Anda di halaman 1dari 4

Intervensi keperawatan pre operasi menurut Doenges, (2000) dan Carpenito , (2006) yaitu :

1. Resiko kekurangan volume cairan dan elektrolit berhubungan dengan input


dan output yang tidak seimbang.
Tujuan: Setea! diakukan tindakan keperawatan di!arapkan ke"utu!an #airan dan eektroit
akan terpenu!i dengan kriteria !asi:
a$ %i"ir tidak kering$
 "$ &em"ran mukosa em"a"$
#$ Turgor kuit "aik$

Intervensi:
'$ wasi TD dan nadi$
asiona: tanda yang mem"antu mengidenti*ikasi * uktuasi voume
intravaskuer$ 2$ +i!at mem"ran mukosa, kaji turgor kuit, dan pengisian
kapier$
asiona: indikator keadekuatan sirkuasi peri*er dan !idrasi seuer$
$ wasi masukan dan !auaran, #atat warna urine- konsentrasi, "erat jenis$
asiona: penurunan !auaran urine pekat dengan peningkatan "erat jenis diduga de!idrasi- ke"utu!
an peningkatan #airan$
.$ %erikan perawatan muut sering dengan per!atian k!usus pada perindungan "i"ir$
asiona: de!idrasi mengaki"atkan "i"ir dan muut kering dan pe#a!/ pe#a!$
$ 1oa"orasi pem"erian #airan I dan eektroit$
asiona: peritoneum "ereaksi ter!adap iritasi- in*eksi dengan meng!asikan sejuma! "esar
#airan yang dapat menurunkan voume sirkuasi dara!, mengaki"atkan !ipovoemia$ De!idrasi
dan dapat terjadi keseim"angan eektroit$
2. Resiko defisit volume cairan b/d intake yang kurang dan diaporesis
De*inisi : 3enurunan #airan intravaskuer, interstisia, dan-atau intraseuar$ Ini mengara! ke
de!idrasi, ke!iangan #airan dengan pengeuaran sodium
%atasan 1arakteristik :
/ 1eema!an
/ 4aus
/ 3enurunan turgor kuit-ida!
/ &em"ran mukosa-kuit kering
/ 3eningkatan denyut nadi, penurunan tekanan dara!, penurunan voume-tekanan nadi
/ 3engisian vena menurun
/ 1onsentrasi urine meningkat
/ Temperatur tu"u! meningkat
/ 4ematokrit meninggi
/ 1e!iangan "erat "adan seketika (ke#uai pada t!ird spa#ing)
5aktor/*aktor yang "er!u"ungan:
/ 1e!iangan voume #airan se#ara akti*
/ 1egagaan mekanisme pengaturan

NOC:
v 5uid
"aan#e v
4ydration
v utritiona Status : 5ood and 5uid Intake
riteria !asil :
v &emperta!ankan urine output sesuai dengan usia dan %%, %7 urine norma, 4T norma
v Tekanan dara!, nadi, su!u tu"u! daam "atas norma
v Tidak ada tanda tanda de!idrasi, 8astisitas turgor kuit "aik, mem"ran mukosa em"a",
tidak ada rasa !aus yang "ere"i!an
"luid management
'$ Tim"ang popok-pem"aut jika diperukan
2$ 3erta!ankan #atatan intake dan output yang akurat
$ &onitor status !idrasi ( keem"a"an mem"ran mukosa, nadi adekuat, tekanan dara!
ortostatik 
), jika diperukan
.$ &onitor vita sign
$ &onitor masukan makanan - #airan dan !itung intake kaori !
arian 6$ +akukan terapi I
9$ &onitor status nutrisi
$ %erikan #airan
;$ %erikan #airan I pada su!u
ruangan '0$ Dorong masukan ora
''$ %erikan penggantian nesogatrik sesuai output
'2$ Dorong keuarga untuk mem"antu pasien
makan '$ Tawarkan sna#k ( jus "ua!, "ua! segar
)
'.$ 1oa"orasi dokter jika tanda #airan "ere"i! mun#u me"uruk
'$ tur kemungkinan tran*usi dan 3ersiapan untuk tran*usi
#. $efisit %olume Cairan
De*inisi : 3enurunan #airan intravaskuer, interstisia, dan-atau intraseuar$ Ini mengara! ke
de!idrasi, ke!iangan #airan dengan pengeuaran sodium

