REFERAT

TICS

OLEH :
R.A RISA NOVIANA K (406148012)

PEMBIMBING :
dr. Natan P
S!.S

KEPANI"ERAAN KLINIK ILM# PEN$AKI" SARA%

%AK#L"AS KE&OK"ERAN #NIVERSI"AS "AR#MANAGARA

R#MAH SAKI" PEN$AKI" IN%EKSI S#LIAN"I SAROSO
PERIO&E 6 '#NI 2016  16 '#LI 2016

LEMBAR PENGESAHAN
 Nama : R.A Risa Noviana K 

 NIM : 406148012

Fakultas : K edokteran

Universitas : Universitas arumana!ara

in!kat : "ro!ram "endidikan " ro#esi $okter  

%idan! "endidikan : Ilmu "en&akit 'ara#

"eriode Ke(aniteraan Klinik : 6 )uni 2016* 16 )uli 2016

)udul R e#erat :  i+s

$ia,ukan :

"em-im-in! : dr. Natan "  '(.'

/A $I"/RIK'A $AN $I'AKAN ANA: ........

"em-im-in! Ke(aniteraan Klinik %a!ian Ilmu "en&akit 'ara# Fakultas

Kedokteran Universitas arumana!ara Ruma3 'akit

"en&akit In#eksi 'ulianti 'aroso

Men!eta3ui

"em-im-in!

dr. Natan "  '(.'

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
erakan involunter meru(akan suatu !erakan s(ontan &an! tidak terkendali tidak
disadari tidak -ertu,uan tidak da(at diramalkan seaktu*aktu dan tidak dikendalikan
ole3 kemauan (ada aktu oran! terse-ut -eraktivitas dan men!3ilan! aktu tidur.
erakan involunter ini meru(akan !an!!uan &an! ter,adi di !an!lia -asalis.

an!lia -asalis adala3 -a!ian otak &an! (alin! dalam &an! men!atur !erakan*!
erakan &an! si#atn&a kasar se3in!!a !erakan &an! di3asilkan men,adi 3alus.
Aktivitas kasar &an! -iasan&a dilakukan se(erti lari -erse(eda ,alan +e(at men&e(ak
 -ola men!etik se+ara +e(at memukul -enda*-enda di sekitar seaktu kita mara3. 'e+ara
re#lek diatur ole3 !an!lia -asal terse-ut.
erakan kasar (ada tu-u3 dise-ut ,u!a !erakan ekstra(iramidal. an!!uan akan
 (en!endalian kasar &an! -erle-i3an dise-ut ,u!a !an!!uan ekstra(iramidal.
'istem susunan sara# (usat &an! -erkaitan den!an !erakan motorik kasar &an!
dise-a-kan karena !an!lia -asalis se(erti nukleus kaudatus (utamen dan !lo-us (alidus.
%er-a!ai ma+am !erakan aki-at !an!!uan di !an!lia -asalis diantaran&a se(erti

+3orea dan ti+.

i+ meru(an !erakan &an! se+ara ti-a*ti-a diulan!*ulan! den!an aktu &an! +e(at
dan -ersi#at non*ritmik tan(a tu,uan. erakan ini -ersi#at stereoti(ik &an! terkadan!
da(at diamati ole3 kita semua ,ika ada Anda menemui kasus ini. erakan ti+
umumn&a ter,adi (ada otot*otot &an! ke+il se(erti kelo(ak mata se(erti men!edi(*n!
edi(kan mata se(erti mera&u seseoran! atau !erakan mende3em &an! tidak ada kelu3an
a(a*a(a.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 DEFINISI

erakan involunter seder3ana -eru(a kedi(an mata men&erin!ai men,ulurkan lida3

!erakan ke(ala !erakan ,ari kaki !erakan a,a3 5tit+3in! !erakan le3er !erakan men!
an!kat -a3u -atuk suara menden!kur sedan!kan !erakan &an! kom(leks da(at -eru(a
!erakan men!!osok melom(at -er,on!kok men+iumi o-,ek atau -a!ian tu-u3
+o(ro(ra7ia dan e+3o(ra7ia -erkata*kata atau !erakan -erurutan &an! stereoti(ik &an!
-ertam-a3 saat anak stres. Kelu3an ini meneta( atau menurun -a3kan da(at men!3ilan!.
%iasan&a
 -er3u-un!an den!an !an!!uan kom(ulsi# dan A$$.1

i+ meru(akan -a!ian dari !an!!uan ke+emasan dimana adan&a !erakan motorik
atau vokalisasi involunter ti-a*ti-a tidak -erirama dan men!atakan stereoti(ik 5 Ka(lan
 '3ado+k 199 .

