ASUHAN KEPERAWATAN SUBDURAL HEMATOM

SUBDURAL HEMATOM
1. Pengertian
Terkumpulnya darah antara duramater dan aringan !tak" dapat teradi akut dan kr!nik. Teradi
aki#at pe$ahnya pem#uluh darah %ena & em#atan %ena yang #ia'anya terdapat diantara
duramater" perdarahan lam#at dan 'edikit. Peri!de akut teradi dalam () am * + hari atau +
minggu dan kr!nik dapat teradi dalam + minggu atau #e#erapa #ulan.
+. Tanda dan geala,
- .yeri kepala
- Bingung
- Mengantuk
- Menarik diri
- Ber/ikir lam#at
- 0eang
- Udem pupil
Perdarahan intra$ere#ral #erupa perdarahan di aringan !tak karena pe$ahnya pem#uluh darah
arteri1 kapiler1 %ena.
Tanda dan gealanya ,
- .yeri kepala
- Penurunan ke'adaran
- 0!mplika'i pernapa'an
- Hemiplegia k!ntra lateral
- Dilata'i pupil
- Peru#ahan tanda*tanda %ital
2. PE.30A45A.
1. Pengumpulan data klien #aik 'u#yekti/ atau !#yekti/ pada gangguan 'i'tem per'ara/an
'ehu#ungan dengan $edera kepala tergantung pada #entuk" l!ka'i" eni' inuri dan adanya
k!mplika'i pada !rgan %ital lainnya.
+. 5dentita' klien dan keluarga 6penanggung a7a#8, nama" umur" eni' kelamin" agama" 'uku
#ang'a" 'tatu' perka7inan" alamat" g!l!ngan darah" pengaha'ilan" hu#ungan klien dengan
penanggung a7a#.
2. Ri7ayat ke'ehatan ,
- Tingkat ke'adaran & 39S 6 : 1; 8
- 9!n%ul'i
- Muntah
- Di'pnea & takipnea
- Sakit kepala
- <aah 'imetri' & tidak
- Lemah
- Luka di kepala
- Parali'e
- Akumula'i 'ekret pada 'aluran napa'
- Adanya li=u!r dari hidung dan telinga
- 0eang
Ri7ayat penyakit dahulu haru'lah diketahui #aik yang #erhu#ungan dengan 'i'tem per'ara/an
maupun penyakit 'i'tem 'i'temik lainnya. demikian pula ri7ayat penyakit keluarga terutama
yang mempunyai penyakit menular.
Ri7ayat ke'ehatan ter'e#ut dapat dikai dari klien atau keluarga 'e#agai data 'u#yekti/. Data*
data ini 'angat #erarti karena dapat mempengaruhi pr!gn!'a klien.
(. Pemerik'aan >i'ik
A'pek neur!l!gi' yang dikai adalah tingkat ke'adaran" #ia'anya 39S : 1;" di'!rienta'i !rang"
tempat dan 7aktu. Adanya re/lek' #a#in'ki yang p!'iti/" peru#ahan nilai tanda*tanda %ital kaku
kuduk" hemipare'e.
.er%u' $raniali' dapat terganggu #ila $edera kepala melua' 'ampai #atang !tak karena udema
!tak atau perdarahan !tak uga mengkai ner%u' 5" 55" 555" ?" ?55" 5@" @55.
;. Pemerik'aan Penuang
- 9T*S$an 6dengan atau tanpa k!ntra'8 , mengidenti/ika'i lua'nya le'i" perdarahan" determinan
%entrikuler" dan peru#ahan aringan !tak. 9atatan , Untuk mengetahui adanya in/ark & i'kemia
angan dilakukan pada +( * A+ am 'etelah inuri.
- MR5 , Digunakan 'ama 'eperti 9T*S$an dengan atau tanpa k!ntra' radi!akti/.
- 9ere#ral Angi!graphy, Menunukan an!mali 'irkula'i $ere#ral" 'eperti , peru#ahan aringan
!tak 'ekunder menadi udema" perdarahan dan trauma.
- Serial EE3, Dapat melihat perkem#angan gel!m#ang yang pat!l!gi'
- @*Ray, Mendetek'i peru#ahan 'truktur tulang 6/raktur8" peru#ahan 'truktur
gari'6perdarahan&edema8" /ragmen tulang.
- BAER, Meng!rek'i #ata' /ung'i $!rtek' dan !tak ke$il
- PET, Mendetek'i peru#ahan akti%ita' meta#!li'me !tak
- 9S>" Lum#al Punk'i ,Dapat dilakukan ika diduga teradi perdarahan 'u#ara$hn!id.
