SIROSIS HEPATIS
Hardi Yanta
Sintia Nofriska
Myrna Pusparani
Putrinugraha Wanca Apatya
Vii nopriyanti
Nuru! Ar"a!ia
Nurdai"a
#usiana Siha!oho
Ria Putri $ta"i
S%ptia Erita
&iki Pita!oka
 

&ont%n

• '%(nisi
• Etio!ogi
• Manif%stasi k!inis
• Pato(sio!ogi )WO*+
• P%"%riksaan P%nun,ang
• P%nata!aksanaan M%dis
• AS&EP
 

'%(nisi
Sirosis H%patis )Sirosis Hati+ ada!ah p%nyakit
hati "%nahun yang difus ditandai d%ngan
adanya p%"-%ntukan ,aringan ikat dis%rtai
nodu!. /iasanya di"u!ai d%ngan adanya pros%s
p%radangan n%krosis s%! hati yang !uas0
p%"-%ntukan ,aringan ikat dan usaha
r%g%n%rasi nodu!. 'istorsi arsit%ktur hati akan
"%ni"-u!kan p%ru-ahan sirku!asi "ikro dan
"akro "%n,adi tidak t%ratur aki-at
p%na"-ahan ,aringan ikat dan nodu! t%rs%-ut
)Su1ann% *. S"%!t1%r dan /r%nda 2. /ar%0
3445+.
 

&!asi(kasi
S%cara k!inis Sirosis H%patis di-agi "%n,adi6
• Sirosis H%patis ko"p%nsata0 yang -%rarti -%!u" adanya
g%,a!a k!inis yang nyata
• Sirosis H%patis d%ko"p%nsata yang ditandai g%,a!a7
g%,a!a dan tanda k!inik yang ,%!as. Sirosis H%patis
ko"p%nsata "%rupakan k%!an,utan dari pros%s h%patitis
kronik dan pada satu tingkat tidak t%r!ihat p%r-%daanya
s%cara k!inis0 hanya dapat di-%dakan "%!a!ui -iopsi hati.
S%cara "orfo!ogi Sh%rr!ock "%"-agi Sirosis H%patis
-%dasarkan -%sar k%ci!nya nodu!0 yaitu6
• Makronodu!%r )Ir%gu!%r0 "u!ti!o-u!%r+
• Mikronodu!%r )r%gu!%r0 "ono!o-u!%r+
• &o"-inasi antara -%ntuk "akronodu!%r dan
"ikronodu!%r.
 

Etio!ogi

P%ny%-a- sirosis antara !ain ada!ah inf%ksi "isa!nya

h%patitis dan o-struksi sa!uran %"p%du yang
"%ny%-a-kan p%ni"-unan %"p%du di kana!iku!us dan
ruptur kana!iku!us0 atau c%d%ra h%patosit aki-at toksin
)&%!o"pok 'iskusi M%dika! /%dah $ni%rsitas Indon%sia0
tt+.
P%ny%-a- !ain dari sirosis h%patis0 yaitu6
5. A!koho!
3. Sirosis kriptog%nik
8. &%!ainan7k%!ainan g%n%tik yang diturunkan9di:ariskan
-%raki-at pada aku"u!asi unsur7unsur -%racun da!a"
hati yang "%n,urus pada k%rusakan ,aringan dan sirosis
;. Pri"ary /i!iary *irrhosis )P/*+
<. Pri"ary Sc!%rosing *ho!angitis )PS*+
=. H%patitis Autoi"un
 

Pato(sio!ogi
 

Manif%stasi k!inis

5. k%!%!ahan hi!ang
3. nafsu "akan
8. "ua!7"ua!
;. -adan !%"ah
<. k%hi!angan -%rat -adan
=. ny%ri !a"-ung
>. "uncu!nya ,aringan darah "irip !a-a7!a-a di
ku!it )spid%r angio"as+
?. ikt%rus )p%nguningan+
@. Ti"-u!nya asit%s dan %d%"a
54.Hati yang "%"-%sar
55.Hip%rt%nsi porta!
 

P%"%riksaan P%nun,ang
P%"%riksaan #a-oratoriu"
Pada darah di,u"pai H/ r%ndah0 an%"ia nor"okro"
 –

no"osist%r0 hipokro" "ikrosist%r9hipokro"

"akrosist%r.
&%naikan kadar %n1i" transa"inas%7S2OT0 S2PT.
 –

A!-u"in akan "%r%ndah dan ,uga g!o-u!in yang naik

 –

P%"%riksaan *HE )ko!in%st%rasi+.