2.2 EPIDEMILGI

'e-ua3 komunitas di U' &an! -er-asis (enelitian -esar menun,ukkan -a3a le-i3
dari 19; dari anak*anak usia sekola3 memiliki !an!!uan ti+. Anak*anak den!an !an!!uan
ti+ dalam (enelitian &an! -iasan&a terdia!nosis. 'e-an&ak 1 dalam 100 oran! mun!kin
men!alami -e-era(a -entuk !an!!uan ti+ -iasan&a se-elum masa (u-ertas.
ourette sindrom adala3 eks(resi le-i3 (ara3 dari s(ektrum !an!!uan ti+
&an! dian!!a( dise-a-kan ole3 kerentanan !enetik &an! sama. "erilaku ti+ umum di
kalan!an anak*anak usia sekola3. Anak laki*laki dua kali le-i3 mun!kin akan ter(en!
aru3 ole3 !an!!uan ti+ di-andin! (erem(uan.

2. ! ETILGI
• %elum diketa3ui se+ara (asti
• enetik<idio(atik didu!a aki-at ke!a!alan #un!si in3i-isi ,aras #rontal su-kortikal

&an! memodulasi !erakan involunter.

• Kelainan dalam do(amin atau neurotransmiter lainn&a.
• 'ekunder :
 In#eksi o-at 5'timulan *$o(a +ar-ama=e(in (3enitoin #eno-ar-
ital

anti(sikotik kokain ka#ein.

 Ra+un 5kar-onmonoksida
 an!!uan (erkem-an!an 5ense(alo(ati retardasi mental kelainan

kromosom
  ain*lain 5trauma +a(itis stroke s+3i=o(3renia dan kelainan !enerati#.
 an!!uan (sikis 5stress ke+emasan emosi

2." PATFISILGI
"ato#isiolo!i (ada (en&akit ini masi3 -ersi#at 3i(otesis. i(otesis
terse-ut men!atakan -a3a !an!!uan ti+ 3asil dari adan&a !an!!uan (ada !an!lia
-asal &an!
 men&e-a-kan disin3i-isi dari sistem motorik dan sistem lim-ik. i(otesis
ini didukun! ole3 MRI &an! menun,ukkan -a3a (ato#isiolo!i sindrom
tourette meli-atkan (ro&eksi dari korteks (rimer sekunder dan somatosensori ke
!an!lia
 -asal. %e-era(a studi volumetrik MRI menemukan -a3a (asien den!an ti+s
(ara3 serin! disertai den!an (eni(isan korteks sensorimotor. an!!uan ti+ serin!
3adir di

 -e-era(a an!!ota keluar!a menun,ukkan dasar !enetik untuk !an!!uan ini.

'tudi korelasi tela3 menemukan -e-era(a area kromosom &an! -er-eda -ertan!!un!
,aa-
termasuk kromosom 14>?1.1 untuk sindrom ourette. en lain &an! sedan!
diselidiki termasuk !en 'IRK1 dan !en $@ &an! men!kode
untuk *3istidin dekar-oksilase. %an&ak (eneliti merasa -a3 a sindrom tourette
kemun!kinan -esar tidak memiliki !enetik Mendel mono!enik melainkan 3asil dari
interaksi -e-era(a
!en. Mekanisme imunolo!i ,u!a men,adi 3i(otesis &an! -er(eran dalam (ato#isiolo!i
!an!!uan ti+. ru( A stre(tokokus eks(osur &an! diindikasikan ole3 (enin!katan
 antistre(tol&sin 5A' titer tela3 dikaitkan den!an !an!!uan ti+. Ini !an!!
uan

kontroversial ini ditandai den!an !an!!uan ti+ atau o-sesi#*kom(ulsi# 5@$ dan
meru(akan !an!!uan neuro(sikiatri terkait den!an in#eksi stre(tokokus 5 arris K
'in!er '  2006 .