- AB3', Mendetek'i ke#eradaan %entila'i atau ma'alah pernapa'an 6!k'igeni'a'i8 ika teradi
peningkatan tekanan intrakranial
- 0adar Elektr!lit , Untuk mengk!rek'i ke'eim#angan elektr!lit 'e#agai aki#at peningkatan
tekanan intrkranial
- S$reen T!Bi$!l!gi, Untuk mendetek'i pengaruh !#at 'ehingga menye#a#kan penurunan
ke'adaran.
(. Penatalak'anaan
0!n'er%ati/,
- Bedre't t!tal
- Pem#erian !#at*!#atan
- O#'er%a'i tanda*tanda %ital 639S dan tingkat ke'adaran8
Pri!rita' Pera7atan,
1. Mak'imalkan per/u'i & /ung'i !tak
+. Men$egah k!mplika'i
2. Pengaturan /ung'i 'e$ara !ptimal & mengem#alikan ke /ung'i n!rmal
(. Mendukung pr!'e' pemulihan k!ping klien & keluarga
;. Pem#erian in/!rma'i tentang pr!'e' penyakit" pr!gn!'i'" ren$ana peng!#atan" dan reha#ilita'i.
Tuuan,
1. >ung'i !tak mem#aik , de/i'it neur!l!gi' #erkurang&tetap
+. 0!mplika'i tidak teradi
2. 0e#utuhan 'ehari*hari dapat dipenuhi 'endiri atau di#antu !rang lain
(. 0eluarga dapat menerima kenyataan dan #erparti'ipa'i dalam pera7atan
;. Pr!'e' penyakit" pr!gn!'i'" pr!gram peng!#atan dapat dimengerti !leh keluarga 'e#agai
'um#er in/!rma'i.
;. Diagn!'a 0epera7atan yang #i'a mun$ul adalah,
1. Tidak e/ekti/nya p!la napa' 'ehu#ungan dengan depre'i pada pu'at napa' di !tak.
+. Tidak e/ekti/nya ke#er'ihan alan napa' 'ehu#ungan dengan penumpukan 'putum.
2. 3angguan per/u'i aringan !tak 'ehu#ungan dengan udem !tak
(. 0eter#ata'an akti/ita' 'ehu#ungan dengan penurunan ke'adaran 6'!p!r!' * $!ma8
;. P!ten'ial gangguan integrita' kulit 'ehu#ungan dengan imm!#ili'a'i" tidak adekuatnya
'irkula'i peri/er.
C. 0e$ema'an keluarga 'ehu#ungan keadaan yang kriti' pada pa'ien
C. 5.TER?E.S5 0EPERA<ATA.
1. Tidak e/ekti/nya p!la napa' 'ehu#ungan dengan depre'i pada pu'at napa' di !tak.
Tuuan ,
Mempertahankan p!la napa' yang e/ekti/ melalui %entilat!r.
0riteria e%alua'i ,
Penggunaan !t!t #antu napa' tidak ada" 'ian!'i' tidak ada atau tanda*tanda hip!k'ia tidak ada
dan ga' darah dalam #ata'*#ata' n!rmal.
Ren$ana tindakan ,
- Hitung pernapa'an pa'ien dalam 'atu menit. pernapa'an yang $epat dari pa'ien dapat
menim#ulkan alkal!'i' re'pirat!ri dan pernapa'an lam#at meningkatkan tekanan Pa 9!+ dan
menye#a#kan a'id!'i' re'pirat!rik.
- 9ek pema'angan tu#e" untuk mem#erikan %entila'i yang adekuat dalam pem#erian tidal
%!lume.
- O#'er%a'i rati! in'pira'i dan ek'pira'i pada /a'e ek'pira'i #ia'anya + B le#ih panang dari
in'pira'i" tapi dapat le#ih panang 'e#agai k!mpen'a'i terperangkapnya udara terhadap gangguan
pertukaran ga'.
- Perhatikan kelem#a#an dan 'uhu pa'ien keadaan dehidra'i dapat mengeringkan 'ekre'i & $airan
paru 'ehingga menadi kental dan meningkatkan re'ik! in/ek'i.
- 9ek 'elang %entilat!r 'etiap 7aktu 61; menit 8" adanya !#'truk'i dapat menim#ulkan tidak
adekuatnya pengaliran %!lume dan menim#ulkan penye#aran udara yang tidak adekuat.
- Siapkan am#u #ag tetap #erada di dekat pa'ien" mem#antu mem#arikan %entila'i yang adekuat
#ila ada gangguan pada %entilat!r.
+. Tidak e/ekti/nya ke#er'ihan alan napa' 'ehu#ungan dengan penumpukan 'putum.
Tuuan ,
Mempertahankan alan napa' dan men$egah a'pira'i
0riteria E%alua'i ,
Suara napa' #er'ih" tidak terdapat 'uara 'ekret pada 'elang dan #unyi alarm karena peninggian
'uara me'in" 'ian!'i' tidak ada.
