ASUHAN KEPERAWATAN MENURUT TEORI A. Pengkajian Data fokus yang pe !

u "ikaji #enu ut Doengoes $%&&&' pengkajian pa"a pasien #eningio#a #e!iputi ( ). Ri*ayat Kese+atan a. Ke!u+an uta#a $ a"anya ke!u+an nye i kepa!a, -o#itus, "iikuti ku ang peng!i+atan atau pen"enga an '. .. Ri*ayat kese+atan seka ang $ i*ayat penyakit yang "i"e ita pasien saat #asuk u#a+ sakit'. /. Ri*ayat kese+atan yang !a!u $ i*ayat penyakit yang sa#a atau penyakit !ain yang pe na+ "i"e ita o!e+ pasien'. ". Ri*ayat kese+atan ke!ua ga $a"aka+ i*ayat penyakit yang sa#a "i"e ita o!e+ anggota ke!ua ga yang !ain atau i*ayat penyakit !ain .aik .e sifat genetis #aupun ti"ak' %. Pe#e iksaan 0isik Pe#e iksaan fisik yang +a us "i!akukan #enu ut Nan"a $%&&)', yaitu ( a. Kea"aan u#u# .. Pe#e iksaan Pe siste# )' Siste# pe sepsi "an senso i $pe#e iksaan 1 in"e a ( peng!i+atan, pen"enga an, pen/iu#an, penge/ap, pe asa. A"anya gangguan pen"enga an, gangguan peng!i+atan, keke+i!angan sensasi' %' Siste# pe sa afan $.agai#ana tingkat kesa"a an, 23S, ef!ek .i/a a, pupi!, o ientasi *aktu "an te#pat. A"anya ap+asia, a"anya "ysp+asia' 4' Siste# pe nafasan $ Ni!ai f ekuensi nafas, kua!itas, sua a, "an ja!an nafas. A"anya pe u.a+an i a#a pe nafasan5i egu!e , a"anya Dyspnea, a"anya +enti nafas ' 6' Siste# ka "io-asku!e $ Ni!ai tekanan "a a+, na"i "an i a#a, kua!itas "an f ekuensi ' 1' Siste# gast ointestina! $ Ni!ai ke#a#puan #ene!an, nafsu #akan5#inu#, pe ista!tik, e!i#inasi '

7' Siste# integu#en $ Ni!ai *a na, tu go , tekstu "a i ku!it pasien ' 8' Siste# ep o"uksi 9' Siste# pe ke#i+an $ Ni!ai f ekuensi :AK, -o!u#e :AK ' 4. Po!a 0ungsi Kese+atan )' Po!a pe sepsi "an pe#e!i+a aan kese+atan %' Po!a aktifitas "an !ati+an $ A"anya ke!e#a+an atau ke!u#pu+an pa"a ekst i#itas '. 6. Po!a nut isi "an #eta.o!is#e Pa"a pasien "engan tu#o int ak ania! te ka"ang #enga!a#i #ua! "an #unta+, nafsu #akan #enu un. 1. Po!a e!i#inasi A"anya ke!u+an inkontinensia u ine5feses. 7. Po!a ti"u "an isti a+at. Su!it ti"u atau ku ang ti"u ka ena keti"aknya#anan yang .e !angsung !a#a. 8. Po!a kognitif "an pe /eptua!. A"anya pe u.a+an kep i.a"ian( Depe sona!isasi, Auto#atis#e, Anti so/ia!, "!!. 9. Pe sepsi "i i 5 Konsep "i i. ;. Po!a to!e ansi "an koping st ess )&. Po!a seksua! ep o"uksi )). Po!a +u.ungan "an pe an )%. Po!a ni!ai "an keyakinan :. Diagnosa Kepe a*atan Diagnosa yang #ungkin ti#.u! #enu ut Doengoes $%&&&', #e!iputi ( ). Nye i akut .e +u.ungan "engan agen<agen yg #enye.a.kan /i"e a fisik, .io!ogis. %. Risiko /i"e a .e +u.ungan "engan peningkatan koo "inasi otot $kejang'. 4. 2angguan #o.i!itas fisik .e +u.ungan "engan ke!e#a+an anggota ge ak. 6. Risiko ke usakan integ itas ku!it .e +u.ungan "engan i#o.i!isasi.