Adan&a !an!!uan di !an!lia -asalis dan kortikostriatal * t3alamokortikal

Ke!a!alan disin3i-isi diskrit striatal neuron (ro&eksi

"en!akti#an !eneral motor kortikal

Mendesak motor dan ti+s vo+al

Ketidakseim-an!an #okus di daera3 !an!lia -asalis

Memun+ulkan !e,ala mata -erkedi( 3idun! -erkedut len!an tersentak(en!ulan!an

vo+als

  5arris K 'in!er '  2006 .

2. # KLASIFIKASI

Jen$% De%kr$&%$ C'nt'(

M't'r$k 'eder3ana Klonik: Meme,amkan
sin!kat<sentakan mata<an!kat
 -a3u<men!erutk 
an 3idun!
$istonik : %le#aros(asme
men!!eliat<sika( !erak okulo!irik 
 -erta3an sin!kat
onik : sika( &an! Mene!an!kan
 -erta3an otot
Kom(leks erak otot &an! Men!!elen!kan
ma,emuk<-eruruta ke(ala
n terkoordinasi melom(at
meniru !erakan
oran! lain
)'*al 'eder3ana %er-un&i Mende3em

melen!u3 tertaa Ko(rolalia

Kom(leks Kata atau #rase

• i+ #okal: ti+ motorik &an! meli-atkan otot*otot (erna(asan larin! #arin! mulut dan

3idun!.
• i+ seder3ana : !erakan -e-era(a otot sa,a -eru(a !erakan men&entak -erulan! &an!

tun!!al kuran! dari -e-era(a detik.

• ik motorik kom(leks: !erakan mendadak dari sekelom(ok otot &an! men!3asilkan

suatu !erakan tertentu dan -ertu,uan -erlan!sun! -e-era(a detik atau le-i3 lama.
• i+ vo+al kom(leks: !erakan ti+ &an! men!3asilkan suara &an! terdiri dati kata dan

kalimat &an! men!andun! makna.

$ia!nosis and statisti+ manual o# mental disorder edisi IB 5$'M IB memiliki
em(at
!an!!uan tik antaran&a adala3 :

1. Gangguan tourete

Kriteria dia!nosti+ untuk !an!!uan ourette menurut $'M IB

• Multi(le tik motori+ dan satu atau le-i3 tik vo+al tela3 ditemukan (ada suatu saat

selama (en&akit alau(un tidak selalu -ersamaan. 5 &aitu !erakan

motori+ atau vokalisasi &an! ti-a* ti-a +e(atrekuren non ritmik streoti(ik
 • i+s ter,adi -erkali*kali se3ari 5-iasan&a dalam seran!an 3am(ir setia( 3ari

atau se-entar*se-entar selama ,an!ka aktu le-i3 dari satu ta3un dan

selama
 (eriode ini tidak (erna3 ada (eriode -e-as ti+ le-i3 dari ti!a -ulan -erturut*
turut.
• nset adala3 se-elum usia 18 ta3un.
• an!!uan tidak dise-a-kan ole3 e#ek #isiolo!is lan!sun! dari suatu

=at 5misaln&a stimulan atau kondisi medis umum

2. Gangguan tik vocal atau motoric kronis

$ise-ut ,u!a vokal Motor tun!!al atau -e-era(a atau ti+s vokal 3adir -e-era(a
aktu selama (en&akit. i+ ter,adi -e-era(a kali se3ari 3am(ir setia( 3ari atau
se-entar* se-entar selama ,an!ka aktu le-i3 dari satu ta3un dan selama
(eriode ini tidak 
 (erna3 ada (eriode ti+*-e-as le-i3 dari ? -ulan -erturut*turut. nset adala3 se-
elum usia 18 ta3un. an!!uan ini -ukan karena e#ek #isiolo!is =at atau kondisi
medis

umum.

Kriteria dia!nosti+ untuk !an!!uan tik vo+al dan motori+ kronis menurut
$'M IB

• ik vokal atau motori+ tun!!al atau multi(le 5 &aitu !erakan motori+ atau

vokalisasi &an! ti-a* ti-a +e(atrekuren streoti(ik teta(i tidak keduan&a tela3
ada (ada satu aktu selama (en&akit.
• i+s ter,adi -erkali*kali se3ari 5-iasan&a dalam seran!an 3am(ir setia( 3ari atau

se-entar*se-entar selama ,an!ka aktu le-i3 dari satu ta3un dan selama (eriode
ini tidak (erna3 ada (eriode -e-as ti+ le-i3 dari ti!a -ulan -erturut*turut.
• 
Gangguan menyebabkan penderitaan yang jelas atau gangguan bermakna dalam
 fungsi social pekerjaan atau fungsi penting lainnya.
• nset adala3 se-elum usia 18 ta3un.
• an!!uan tidak dise-a-kan ole3 e#ek #isiolo!is lan!sun! dari suatu