 –

&adar %!%ktro!it
 –

P%"%riksaan "ark%r s%ro!ogi s%p%rti irus0

 –

H-sAg9H-sA-0 H-cAg0 HcRNA

P%"%riksaan P%nun,ang #ainnya
Radio!ogi
 –

Esofagoskopi
 –

$!trasonogra(
 –
 

&o"p!ikasi

3 k%!o"pok -%sar ko"p!ikasi 6

5. &%gaga!an hati )h%patos%!u!%r+ 6 ti"-u! spid%r n%i0
%rit%"a Pa!"aris0 atro( t%stis0 gin%ko"astia0 ikt%rus0
%ns%fa!opati0 d!!.
3. Hip%rt%nsi porta! 6 dapat "%ni"-u!kan sp!%no"%ga!i0
p%"%karan p%"-u!uh %na %sophagus9cardia0 caput
"%dusa0 h%"oroid0 %na ko!at%ra! dinding p%rut.
/i!a p%nyakit -%r!an,ut "aka dari k%dua ko"p!ikasi
t%rs%-ut dapat ti"-u! ko"p!ikasi dan -%rupa
8. Asit%s.
;. Ens%fa!opati.
<. P%ritonitis -act%ria! spontan.
=. Sindro" h%pator%na!.
>. Transfor"asi k%a rah kank%r hati pri"%r )h%pato"a+.
 

P%nata!aksanaan M%dis
P%nata!aksanaan "%dis )'ian%0 *0 3444 dan %ngra" 5@@?+
5. p%"-%rian antasida0 ita"in0 dan sup!%"%n nutrisi s%rta "%nghindari
konsu"si a!coho!
3. ko!kisin  untuk sirosis ringan sa"pai s%dang


8. di%t r%ndah prot%in di%t hati III d%ngan prot%in 5 g9&g//0 <<g prot%in0
344 ka!ori+. ika ada asit%s di%t r%ndah gara" II )=447?44 "g+ atau di%t
r%ndah gara" III ) 544473444"g+. -i!a pros%s tidak aktif dapat di-%rikan
di%t tinggi ka!ori )344478444+ dan tinggi prot%in )?4753< g9 hari+
;. untuk asit%s  di-%rikan diur%tic0 paras%nt%sis a-do"ina! atau


p%"-%dahan
<. p%rdarahan aris%s %sophagus t%rhadap hip%rt%nsi porta! dapat
di-%rikan  transfus% darah0 !aasa!in% %s0 IV dari asopr%ssin atau


propano!o!0 sk!%rosis %ndoskopi atau p%"-%dahan

=. untuk inf%ksi -%rikan anti-iotic


>. untuk "%"p%r-aiki k%adaan gi1i pakai asa" a"ino %ss%nsia!-%rantai

ca-ang dan g!ukosa
?. p%"-%rian ro--oransia
@. untuk sindro" h%pator%na!  p%nggantian cairan -i!a d%hidrasi


54.untuk h%patic %nc%pha!opathy  -%rikan !aktosa atau n%o"isin sukfat



dan transp!antasi h%par.

 

&asus
 Tn. A u"ur ;< tahun di-a:a k% RS o!%h k%!uarganya kar%na
tidak sadarkan diri 2S* )Ey% 30 V%r-a! 80 Motorik ;+.
&%!uarga "%ngatakan -ah:a s%-%!u"nya Tn. A "%ng%!uh
"%rasa k%"a"puan ,as"ani "%nurun0 naus%a0 nafsu
"akan "%nurun dan diikuti d%ngan p%nurunan -%rat
-adan )// s%-%!u" sakit =4 kg+ saat ini // ;< kg0 "ata
-%:arna kuning dan -uang air k%ci! -%:arna g%!ap0 p%rut
dan kaki -%ngkak dan "%ng%!uh gata! h%-at. S%!ain itu
 Tn.A "%nga!a"i hip%rt%nsi porta!. Hasi! !a-6
 – M%nun,ukkan -i!iru-in 3 )"gB+0 a!-u"in 30? )"gB+0 protho"-in ti"% ;4
)Cuick B+
 – $rin%6 da!a" urin t%rdapat uro-i!inog%n0 ,uga t%rdapat -i!iru-in %kr%si
natriu" kurang dari 8 "EC
 –  Tin,a6 t%rdpat k%naikkan st%rko-i!inog%n
 – 'arah6
 –  T%rdapat hipokro"ik an%"ia0 tro"-ositop%nia0 :aktu proto"-in
"%"an,ang dan tidak k%"-a!i nor"a! :a!aupun t%!ah di-%ri p%ngo-atan
it. & 
 

