $'mn'len
8. e"argi
d. Aa"is
e. C'm's men"is
2. baak B !sia <) "ah!n da"ang ke $ dengan kel!han nyeri dengan skala
< dan ga"al disem!a bagian "!b!hnya, sel!r!h "!b!h baak B "amak
menghi"am seer"i memar. >ekanan darah 1)-(?- mmg, 3- 5(meni", $ 3/,1
C. #lien "amak lemah, baak B merasa 8emas dengan k'ndisi dengan
keseha"annya. 6asalah keerawa"an yang m!n8!l aa kas!s dia"as adalah
a. nyeri
b.ansie"as
8. hier"ermi
d.bersihan jalan na9as "idak e9ek"i9
e. r'ses men!a
2?. dari kas!s s'al 2 yang mer!akan da"a 'byek"i9 adalah sebagai berik!"
1. baak B !sia <) "ah!n
2. >D 13-(?- mmg
3. skala nyei <
4. sel!r!h "!b!h "amak merah dan memar
31. Pengkajian 7sik yang dilak!kan "erhada klien !n"!k memer'leh da"a
dilak!kan dengan mengg!nakan endeka"an ......
a. !rsing r'8ess
b. B'dy sys"em ar'a8h
8. @bser0a"i'n
d. ead "' "'e
e. >herai!"i8 8'm!ni8a"i'n
33. Berik!" ini yang "erdaa" dalam 9'rma" engkajian men!r!" 'la 9!ngsi
men!r!" 'rd'n adalah ...
a. Pemeriksaan 7sik
b. Da"a !m!m
8. en8ana !lang
d. Persiaan
e. awan8ara dan k'm!nikasi
34. Pada emeriksaan 7sik "erhada asien enderi"a >BC di"em!kan s!ara
ar! seer"i desiran aliran air, s!ara "erseb!" diseb!" sebagai +
a. heing
b. 'n8hi basah
8. Cra8les
d. =esik!ler
e. $"rid'r
3<. Dalam ierarki 6asl'w man!sia mem!nyai keb!"an yang "erbagi dala
lima "aha, yang dis!s!n dari keb!"!han dasar ke keb!"!han lanj!". $!s!nan
"erseb!" adalah .....
a. #eb!"!han 7si'l'gi dan bi'l'gi F rasa aman dan keselama"an F harga diri F
men8in"ai dan di8in"ai F a8"!alisasi diri
b. #eb!"!han 7si'l'gi dan bi'l'gi F rasa aman dan keselama"an F a8"!alisasi
diri F men8in"ai dan di8in"ai F harga diri
8. #eb!"!han 7si'l'gi dan bi'l'gi F rasa aman dan keselama"an F men8in"ai
dan di8in"ai F a8"!alisasi F harga diri
d. #eb!"!han 7si'l'gi dan bi'l'gi F rasa aman dan keselama"an F men8in"ai
dan di8in"ai F harga diri F a8"!alisasi diri
e. asa aman dan keselama"an F keb!"!han 7si'l'gi dan bi'l'gi F men8in"ai
dan di8in"ai F harga diri F a8"!alisasi diri
SEBAB
3?. Pengkajian keerawa"an "erdiri dari da"a 'bjek"i9 dan da"a s!bjek"i9. Da"a
s!bjek"i9 dier'leh dari riwaya" keseha"an klien yang meli!"i ;
1. Persesi klien
2. Perasaan klien
3. Ide "en"ang s"a"!s keseha"an klien
4. Pernya"aan kel!arga
4-. $i9a" da"a 'bjek"i9 dari engkajian keerawa"an yai"! +
1. Daa" di'bser0asi
2. Daa" dirasakan klien
3. Daa" di!k!r
4. Daa" dimenger"i klien
41. diagn'sa keerawa"an nyeri ak!" berh!b!ngan dengan agen 8edera 7sik
yang di"andai dengan asien menya"akan nyeri aabila di !rai adalah sebagai
berik!"
a. P + nyeri ak!"