Ren$ana tindakan ,
- 0ai dengan ketat 6tiap 1; menit8 kelan$aran alan napa'. O#'truk'i dapat di'e#a#kan
pengumpulan 'putum" perdarahan" #r!n$h!'pa'me atau ma'alah terhadap tu#e.
- E%alua'i pergerakan dada dan au'kulta'i dada 6tiap 1 am 8. Pergerakan yang 'imetri' dan 'uara
napa' yang #er'ih indika'i pema'angan tu#e yang tepat dan tidak adanya penumpukan 'putum.
- Lakukan pengi'apan lendir dengan 7aktu kurang dari 1; detik #ila 'putum #anyak. Pengi'apan
lendir tidak 'elalu rutin dan 7aktu haru' di#ata'i untuk men$egah hip!k'ia.
- Lakukan /i'i!terapi dada 'etiap + am. Meningkatkan %entila'i untuk 'emua #agian paru dan
mem#erikan kelan$aran aliran 'erta pelepa'an 'putum.
2. 3angguan per/u'i aringan !tak 'ehu#ungan dengan udem !tak
Tuuan ,
Mempertahankan dan memper#aiki tingkat ke'adaran /ung'i m!t!rik.
0riteria ha'il ,
Tanda*tanda %ital 'ta#il" tidak ada peningkatan intrakranial.
Ren$ana tindakan ,
1. M!nit!r dan $atat 'tatu' neur!l!gi' dengan menggunakan met!de 39S.
Ra'i!nal , Re/lek' mem#uka mata menentukan pemulihan tingkat ke'adaran.
Re'p!n m!t!rik menentukan kemampuan #ere'p!n terhadap 'timulu' ek'ternal dan indika'i
keadaan ke'adaran yang #aik.
Reak'i pupil digerakan !leh 'ara/ kranial !$ulu' m!t!riu' dan untuk menentukan re/lek' #atang
!tak.
Pergerakan mata mem#antu menentukan area $edera dan tanda a7al peningkatan tekanan
intra$ranial adalah terganggunya a#duk'i mata.
+. M!nit!r tanda*tanda %ital tiap 2D menit.
Peningkatan 'i't!lik dan penurunan dia't!lik 'erta penurunan tingkat ke'adaran dan tanda*tanda
peningkatan tekanan intrakranial. Adanya pernapa'an yang irreguler indika'i terhadap adanya
peningkatan meta#!li'me 'e#agai reak'i terhadap in/ek'i. Untuk mengetahui tanda*tanda
keadaan 'y!k aki#at perdarahan.
1. Pertahankan p!'i'i kepala yang 'eaar dan tidak menekan.
Peru#ahan kepala pada 'atu 'i'i dapat menim#ulkan penekanan pada %ena ugulari' dan
mengham#at aliran darah !tak" untuk itu dapat meningkatkan tekanan intrakranial.
+. Hindari #atuk yang #erle#ihan" muntah" mengedan" pertahankan pengukuran urin dan hindari
k!n'tipa'i yang #erkepanangan.
Dapat men$etu'kan re'p!n !t!matik penngkatan intrakranial.
2. O#'er%a'i keang dan lindungi pa'ien dari $edera aki#at keang.
0eang teradi aki#at irita'i !tak" hip!k'ia" dan keang dapat meningkatkan tekanan intrakrania.
(. Berikan !k'igen 'e'uai dengan k!ndi'i pa'ien.
Dapat menurunkan hip!k'ia !tak.
;. Berikan !#at*!#atan yang diindika'ikan dengan tepat dan #enar 6k!la#!ra'i8.
Mem#antu menurunkan tekanan intrakranial 'e$ara #i!l!gi & kimia 'eperti !'m!tik diuritik untuk
menarik air dari 'el*'el !tak 'ehingga dapat menurunkan udem !tak" 'ter!id 6deBameta'!n8 untuk
menurunkan in/lama'i" menurunkan edema aringan. O#at anti keang untuk menurunkan keang"
analgetik untuk menurunkan ra'a nyeri e/ek negati/ dari peningkatan tekanan intrakranial.
Antipiretik untuk menurunkan pana' yang dapat meningkatkan pemakaian !k'igen !tak
(. 0eter#ata'an akti/ita' 'ehu#ungan dengan penurunan ke'adaran 6'!p!r!' * $!ma 8
Tuuan ,
0e#utuhan da'ar pa'ien dapat terpenuhi 'e$ara adekuat.
0riteria ha'il ,
0e#er'ihan teraga" ke#er'ihan lingkungan teraga" nutri'i terpenuhi 'e'uai dengan ke#utuhan"
!k'igen adekuat.
Ren$ana Tindakan ,
Berikan penela'an tiap kali melakukan tindakan pada pa'ien.