Ana!isa 'ata

 No Data Etiologi Masalah Keperawatan

1. DS: Ketidakadekuatan asupan Ketidakseimangan nutrisi
Mengeluh nausea makanan kurang dari keutuhan
Mengeluh nafsu makan tuuh
menurun
DO:
Penurunan BB

!. DS: #angguan sirkulasi dan status %esiko kerusakan &ntegritas

Mengeluh gatal "ang heat metaoli$ kulit
DO:
Mata ewarna kuning
Perut dan kaki engkak 

'. DS: Penimunan $airan di peritoneal Keleihan (olume $airan

DO:
Perut dan kaki engkak 
 

'iagnosa &%p%ra:atan

'iagnosa &%p%ra:atan
5. Nutrisi0 &%tidaks%i"-angan0 &urang dari
k%-utuhan tu-uh -%rhu-ungan d%ngan
k%tidakad%kuatan asupan "akanan
3. &%rusakan int%gritas ku!it0 R%siko
-%rhu-ungan d%ngan gangguan sirku!asi
dan status "%ta-o!ic
8. &%!%-ihan o!u"% cairan -%rhu-ungan
d%ngan p%ni"-unan cairan di p%riton%a!
 

Nursing *ar% P!an

No Diagnosa Tujuan/KH   Intervensi
1. Ketidakseimangan Setelah dilakukan asuhan 1. -kur masukan diet harian dengan +umlah kalori

nutrisi kurang dari keperawatan selama ! ) !* +am, !. imang sesuai indikasi, andingkan peruahan

keutuhan tuuh ditandai diharapkan ter+adi peraikan status status $airan, riwa"at BB, ukuran kulit trisep

oleh: nutrisi dengan kriteria hasil: '. Bantu dan dorong pasien untuk makan

Mengeluh nausea Memperlihatkan status makanan *. Berikan makanan sedikit dan sering

Mengeluh nafsu makan "ang tinggi kalori dan tinggi

/. Berikan makanan halus, hindari makanan kasar,
menurun  protein
sesuai indikasi

Penurunan BB Bertamah erat tanpa

0. ingkatkan periode tidur tanpa gangguan, khususn"a
memperlihatkan penamahan
seelum makan
edema dan asites
. Kolaorasi
Melaporkan peningkatan selera
2wasi pemeriksaan la 3misal: alumin, total protein,
makan
ammonia4
 

!. %esiko Kerusakan &ntegritas Setelah dilakukan asuhan 1. Ka+i adan"a fa$tor resiko "ang dapat men"eakan

kulit.d peruahan status keperawatan ' ) !* +am klien kerusakan kulit 3harus teraring di tempat tidur atau

$airan ditandai oleh: menun+ukkan tidak ada kursi, ketidakmampuan untuk ergerak, dll4

Mengeluh gatal "ang heat gangguan integritas kulit !. &nspeksi kulit diatas penon+olan tulang dan titik

Mata ewarna kuning dengan kriteria hasil: klien  penekanan lain saat menguah posisi atau minimal

Perut dan kaki engkak  memiliki suhu tuuh normal, setiap hari

mendemonstrasi5kan '. Pantau kulit terhadap: ruam dan le$et, warna dan

 perawatan kulit rutin "ang suhu, kelemapan dan kekeringan erleihan, area

efektif  kemerahan dan rusak.

*. #unakan kasur penurun tekanan

/. 6indari masase diatas penon+olan tulang

0. Pertahankan tempat tidur ersih, kering dan eas

kerutan
 

'. Ketidakseimangan Setelah dilakukan 1. Berikan makan dalam keadaan hangat

nutrisi kurang dari asuhan keperawatan !. Berikan klien makan dalam porsi ke$il tapi sering

keutuhan tuuh .d ' ) !* +am nutrisi '. Berikan informasi "ang akurat tentang pentingn"a nutrisi

intake makanan "ang terpenuhi dengan *. Moti(asi klien untuk menghaiskan makanann"a

tidak adekuat ditandai $riteria hasil:Klien /. imang erat adan setiap hari

oleh: menun+ukan *. Pertahankan keersihan mulut "ang aik seelum dan sesudah makan

Perut dan kaki engkak   peningkatan nafsu /. 6indarkan klien dari rangsangan "ang memuat klien mual dan

makan, Berat adan muntah

klien normal Kolaorasi

Diskusikan dengan ahli gi7i dalam menentukan keutuhan protein

 pasien

Kolaorasi dengan dokter untuk pemerian multi(itamin penamah

nafsu makan
 

 Thank you