Laporan pendahuluan premature

A. PENG
PENGERERT TIAN
IAN
Menurut WHO, bayi prematur adalah bayi lahir hidup eelum uia !ehamilan min""u
!e #$% & dihitun" dari min""u pertama haid tera!hir'.
The ameri(an a(ademy o) pediatri(, men"ambil bataan $* min""u untu! menyebut
 prematur.
+ayi prematur atau bayi pre#term adalah bayi yan" berumur !ehamilan $%
min""utanpa memperhati!an berat bedan. eba"ian bear bayi lahir den"an berat badan
!uan" dari -// "ram adalah bayi prematur.& arinin" urami,d!!. -//$'.
0ari pen"ertian terebutdapat diimpul!an bayi prematur ditetap!an berdaar!an
umur !ehamilan.
+. ETIOLOGI
Prematurita adalah penyebab utama dari !ematian perinatal di ne"ara idiopati!,
me!ipun pada beberapa !au diebab!an oleh in)e!i, !elainan uteru, in!ompetenia
er1i! dan !elainan pla(enta &2hridiono M. A(hadiat, 344'.

Etiolo"i prematur menurut 5ame R. &-//-' adalah 6

3. 0emo"ra)i

a. Iniden bertambah

3' +ata uia terata dan terba7ah

Mun"!in ber!aitan den"an (ampuran )a!tor lainnya.

-' tatu oial e!onomi yan" rendah

$' Prenatal (are yan" tida! ade!uat

8' Ra

+eberapa penelitian melapor!an !enai!an dua !ali lipat !ulit hitam.

-. Gaya hidup dan pe!er9aan

a. Terbu!ti
Terbu!ti menai!!an iniden

3' Mero!o! 

-' Pen""unaan obat#obatan &dru" ut'

 b. Mun"!in iniden nai! 

3' +erdiri terlalu lama

-' :elelahan !er9a dan !er9a terlalu lama

$' :er9a berat men"an"!at berat pada paien yan" mempunyai

 predipoii melahir!anprematur.
melahir!anprematur.
$. Ri7ayt Reprodu!i

;a!tor utma dalam menetap!an rei!o pada !ehamilan yan" edan" berlan"un".

8. Anomali uteru

Lelomiomata pada uteru bia 9u"a menin"!at!an iniden partu prematuru.

. :enai!an berat badan

+erat badan yan" rendah atau !enai!an berat badan yan" edi!it bia menin"!at!an
rei!o.

<. Anemia

a. Alat predi!i yan" palin" lemah.

 b. :emun"!inan ber!aitan den"an )a!tor rei!o lainnya.

%. =!uran uteru dan !elainan pla(enta

=teru yan" men""elembun" &ditended' bia memperbear perbentu!an 9un(tion.

a. :ehamilan "anda

 b. Polihramnnion

Menurut Manuaba, I+G &344*' e(ara pati penyebab prematurita belum di!etahui,
tetapi ada )a!tor yan" dapat mendoron" timbulnya prematurita adalah 6

3. ;a!tor ibu adalah meliputi 6

a. =ia diba7ah -/ tahun atau di ata $ tahun.

 b. Penya!it yan" diderita ibu, mialnya pendarahan antepartum, trauma pi!i,
to!imia "ra1idarum.

(. Multi"ra1ida yan" 9ara! !ehamilannya terlalu de!at.

d. :eadaan oial e!onomi rendah

e. Ibu pero!o!, peminum al!ohol.

-. ;a!tor 9anin adalah 6

a. :ehamilan "anda

 b. :elainan !romoom

(. In)e!i dalam !andun"an

$. ;a!tor lin"!un"an
 a. Tempat tin""al

 b. Radiai

(. >at#?at ra(un

2. MANI;ETAI :LINI
Menurut Manuaba I+G &344*' !ara!teriti! bayi prematur adalah 6

3. +erat badan !uran" dari -// "ram

-. Pan9an" badan !uran" dari 8 (m

$. Lin"!ar !epala !uran" dari $$ (m

8. Lin"!ar dada !uran" dari $/ (m

. :epala lebih bear dari badan

<. :ulit tipi tranparan

%. Lanu"o &bulu#bulu' banya! terutama di dahi, pelipi dan telin"a dan tan"an.