Penela'an dapat mengurangi ke$ema'an dan meningkatkan kera 'ama yang dilakukan pada
pa'ien dengan ke'adaran penuh atau menurun.
Beri #antuan untuk memenuhi ke#er'ihan diri.
0e#er'ihan per!rangan" elimina'i" #erpakaian" mandi" mem#er'ihkan mata dan kuku" mulut"
telinga" merupakan ke#utuhan da'ar akan kenyamanan yang haru' diaga !leh pera7at untuk
meningkatkan ra'a nyaman" men$egah in/ek'i dan keindahan.
Berikan #antuan untuk memenuhi ke#utuhan nutri'i dan $airan.
Makanan dan minuman merupakan ke#utuhan 'ehari*hari yang haru' dipenuhi untuk menaga
kelang'ungan per!lehan energi. Di#erikan 'e'uai dengan ke#utuhan pa'ien #aik umlah" kal!ri"
dan 7aktu.
4ela'kan pada keluarga tindakan yang dapat dilakukan untuk menaga lingkungan yang aman
dan #er'ih.
0eikut'ertaan keluarga diperlukan untuk menaga hu#ungan klien * keluarga. Penela'an perlu
agar keluarga dapat memahami peraturan yang ada di ruangan.
Berikan #antuan untuk memenuhi ke#er'ihan dan keamanan lingkungan.
Lingkungan yang #er'ih dapat men$egah in/ek'i dan ke$elakaan.
;. 0e$ema'an keluarga 'ehu#ungan keadaan yang kriti' pada pa'ien.
Tuuan ,
0e$ema'an keluarga dapat #erkurang
0riteri e%alua'i ,
Ek'pre'i 7aah tidak menunang adanya ke$ema'an
0eluarga mengerti $ara #erhu#ungan dengan pa'ien
Pengetahuan keluarga mengenai keadaan" peng!#atan dan tindakan meningkat.
Ren$ana tindakan ,
- Bina hu#ungan 'aling per$aya.
Untuk mem#ina hu#ungan terpiutik pera7at * keluarga.
Dengarkan dengan akti/ dan empati" keluarga akan mera'a diperhatikan.
- Beri penela'an tentang 'emua pr!'edur dan tindakan yang akan dilakukan pada pa'ien.
Penela'an akan mengurangi ke$ema'an aki#at ketidak tahuan.
- Berikan ke'empatan pada keluarga untuk #ertemu dengan klien.
Mempertahankan hu#ungan pa'ien dan keluarga.
- Berikan d!r!ngan 'piritual untuk keluarga.
Semangat keagamaan dapat mengurangi ra'a $ema' dan meningkatkan keimanan dan keta#ahan
dalam menghadapi kri'i'.
C. P!ten'ial gangguan integrita' kulit 'ehu#ungan dengan imm!#ili'a'i" tidak adekuatnya
'irkula'i peri/er.
Tuuan ,
3angguan integrita' kulit tidak teradi
Ren$ana tindakan ,
- 0ai /ung'i m!t!rik dan 'en'!rik pa'ien dan 'irkula'i peri/er untuk menetapkan kemungkinan
teradinya le$et pada kulit.
- 0ai kulit pa'ien 'etiap ) am , palpa'i pada daerah yang tertekan.
- Berikan p!'i'i dalam 'ikap anat!mi dan gunakan tempat kaki untuk daerah yang men!n!l.
- 3anti p!'i'i pa'ien 'etiap + am
- Pertahankan ke#er'ihan dan kekeringan pa'ien , keadaan lem#a# akan memudahkan teradinya
keru'akan kulit.
- Ma''age dengan lem#ut di ata' daerah yang men!n!l 'etiap + am 'ekali.
- Pertahankan alat*alat tenun tetap #er'ih dan tegang.
- 0ai daerah kulit yang le$et untuk adanya eritema" keluar $airan 'etiap ) am.
- Berikan pera7atan kulit pada daerah yang ru'ak & le$et 'etiap ( * ) am dengan menggunakan
H+O+.
DA>TAR PUSTA0A
D!enge' M.E. 61E)E8 .ur'ing 9are Plan" 3uidline' /!r Planning Patient 9are 6+ nd ed 8.
Philadelpia" >.A. Da%i' 9!mpany.
L!ng1 B9 and Phipp' <4 61E);8 E''ential !/ Medi$al Surgi$al .ur'ing , A .ur'ing Pr!$e''
Appr!a$h St. L!ui'. 9%. M!'#y 9!mpany.
A'ikin F 61EE18 Simp!'ium 0epera7atan Penderita 9edera 0epala.
Panatalak'anaan Penderita dengan Alat Bantu .apa'" 4akarta.
Har'!n! 61EE28 0apita Selekta .eur!l!gi" 3adah Mada Uni%er'ity Pre''