=at 5misaln&a stimulan atau kondisi medis umum

nset !an!!uan tik motorik dan vo+al kronis tam(ak (ada masa anak*
anak aal.i(e tik dan lokasin&a adala3 seru(a den!an !an!!uan tik transien.ik
vo+al kronis le-i3 ,aran! dari (ada tik motori+ kronis. ik vo+al -iasan&a tidak
men+oloktidak keras atau n&arin! se(erti den!kuran atau suara lain.
 Anak den!an tik dimulai usia 6*8 ta3un. e,alan&a -erlan!sun! selama 4
sam(ai 6 ta3un dan -er3enti (ada masa rema,a a al.

3. Gangguan tik transien

'atu atau -e-era(a motor dan < atau vokal ti+s. i+ ini ter,adi -erkali*kali se3ari
3am(ir setia( 3ari selama sedikitn&a 4 min!!u teta(i tidak le-i3 dari 12
-ulan
 -erturut*turut. nset adala3 se-elum usia 18 ta3un. an!!uan ini -ukan karena
e#ek #isiolo!is =at atau kondisi medis umum. Kriteria tidak (erna3 -ertemu
untuk 
!an!!uan ourette atau motor kronis atau Bo+al i+ $isorder.!erakan ke-iasaan
se(erti tik &an! transien dan kedutan otot aki-at (erasaan te!an! misaln&a (ada anak*
anak.

Kriteria dia!nosti+ untuk !an!!uan tik transien menurut $'M IB

• ik vo+al dan atau tun!!al atau multi(le 5 &akni !erakan motori+ atau vokalisasi

&an! ti-a*ti-a +e(at rekurennonritmikstereoti(ik.

•  Tik terjadi berulang kali dalam sehari,hampir setiap hari selama sekurangnya

empat minggu tetapi tidak lebih lama dari 12 bulan berturut-turut.

• an!!uan men&e-a-kan (enderitaan &an! ,elas atau !an!!uan -ermakna dalam

#un!si so+ial (eker,aan atau #un!si (entin! lainn&a.

• nset adala3 se-elum usia 18 ta3un.
• an!!uan tidak dise-a-kan ole3 e#ek #isiolo!is lan!sun! dari suatu
=at

5misaln&a stimulan atau kondisi medis umum

•  Tidak pernah memenuhi kriteria untuk gangguan Tourette atau gangguan

tik motoric atau vocal kronis.

'e-a!ian -esar oran! den!an tik transien tidak -erkem-an! men,adi !an!!uan
tik &an! le-i3 serius. ik mereka men!3ilan! se+ara (ermanen atau kam-u3 selama
 (eriode stress k3usus. an&a se,umla3 ke+il &an! men,adi !an!!uan tik motori+ dan
vo+al kronis atau !an!!uan tourete

. Gangguan tik yang tidak ditentukan

an!!uan i+ $in&atakan idak $itentukan Kate!ori ini adala3 untuk 

!an!!uan di+irikan ole3 ti+s &an! tidak memenu3i kriteria untuk i+ $isorder 
 tertentu. @onto3n&a termasuk ti+s &an! -erlan!sun! kuran! dari 4 min!!u atau ti+s
den!an onset setela3 usia 18 ta3un.

2. + MANIFESTASI KLINIS

i+ mem(un&ai +iri k3as &aitu:

%er!elom-an!C men!uat dan melema3
$i*eksaser-asi 5di(er-uruk ole3 stres +emas dan kelala3an
?.idak ter,adi saat tidur namun terdeteksi den!an (emeriksaan (olisomno!ram.

"enda(at (enda(at lain men!atakan -a3 a tik da(at mun+ul saat tidur den!an
intensitas &an! le-i3 rin!an.
4. Meski(un da(at ditekan atau di+e!a3 se-entar namun -eraki-at menin!katn&a
Ddoron!an dari dalamD. $en!an kata lain tik serin! dida3ului ole3 Dsensasi ane3D
doron!an -eraksi &an! sulit dita3an. D'ensasi ane3D &an! meru(akan sensasi
sensoris ini mun!kin meli-atkan sistem lim-ik dalam interaksi ,alur motorik dan

sensorik.
E. 'etela3 tik mun+ul (enderita merasa le-i3 le!a.