*. Lema! ub!utan !uran".

4. Genetalia belum empurna, labia minora belum tertutup oleh labia mayora &pada
7anita'. Pada la!i#la!i teter belum turun.

3/. Rambut tipi, halu.

33. Tulan" ra7an di daun telin"a maih !uran" empurna.

3-. Puttin" uu belum terbentu! den"an bai!.

3$. Per"era!an !uran" dan lemah.

38. +anya! tidur, tan"i lemah, perna)aan belum teratur dan erin" men"alami eran"an
apnae.

3. Re)le! tonu lemah, re)le! men"hiap dan menelan erta re)le! batul belum
empurna.

3<. :ulit tampa! men"!ilat dan li(in.

0. PATHO;IIOLOGI
Peralinan preterm dapat diper!ira!an den"an men(ari )a!tor rei!o mayor atau minor.
;a!tor rei!o minor ialah penya!it yan" diertai demam, perdarahan per1a"inam pada
!ehamilan lebih dari 3- min""u, ri7ayat pielone)riti, mero!o! lebih dari 3/ batan"
 perhari, ri7ayat abortu pada trimeter II, ri7ayat abortu pada trimeter I lebih dari -
!ali
 ;a!tor rei!o mayor adalah !ehamilan multiple, hidramnion, an omali uteru, er1i!
terbu!a lebih dari 3 (m pada !ehamilan $- min""u, er1i! mendatar atau memende!
!uran" dari 3 (m pada !ehamilan $- min""u, ri7ayat abortu pada trimeter II lebih dari
3 !ali, ri7ayat peralinan preterm ebelumnya, operai abdominal pa da !ehamilan
 preterm, ri7ayat operai !oniai, dan iritabilita uteru.

Paien ter"olon" rei!o tin""i bila di9umpai 3 atau lebih )a!tor rei!o mayor atau bila ada
- atau lebioh rei!o minor atau bila ditemu!an !eduanya. &:apita ele!ta, -/// 6 -%8'
 E. PATHWA@
Etiolo"i !elahiran prematur 

;a!tor ibu )a!tor 9anin

# Tumor # !ehamilan "anda
# Hipoteni mendada! pada ibu # hidramnion
# Pre e!lamia dan e!lami. # :P0
# Gan""uan mendada! pada plaenta # in)e!i
Gan""ua aliaran darah

Per)ui O- !e9arin"an (yanoi ir!ulai darah !e paru

PO- darah P2O- ea! 

Gan""uan pertu!aran "a aidoi repiratori odem paru perubahan pola na)a

H+  2O- metabolime anaerob 2O

A. La!tat
anemi Gli!olii "li!o"en tubuh
&9antun"  hepar' Tonu otot nutrii !e 9anin

0aya tahan tubuh Aidoi metaboli! Intolerani a!ti)ita nutrii B !ebutuhan

Penurunan
 per)ui 9arin"an rei!o in)e!i
Men"enai ota! 
Gli!o"en 9antun"
  !ematian
el otot 9antun"

HR  T0  +radi!ardi & urami, Arinin". -//$'