b. + asien menya"akan nyeri
8. $ + asien menya"akan nyeri
d. + agen 8edera 7sik
e. P + agen 8edera 7sik
44. dari kas!s di a"as, yang mer!akan engkajian 'la eliminasi adalah
1. $ 3,< C
2. sering BAB 8air
3. n!r!l menya"akan adiknya lemas
4. BAB 5 8air
4/. ella adalah se'rang erawa" di bangsal anak. Di r!angan ada se'rang
asien !m!r 1- "ah!n dengan saki" DL yang di kirim dari %D. al yang
er"ama klai yang sehar!snya dilak!kan erawa" ella adalah
a. menen"!kan masalah klien
b. menganalisisda"a
8. menge0al!asi klien
d. mendiagn'sa klien
e. melak!kan engkajian keerawa"an
4. dari kas!s di a"as, da"a 9'k!s yang erl! digali 'leh erawa" ella
1. 'la eliminasi
2. 'la ak"i0i"as F is"iraha"
3. 'la n!"risi
4. 'la k'gni"i9 k'nse"!al
<2. 'la k'nse diri dalam 'la 9!ngsi keseha"an men!r!" g'rd'n "erdiri
a. harga diri
b. iden"i"as diri
8. k!ali"as diri
d. gambaran diri
e. er8aya diri
<3. nyeri "ermas!k da"a 'byek"i9
sebab
da"a 'byek"i9 mer!akan da"a yang daa" di'bser0asi dan di !k!r
<<. Mang mer!akan 8iriE8iri s!ara yang erl! dikaji dengan a!sk!l"asi
adalah ;
a. @nse"
b. Pi"8h
8. #!ali"as
d. ama
e. 9rek!ensi
<). B!nyi yang dihasilkan 'leh eks!da" lengke" saa" sal!ranEsal!ran
erna9asan mengembang ada insirasi yangmana daa" di"em!kan da
enderi"a >BC diseb!" sebagai +
a. 'n8hi
b. Ple!ra 9ri8"i'n r!b
8. heeing
d. Disnea
e. ales
<. $!araEs!ara yang dij!mai ada saa" erk!si dimana di"imb!lkan 'leh
jaringan yang lebih ada" a"a! k'ns'lidasi dari ar!Ear! seer"i ada
Pne!m'nia diseb!" sebagai +
a. Pekak
b. $'n'r
8. iers'n'r
d. ed!
e. =esik!ler
<?. Mang erl! dikaji ada emeriksaan 7sik s"a"!s en8ernaan adalah sbb+
1. k'ndisi bibir
2. Adanya hem'r'id
3. $!ara eris"al"ik !s!s
4. eeks :gag:
)-. !n"!k mengiden"i7kasi keb!"!han dan maslah klien erl! adanya s!a"!
sebab akiba" yang daa" digambarkan sebagai :'h'n masalah:, !r!"an
langkahElangkah dalam memb!a" 'h'n masalah adalah sbb+
a. 8're r'blem F akar masalah F e"i'l'gi F enyebab dari enyebab masalah
b. 8're r'blem F e"i'l'gi F akar masalah F enyebab dari enyebab masalah
8. 8're r'blem F akar masalah F enyebab dari enyebab masalah F e"i'l'gi
d. e"i'l'gi F 8're r'blem F akar masalah F enyebab dari enyebab masalah
e. akar masalah F e"i'l'gi F 8're r'blem F enyebab dari enyebab masalah
)1. diagn'sa yang menjelaskan masalah keseha"an yang nya"a akan "erjadi
jika "idak dilak!kan in"er0ensi, mer!akan ka"eg'ri diagn'sa...
a. ak"!al
b. resik'
8. kem!ngkinan
d. kesejah"eraan
e. syndr'ma
)<. Da"a dari kas!s di a"as yang mer!akan da"a 'bjek"i9 adalah ...#e8!ali;
a. $!ara na9as wheeing
b. #lien sesak na9as
8. Lrek!ensi erna9asan 345(mn"
d. #lien gelisah dan ke"ak!"an
e. >ekanan darah 14-(- mmg
)). P'la 9!ngsi keseha"an men!r!" 'rd'n yang har!s dikaji ada y.B +
a. P'la n!"risi F me"ab'lik
b. P'la is"iraha" "id!r
8. P'la eliminasi
d. P'la k'gni"i9
e. P'la ersesi
)/. Dari Pemeriksaan 7sik "erhada y.B yai"! "erdaa" s!ara na9as heeing.
$!ara na9as "erseb!" daa" di"imb!lkan 'leh gangg!an ada sis"em erna9asan
dian"aranya adalah +
a. Br'nk'sasme
b. Banyaknya lendir ada br'nk!s
8. Cairan di dalam ar!
d. Penyemi"an br'nk!s(jalan na9as
e. idah yang ja"!h ke belakang ada saa" "id!r
K!S"S #
$e'rang asien da"ang ker!mah saki" dengan kel!han, b!ang air besar lebih dari
< kali dalamsehari, k'nsis"ensi 9eses 8air, mengel!h nyeri er!" dan er!" "erasa
kram, dan membrane m!8!s dan bibir "erliha" kering, nadi meningka"
1--5(meni", "ekanan darah 1--(/- mmg, "!rg'r k!li" jelik, s!h! "!b!h 3 C.
K!S"S 2
Pasien da"ang ker!mah saki" s!dah ke d!a kalinya, riwaya" dah!l! ia mendei"a
A6I dan sekarang ini asien "erseb!" menderi"a de8'mensai 8'rdis. Dari
wawan8ara ada asien menga"akan kakinya bengkak, asien menga"akan
dadanya "erasa berdebarEdebar, asien menga"akan sesak naas, asien
menga"akan jika berbaring "erlen"ang "erasa sesak. Dari emeriksaan 7sik
erawa" di"em!kan arrhy"hmia, 'edema eks"rimi"asbawah, "ekanan darah
11-(<- mmg, nadi )-5(meni", 8ardi'megali, edema !lm', bising sis"'lik,
i""ing 'edema.