1. Tic Motorik 
a. Tic Motorik
'eder3ana Kedi(an
mata Men!erutkan
da3i
%ola mata di!erakkan ke sala3 saru
ara3 'entakan le3er 
Men!an!kat -a3u
'erin!ai a,a3
men+u+u
 -. Tic Motorik
Kom(leks "erilaku
-erdandan Mem-aui
-enda Melon+at
Ke-iasaan men&entu3
Meniru (erilaku oran! &an! diamati 5
/ko(raksia Menun,ukkan !a&a &an! +a-ul 5
Ko(ro(raksia
2. Tic Bokal
a. Tic Bokal 'eder3ana
 %atuk 
Mem-ersi3kan ten!!orokan Menden!
kur 
Men!iru(
Menden!us

Men!3ardik 
 -. Tic Bokal Kom(leks
"emakaian kata atau #rasa &an! +a-ul 5 Ko(rolalia
"en!ulan!an kata &an! diu+a(kan sendiri
5"alilalia
"en!ulan!an kata terak3ir &an! terden!ar daru u+a(an oran! lain 5/kolali
5'ado+k 2010.

2., DIAGNSA
1. TicGadala3 suatu !erakan motorik 5&an! la=imn&a men+aku( sekelom(ok otot
k3as tertentu &an! tidak di -aa3 (en!endalian -erlan!sun! +e(at dan -erulan!
*ulan!

tidak -erirama atau(un suatu 3asil vo+al &an! tim-ul mendadak dan tidak
ada tu,uann&a &an! n&ata. i+G ,enis motorik dan ,enis vokalmun!kin da(at di-a!i
dalam
!olon!an &an! seder3ana dan &an! kom(leks sekali(un (en!!arisan -atasann&a
kuran! ,elas.
2. @iri k3as &an! mem-edakan i+Gdari !an!!uan motorik lainn&a adala3 !
erakan &an! mendadak +e(at seke,a- dan ter-atasn&a !erakan tan(a -ukti
!an!!uan neurolo!is &an! mendasariC si#atn&a -erulan! H ulan!C 5-iasan&a ter3enti
saat tidur dan muda3n&a !e,ala itu ditim-ulkan kem-ali atau ditekan den!an
kemauan. Kuran!
 -eriraman&a ti+G itu &an! mem-edakann&a dari !erakan &an! stereoti(ik
-erulan! &an! nam(ak (ada -e-era(a kasus autism dan retardasi mental. Aktivitas
motorik manneristik &an! tam(ak (ada !an!!uan ini +enderun! men+aku( !erakan
&an! le-i3 rumit dan -ervariasi dari(ada !e,ala ti+G. erakan -sesi#
H Kom(ulsi# serin! men&eru(ai ti+G &an! kom(leks namun -er-eda karena
-entukn&a ditentukan ole3 tu,uann&a5misaln&a men&entu3 atau memutar -enda
se+ara -erulan! dari(ada ole3 sekelom(ok otot &an! terli-atC
alau(un demikian a+a(kali sulit untuk 
mem-edakann&a.
?. ti+Gserin!kali ter,adi se-a!ai #enomena tun!!al namun tidak ,aran! disertai
variasi
!an!!uan emosional &an! luas k3ususn&a #enomena o-sesi dan 3i(okondrik.
Namun ada (ula -e-era(a 3am-atan (erkem-an!an k3as disertai ti+G. idak
terda(at !aris
  (emisa3 &an! k3as antara !an!!uan ti+G den!an -er-a!ai !an!!uan emosional dan
!an!!uan emosional disertai ti+G. $ia!nosisn&a men+erminkan !an!!uan utaman&a.
4. an!!uan ini tidak le-i3 dari 12 -ulan.
%entuk ini (alin! serin! ter,adi (ada anak H anak usia 4*E ta3unC -iasan&a -eru(a .
kedi(an mata muka men&erin!ai atau kedutan ke(ala (ada -e-era(a kasus 3an&a -eru(a
e(isode tun!!al namun (ada -e-era(a kasus lain 3ilan! tim-ul selama -e-era(a -ulan.

2.- TATA LAKSANA

u,uan : menin!katkan kualitas 3idu( (asien dan -ukan untuk men!3ilan!kan ti+.
%ila anak ter!an!!u saat sekola3 o-at 3an&a di-erikan saat sekola3 sa,a.