;. PEMERI:AAN PEN=N5ANG
 perna)aan untu!
mempertahan!an !eberihan
 9alan na)a.
+ataan :ara!teriti! 6
# 0ipneu, Penurunan
uara na)a
# Orthopneu
# 2yanoi
# :elainan uara na)a
&rale, 7hee?in"'
# :eulitan berbi(ara
# +atu!, tida! e)e!oti)
atau tida! ada
# Mata melebar  1 Mampu
# Produ!i putum
# Geliah
# Perubahan )re!ueni dan men"hambat 9alan na)a
irama na)a
;a!tor#)a!tor yan"
 berhubun"an6
# Lin"!un"an 6 mero!o!,
men"hirup aap ro!o!,
 pero!o! pai)#PO:, in)e!i
# ;iiolo"i 6 di)un"i
neuromu!ular, hiperplaia
dindin" bron!u, aler"i 9alan
na)a, ama.
# Obtru!i 9alan na)a 6
pame 9alan na)a, e!rei
1 Mendemontrai!an batu!   +eri!an O- den"an
e)e!ti) dan uara na)a yan"
 berih, tida! ada ianoi
dan dypneu &mampu
men"eluar!an putum,
mampu berna)a den"an
mudah, tida! ada pured
lip'
1 Menun9u!!an 9alan na)a
yan" paten&!lien tida!
meraa ter(e!i!, irama
na)a, )re!ueni perna)aan
dalam rentan" normal, tida!
ada uara na)a abnormal'
men"identi)i!ai!an dan
men(e"ah )a(tor yan" dapat
men""una!an naal untu!
mem)ailitai u!ion naotra!eal
 Guna!an alat yan" teril itiap
mela!u!an tinda!an
 An9ur!an paien untu! itirahat
dan napa dalam etelah !ateter
di!eluar!an dari naotra!eal
 Monitor tatu o!i"en paien
 A9ar!an !eluar"a ba"aimana
(ara mela!u!an u!ion
 Henti!an u!ion dan beri!an
o!i"en apabila paien
menun9u!!an bradi!ardi,
 penin"!atan aturai O-, dll.
Air7ay Mana"ement
 +u!a 9alan na)a, "uana!an
te!ni! (hin li)t atau 9a7 thrut bila
 perlu
 Poii!an paien untu!
mema!imal!an 1entilai
 Identi)i!ai paien perlunya
 pemaan"an alat 9alan na)a buatan
 Paan" mayo bila perlu
 La!u!an )iioterapi dada 9i!a
 perlu
 :eluar!an e!ret den"an
 batu! atau u(tion
 Au!ultai uara na)a, (atat
 tertahan, banya!nya mu!u,
adanya 9alan na)a buatan,
e!rei bron!u, adanya
e!udat di al1eolu, adanya
 benda ain" di 9alan na)a.
$ Rii!o !etida!eimban"an
temperatur tubuh bd ++LR,
uia !ehamilan !uran",
 paparan lin"!un"an
din"inpana
0e)inii 6 Rii!o !e"a"alan
mempertahan!an uhu tubuh
dalam bata normal.
;a!tor )a(tor rei!o6
• Perubahan
metabolime daar  nutrii
• Penya!it atau trauma
yan" mempen"aruhi
 pen"aturan uhu
• Pen"obatan
 pen"obatan yan"
menyebab!an
1ao!ontri!i dan
1aodilatai
adanya uara tambahan
 La!u!an u(tion pada mayo
 :olaborai!an pemberian
 bron!odilator bila perlu
 +eri!an pelembab udara
:aa baah Na2l Lembab
 Atur inta!e untu! (airan
men"optimal!an !eeimban"an.
 Monitor repirai dan tatu
O-
NOC  N"C 
1 Hydration $emperature Regulation
1 Adheren(e +eha1ior  'pengaturan suhu(
1 Immune tatu  Monitor uhu minimal tiap - 9am
1 In)e(tion tatu  Ren(ana!an monitorin" uhu
1 Ri! (ontrol e(ara !ontinyu
1 Ri! dete(tion  Monitor T0, nadi, dan RR 
 Monitor 7arna dan uhu !ulit
 Monitor tanda#tanda hipertermi
dan hipotermi
 Tin"!at!an inta!e (airan dan
 elimuti paien untu! men(e"ah
hilan"nya !ehan"atan tubuh
 A9ar!an pada paien (ara
men(e"ah !eletihan a!ibat pana
 0i!ui!an tentan" pentin"nya
 pen"aturan uhu dan !emun"!inan
e)e! ne"ati) dari !edin"inan
 +eritahu!an tentan" indi!ai
 • Pa!aian yan" tida!
euai den"an uhu
lin"!un"an
• :etida!a!ti)an atau
a!ti1ita berat
• 0ehidrai
• Pemberian obat
 penenan"
• Paparan din"in atau
han"atlin"!un"an
yan" pana
8 :etida!eimban"an nutrii
!uran" dari !ebutuhan tubuh
 bd !etida!mampuan
in"etdi"etaborb
0e)inii 6 Inta!e nutrii tida!
(u!up untu! !eperluan
metabolime tubuh.
+ataan !ara!teriti! 6
# +erat badan -/ K atau
lebih di ba7ah ideal
# 0ilapor!an adanya inta!e
ma!anan yan" !uran" dari
R0A &Re(omended 0aily
Allo7an(e'
# Membran mu!oa dan
!on9un"ti1a pu(at
# :elemahan otot yan"
NOC 
1 Nutritional tatu 6
1 Nutritional tatu 6 )ood
and ;luid Inta!e
1 Nutritional tatu 6
nutrient Inta!e
1 Wei"ht (ontrol
Kriteria !asil 
1 Adanya penin"!atan berat
 badan euai den"an tu9uan
1 +eratbadan ideal euai
den"an tin""i badan
1 Mampumen"identi)i!ai
!ebutuhan nutrii
1 Tid! ada tanda tanda
malnutrii
1 Menun9u!!an
 penin"!atan )un"i
 pen"e(apan dari menelan
ter9adinya !eletihan dan
 penan"anan emer"en(y yan"
diperlu!an
 A9ar!an indi!ai dari hipotermi
dan penan"anan yan" diperlu!an
 +eri!an anti pireti! 9i!a perlu
N"C 
Nutrition &anagement
 :a9i adanya aler"i ma!anan
 :olaborai den"an ahli "i?i
untu! menentu!an 9umlah !alori
dan nutrii yan" dibutuh!an paien.
 An9ur!an paien untu!
menin"!at!an inta!e ;e
 An9ur!an paien untu!
menin"!at!an protein dan 1itamin
2
 +eri!an ubtani "ula
 @a!in!an diet yan" dima!an
men"andun" tin""i erat untu!
men(e"ah !ontipai
 +eri!an ma!anan yan" terpilih
& udah di!onultai!an den"an
ahli "i?i'
 A9ar!an paien ba"aimana
  pana, drainae
 Ipe!i !ondii lu!a  inii
 bedah
 0oron" mau!!an nutrii
yan" (u!up
 0oron" mau!an (airan
 0oron" itirahat
 Intru!i!an paien untu!
minum antibioti! euai reep
 A9ar!an paien dan !eluar"a
tanda dan "e9ala in)e!i
 A9ar!an (ara men"hindari
in)e!i
 Lapor!an !e(uri"aan in)e!i
 Lapor!an !ultur poiti) 