K!S"S 3
Pasien da"ang ker!mah saki" ke%D dengan kel!han ia merasa sesak na9as,
dadanya "erasa "erbakar, asien menga"akan ke"ika naik "anga ia "idak k!a"
dadanya "erasa berdebarEdebar, dan ke"ika "id!r "erlen"ang ia merasa sesak, ia
"idak bisa "id!r malam dan selal! "erbang!n karena sesak na9as. Dari
emeriksaan erawa" didaa"kan dysnea, 'r"'nea, irama ernaasan agak
8ea" "ai "era"!r, 9rek!ensi ernaasan 3-5(meni", edema !lm', irama jan"!ng
irreg!lar, ali"as, dysnea, "ekanan darah 1--(<- mmg, dia9'resis.
K!S"S
Dari engkajian erawa" didaa"kan da"a sebagai berik!", ada "anggal ?
9ebr!ari 2--), ada hari kamis agi baak D berangka" kesawah !n"!k
melak!kan ak"i7"asnya sehariEhari, dan ke"ika !lang diwak"! s're hari di m!lai
mengel!h saki" keala dan leher "erasa kak! seki"ar !k!l 4 s're. Pada wak"! i"!
keadaan !m!m baak D 8''s men"is, >D ?-5(meni", ernaasan 245(meni",
asien menga"akan !sing "erasa disel!r!h bagian keala, k!iali"as nyeri sedang
dengan sekala nyeri <, si9a" "erjadinya nyeri keala hilang "imb!l dan lamanya
kel!han m!lai !k!l 3 s're.
K!S"S $
Pada bangsal dahlia di r!mah saki", "erdaa" asien dengan kel!han !"ama
se"engah badan sebelah kiri "idak "erasa. Bera" dan "idak bisa digerakkan, badan
"erasa lemas. $ejak 1 mingg! sebel!m asien mas!k r!mah saki" se"engah
angg'"a badan sebelah kiri "erasa dingin, asien ernah memeriksa k'ndisinya
ke !skesmas aabila keala asien !sing, dan ada "anggal 11 ag!s"!s 2--)
asien mas!k r!mah saki" dengan kel!han "ibaE"iba badan "erasa lemas,
se"engah badan sebelah kiri "idak "erasa R bera" !n"!k digerakan. Dan sekarang
ia mendaa"kan "erai 'ba" injeksi ira8e"an 3 gr I= 12 jam, injeksi brainae" 1
am I=(12 jam, 8a"'ril 2 5 2< gram.
K!S"S 6
Pasien C mem!nyai riwaya" enyaki" asma br'nkial, sekarang ia mengel!h
sesak na9as, ba"!k, dada "erasa "erika" yang da"ang se8ara "ibaE"iba. Dari
emeriksaan erawa" didaa"kan '"'" erna9asan membesar, "erdengar mengi,
eksirasi memanjang, dan !dara erna9asan men!r!n. Ia mendaa" "erai 'ba"
"e'7lin &amin'7lin* dan salb!"am'l.
K!S"S 7
Pasien da"ang ke $B dengan kel!han ia merasa m!ak dan m!n"ah, mengel!h
e!"nya "erasa saki" m!n8!l se"elah makan dan min!m, "idak na9s! makan. Dan
dari rmeriksaan 7sik erawa" didaa"kan wajah "erkiha" !8a", lemah
berkeringa", "akikardi, nyeri eigas"ri!m.
K!S"S 8
Pasien da"ang karena ke8elakaan lal! lin"as da"ang ke %D, k'ndisi asien dalam
kesadaran deliri!m, ia mengerang kesaki"an. Dari emeriksan "enya"a di daa"
er!bahan 'sisi 9em!r sines"ra, "erdaa" l!ka ada keala asien, l!ka "erb!ka
ada seki"ar e"ela.
K!S"S %
$e'rang asien anak dirawa" dibangsal anak anggrek. Di'gn'sa medis
menga"akan ia menderi"a sindr'n ne9"'lik. Pasein mengel!h sesak na9as
"er!"ama ke"ika ada wak"! "id!r malam. Dari emeriksaan didaa" adama
anasarka, edama ada alebral dek"ra dan sinis"ra, i""ing !dema. Dari
emeriksaan lab'ra"'ri!m didaa"kan r'"ein!ria "er!"ama alb!min sebanyak
1-E1< gram(hari, hi'alb!minemia.
K!S"S #&
Pada bangasal anggrek "erdaa" asien dengan kel!han saki" ada sendiEsendi,
nyeri ada '"'" sel!r!h "!b!h, nyeri dibelakang keala heba", s!ara serak dan
ba"!k. Dari emeriksaan 7sik di"em!kan eis"aksis, s!h! "!b!h 3? C, "imb!l
a"eki dik!li" ada emeriksaan lab'ra"'ri!m ia mengalami "r'mb'si"'eni.