KOMPLIKASI ANESTESI

Oleh

Dr. DJUDJUK R.BASUKI SpAn

 Komplikasi

anestesi : Bisa terjadi kapan saja, dimana saja oleh siapa saja

Dibagi

: 1. Preventable 2. Unpreventable Untuk mengurangi perlu persiapan dan perencanaan anestesi yang baik

 Preventable

: a. Human errors ; - kesalahan penangan jln napas - diskoneksi breathing circuit yang tidak diketahui - pemberian obat yang keliru - penggunaan mesin anestesi yg salah - kesalahan terapi cairan - diskonesi IV line yg tidak diketahui

Preventable :

b. Malfungsi peralatan ; - breathing sirkuit - alat monitor - ventilator - mesin anestesi - laringoscope

 Faktor-faktor

yg mempengaruhi ;

- Persiapan yg tidak adekuat - Pendidikan dan pengalaman dokter anestesi yang kurang - Keterbatasan alat - Fisik dan emosional

 Prevensi

; 1. Meningkatkan mutu pendidikan 2. Memperbaiki teknik anestesi 3. Monitoring yang baik 4. Membuat SOP

 Komplikasi

yang sering terjadi a. Jalan napas dan napas b. Kardiovascular c. Otak, dan syaraf perifer d. Mata, hipotermi, alergi

 Penguasaan

jalan napas : Berkaitan dg intubasi 1. Intubasi endobronchial 2. Intubasi oesofagus Fatal > Kesulitan intubasi

 Faktor

penyebab ; 1. Dokter anatesi a. penilaian pre op yg kurang b. kurang menguasai teknik c. persiapan alat yg kurang

2. Alat a. tidak ada b. tidak berfungsi

3. Penderita a. leher pendek dan muskuler b. keterbatasan gerak leher c. keterbatasan gerak mandibula d. jalan napas edema, tumor, kaku

Penanganan : a. Preop visit yang baik b. Penggunaan Laryngeal mask c. Fiber optic intubasi d. Surgical

 Aspirasi

isi lambung Penyebab ; a. tidak puasa b. pengosongan lambung yg lambat Penanganan : 1. Puasa 2. Pemasangan NGT 3. Intubasi cepat + penekanan cricoid

Napas . Hipoksemia Penyebab ; a. campuran dg gas hipoxic b. obstruksi jln napas, hipoventilasi c. V/Q mismatch

Penanganan 1. beri oksigen 100 % 2. atasi penyebab Pencegahan Pulse Oxymetri Hipercapnea Hipocapnea

 Kardiovascular.

1. Aritmia Bradikardia penyebab : a. obat b. manipulasi bedah

penanganan ; 1. hentikan manipulasi 2. sulfas atropin

2. Takikardia penyebab : a. anestesi dangkal b. hipoxia c. hipovolemi d. hipercapnea e. obat-obatan penanganan ; atasi penyebab

3. Premature ventricular contraction

penyebab ; a. iskemia jantung b. interaksi halothan & katekholamin

penanganan 1. atasi penyebab 2. lidokain 1 1,5 mg/kgbb

4. Hipotensi penyebab : a. hipovolemia b. anestesi terlalu dalam c. spinal anestesi penanganan ; 1. cairan 2. ephedrin 3. mendangkalkan anestesi 4. posisi head down

5. Hipertensi. penyebab : a. nyeri b. anestesi dangkal c. manipulasi pembedahan penanganan ; 1. analgetik 2. mendalamkananestesi

Otak dan syaraf perifer

1. Sadar selama pembedahan penyebab : anestesi yang dangkal

pencegahan ; monitoring kedalaman anestesi EEG

2. Iskemia otak penyebab hipoxia / hipotensi

penanganan ; cegah hipoxia pertahanan perfusi ke otak

3. Syaraf perifer - Penekanan - Traksi

potensial ; N. ulnaris, N. perinous, Pleksus brachialis, N ischiadicus pencegahan gunakan bantalan cegah traksi belebihan dlm waktu lama

4. Mata Kornea kering keratitis pencegahan : tutup palpebra salep mata 5. Hipotermi akibat suhu OK yg dingin pemberian cairan yg dingin vasodilatasi perifer pencegahan ; memakai cairan hangat pakai selimut