* P: 6 Hipo"li!emia Tu9uan 6 pera7at dapat 1 Pantau !adar "ula darah ebelum

menan"ani dan  pemberian obat hipo"li!emi! dan
meminimal!an epiode atau ebelum ma!an dan atu 9am
hipo"li!emi ebelum tidur 
1 Pantau tanda dan "e9ala
hipo"li!emi &!adar "ula darah
!uran" dari %/ m"dl, !ulit din"in,
lembab dan pu(at, ta!i!ardi,pe!a
terhadap ran"an", tida! adar,
tida! ter!oordinai, bin"un",
mudah men"antu!'
1 5i!a !lien dapat menelan,
 beri!an eten"ah "ela 9u 9eru!,
(ola atau ema(am "olon"an 9ahe
etiap 3 menit ampai !adar
 "lu!oa darahnya menin"!at diata
<4 m"dl
1 5i!a !lien tida! dapat menelan,
 beri!an"lu!a"on hidro!lorida
ub!utan / ml "lu!oa /K
dalam air ID euai proto(ol

DA+$AR P,$AKA
3. +oba(!. -//8. Keperawatan Maternitas. Ed. 8. 5a!arta 6 EG2.
-. 2arpenito, Lynda 5uall. -//3. Buku Saku Diagnosa Keperawatan.Edii *. 5a!arta 6 EG2.
$. 0oen"e, Marilynn E. -//3. Rencana Perawatan Maternal. Ed. -. 5a!arta 6 EG2.
8. a((harin, Roa M. -//8. Prinsip Keperawatan Pediatrik . Ed. -. 5a!arta 6 EG2.
. Won", 0onna L. -//8. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik. 5a!arta 6 EG2.
<. urami, Arinin", d!!. -//$. Pera7atan +ayi Rei!o Tin""i. 5a!arta 6 EG2.