%atasan 1arakteristik :
/ 1eema!an
/ 4aus
/ 3enurunan turgor kuit-ida!
/ &em"ran mukosa-kuit kering
/ 3eningkatan denyut nadi, penurunan tekanan dara!, penurunan voume-tekanan nadi
/ 3engisian vena menurun
/ 3eru"a!an status menta
/ 1onsentrasi urine meningkat
/ Temperatur tu"u! meningkat
/ 4ematokrit meninggi
/ 1e!iangan "erat "adan seketika (ke#uai pada t!ird spa#ing)

5aktor/*aktor yang "er!u"ungan:


/ 1e!iangan voume #airan se#ara akti*
/ 1egagaan mekanisme pengaturan

NOC:
v 5uid
"aan#e v
4ydration
v utritiona Status : 5ood and 5uid Intake

riteria !asil :
v &emperta!ankan urine output sesuai dengan usia dan %%, %7 urine norma, 4T norma
v Tekanan dara!, nadi, su!u tu"u! daam "atas norma
v Tidak ada tanda tanda de!idrasi, 8astisitas turgor kuit "aik, mem"ran mukosa em"a",
tidak ada rasa !aus yang "ere"i!an

N&C :
5uid management :
'$ Tim"ang popok-pem"aut jika diperukan
2$ 3erta!ankan #atatan intake dan output yang akurat
$ &onitor status !idrasi ( keem"a"an mem"ran mukosa, nadi adekuat, tekanan dara!
ortostatik 
), jika diperukan
.$ &onitor !asi " yang sesuai dengan retensi #airan (%< , 4mt , osmoaitas urin )
$ &onitor vita sign
6$ &onitor masukan makanan - #airan dan !itung intake kaori !
arian 9$ 1oa"orasi pem"erian #airan I
$ &onitor status nutrisi
;$ %erikan #airan
'0$ %erikan diuretik sesuai interuksi
''$ %erikan #airan I pada su!u
ruangan '2$ Dorong masukan ora
'$ %erikan penggantian nesogatrik sesuai output
'.$ Dorong keuarga untuk mem"antu pasien
makan '$ Tawarkan sna#k ( jus "ua!, "ua! segar
)
'6$ 1oa"orasi dokter jika tanda #airan "ere"i! mun#u me"uruk
'9$ tur kemungkinan tran*usi
'$ 3ersiapan untuk tran*usi

'. elebihan %olume Cairan


De*inisi : etensi #airan isotomik meningkat
v 4ydration
v 8e#troyte and #id "ase %aan#e

riteria !asil :
v 5eses "er"entuk, %% se!ari sekai/ tiga !ari
v &enjaga daera! sekitar re#ta dari iritasi
v Tidak mengaami diare
v &enjeaskan penye"a" diare dan rasiona tendakan
v &emperta!ankan turgor kuit

N&C :
$iarhea (anagement
'$ 8vauasi e*ek samping pengo"atan ter!adap
gastrointestina 2$ jarkan pasien untuk menggunakan o"at
antidiare
$ Instruksikan pasien-keuarga untuk men#atat warna, juma!, *rekuenai dan konsistensi dari
*eses
.$ 8vauasi intake makanan yang masuk 
$ Identi*ikasi *a#tor penye"a" dari
diare 6$ &onitor tanda dan gejaa
diare
9$ ="servasi turgor kuit se#ara rutin
$ <kur diare-keuaran %%
;$ 4u"ungi dokter jika ada kenanikan "ising usus
'0$ Instruksikan pasien untukmakan renda! serat, tinggi protein dan tinggi kaori jika
memungkinkan
''$ Instruksikan untuk meng!indari aksative
'2$ jarkan te!nik menurunkan stress
'$ &onitor persiapan makanan yang aman

Anda mungkin juga menyukai