* Non #armakolo!i :
o 'ituasi kelas < lin!kun!an sekola3 &an! tidak menim-ulkan stres
o era(i -e3aviour 
* Farmakolo!i :

"rinsi( tera(i :

1. Mulai den!an dosis renda3 dan tin!katkan se+ara -erta3a(

2. /valuasi e#ekti#itas o-at dan e#ek sam(in! &an! ter,adi
?. unakan monotera(i
4. unakan ier 1 terutama (ada ti+ &an! rin!an
E. "emeriksaan /K se-elum men!!unakan o-at ier 2
6. urunkan dosis o-at se+ara -erta3a(

T$er 1

 Klonidin   aal 00Em! ditin!katkan setia( E* 3ari maksimal 01*04 m!

<3ari
 uan#asin   aal *E m! malam 3ari ditin!katkan -erta3a( sam(ai ? m!<
3ari di-a!i dalam 2 dosis

 Klona=e(am  tera(i a,uvan (ada (asien den!an ke+emasan. 5/.' : men!antuk



di==iness #ati!ue

T$er 2

* "imo=id   aal 0E*1 m!<3ari se-elum tidur ditin!katkan sam(ai 2*6 m!<3ari
* Flu#ena=in   aal 1 m!<3ari se-elum tidur ditin!katkan -erta3a( sam(ai
2*4
m!<3ari
* alo(eridol   aal 0E m!<3ari ditin!katkan -erta3a( sam(ai 1*E m!<3ari

Ne/r'le&t$k 0ang at$&$k 

* Ris(eridon * maksimal ? m!<3ari di-a!i dalam 2 dosis

* lan=a(in  E*10 m!<3ari se-elum tidur di-a!i dalam 2 dosis

at la$n

* $o(aminer!ik    do(amin anta!onis 5tetra-ena=in 2E*100m!<3ari

do(amin a!onis 5(er!olid 01*0? m!<3ari dosis ter-a!i
* %otulinum to7in

%e-era(a studi menun,ukan in,eksi toksin -otulinum ti(e A menun,ukkan

 (enurunan #rekuensi dan intensitas
tics dystonic (ada 10 (asien 5)ankovi+ 1994 dalam ruon! et al  2009.

2. KMPLIKASI
"ada ke-an&akan kasus tidak di,um(ai adan&a kom(likasi

2.13 PRGNSIS
i+s (ada anak akan 3ilan! den!an sendirin&a dalam 3itun!an -ulan. i+s
&an! kronis mun!kin akan terus untuk ,an!ka aktu &an! lama. era(i o-at tidak da(at men!3ilan!kan semua

!e,ala t ik tan ( a e# ek sam( in ! o - a t & an ! - e r a t . " ro ! n o s i s t ik in i ad ala 3 - aik .

BAB !
KESIMPULAN
 i+ meru(akan -a!ian dari !an!!uan ke+emasan dimana adan&a !erakan
motorik atau vokalisasi involunter ti-a*ti-a tidak -erirama dan men!atakan stereoti(ik.
Klasi#ikasin&a adala3 motorik 5seder3ana kom(leks dan vokal
5seder3ana
kom(leks. @onto3 mani#estasi klinis : men!edi(kan mata men!!erakkan 3idun!.
"rinsi( tera(i ti+s adala3 menin!katkan kualitas 3idu( (asien dan -ukan
untuk men!3ilan!kan ti+.

DAFTAR PUSTAKA

1. "ro#.dr..)usu# Mis-a+3'(' dkk. 2006. !tandar pelayanan medis"!#$%

&
!tandar prosedur operasional"!#'%. )akarta : "/R$''I.
2. Maslim Rusdi. 200?.  (uku !aku )iagnosis Gangguan *i+a ujukan
ingkas dari ##)G*- . )akarta  %a!ian Ilmu Kedokteran )ia FK UNIKA
Atma,a&a

?. 'ado+k %) 'ado+k BA. #ocket /andbook of 0linical #sichiatry.

th dition. U'A:
i((in+ott Jilliams  Jilkins 200E. 1*81.
4. um-anto-in! 'M. 200E. Gangguan gerak. akultas edokteran
4niversitas
 ndonesia "4%.)akarta
E. 3tt(:<<.+d+.!ov<n+-ddd<tourette<dia!
nosis.3tml 6.