3. Ren/ana Kepe a*atan ). Nye i akut .e +u.ungan "engan agen<agen yg #enye.a.kan /i"e a fisik, .io!ogis. Tujuan ( Sete!a+ "i!akukan tin"akan kepe a*atan se!a#a 4=%6 ja# pasien "apat #e!akukan kont o! nye i. K ite ia Hasi! ( a. Pasien #engeta+ui penye.a. nye i. .. Pasien #engeta+ui *aktu ti#.u!nya nye i. /. Pasien #engena! geja!a ti#.u!nya nye i. ". Pasien #enggunakan ana!getik jika "ipe !ukan. Inte -ensi ( a. Kaji nye i yang #e!iputi ka akte istik, !okasi, !a#anya, intensitas, fakto yang #e#pe .u uk "an #e e"akan nye i. .. O.se -asi a"anya tan"a<tan"a nye i non -e .a! sepe ti eksp esi *aja+, ge!isa+, #enangis5#e ingis, pe u.a+an tan"a -ita!. /. :e ikan ko#p es "ingin pa"a kepa!a. ". Inst uksikan pa"a pasien5ke!ua ga untuk #e!apo kan nye i "engan sege a jika nye i ti#.u!. e. Aja kan teknik e!aksasi "an "ist aksi. f. Ko!a.o asi pe#.e ian te api oksigenasi sesuai ke.utu+an. g. Ko!a.o asi pe#.e ian ana!gesik sesuai in"ikasi. $Doengoes, %&&&'. %. Keti"akefektifan pe fusi /e e. a! .e +u.ungan "engan a!i an "a a+ a te i te +a#.at. Tujuan ( Sete!a+ "i!akukan tin"akan kepe a*atan se!a#a %=%6 ja#, pe fusi /e e. a! "apat ke#.a!i efektif. K ite ia +asi! ( a. TT> sta.i! .. Pe#.i/a aan ti"ak te ganggu Inte -ensi ( a. Monito tingkat kesa"a an pasien

.. Moniti tan"a<tan"a -ita! /. :e si+kan ja!an nafas "a i sek et ". Pe ta+ankan ja!an nafas tetap efektif e. Ko!a.o asi pe#.e ian oksigen sesuai int uksi "okte $Doengoes, %&&&'. 4. 2angguan #o.i!itas fisik .e +u.ungan "engan ke!e#a+an anggota ge ak. Tujuan ( Sete!a+ "i!akukan tin"akan kepe a*atan se!a#a 4=%6 ja#, pasien "apat #e!akukan #o.i!isasi. K ite ia +asi! ( a. Ti"ak te ja"i kont aktu otot. .. Pasien .e pa tisipasi "a!a# p og a# !ati+an. /. Pasien #en/apai kesei#.angan saat "u"uk. Inte -ensi ( a. O.se -asi ke#a#puan ge ak pasien. .. Topang ekst i#itas "engan .anta! untuk #en/ega+ atau #angu angi .engkak. /. Aja kan pasien untuk !ati+an entang ge ak aktif pa"a sisi ekst i#itas yang se+at. ". Aja kan entang ge ak pasif pa"a sisi ekst i#itas yang pa ese5p!egi "a!a# to!e ansi nye i. e. Aja kan a#.u!asi sesuai "engan ta+apan "an ke#a#puan pasien. f. Moti-asi k!ien untuk #e!akukan !ati+an sen"i sepe ti yang "isa ankan. g. ?i.atkan ke!ua ga untuk #e#.antu pasien !ati+an sen"i. $Doengoes, %&&&'. 6. Risiko ke usakan integ itas ku!it .e +u.ungan "engan i#o.i!isasi. Tujuan ( Sete!a+ "i!akukan tin"akan kepe a*atan se!a#a %=%6 ja#, pe fusi ja ingan pe ife pasien a"ekuat. K ite ia +asi! ( a. Pengisian kapi!e pe ife a"ekuat.

.. Wa na ku!it no #a! /. Su+u ekst i#itas +angat ". U"e#a pe ife ti"ak te ja"i e. Nye i !o/a! ekst i#itas ti"ak te ja"i. Inte -ensi ( a. Kaji se/a a ko#p e+ensif si ku!asi pe ife $/ek pu!sasi pe ife , a"anya u"e#a, pengisian kapi!e , *a na ku!it "an su+u ekst i#itas'. .. A#ati ku!it "a i #un/u!nya pe !ukaan atau #e#a aki.at tekanan. /. Kaji a"anya keti"aknya#anan "atau nye i !o/a!. ". Ren"a+kan ekst i#itas untuk #eningkatkan si ku!asi a te i, jika ti"ak a"a kont a in"ikasi. e. Ru.a+ posisi pasien #ini#a! tiap % ja# jika ti"ak a"a kont a in"ikasi. f. ?akukan aktif5pasif ROM se!a#a .e" est.. g. ?akukan pe a*atan kaki. +. Monito TT> i. Ko!a.o asi pe#.e ian te api oksigen. $Doengoes, %&&&'.