MORBILIPembimbing :

dr. David Darmawan, Sp.PD


 

Pendahuluan
 Morbili merupakan penyaki viru!
menular dan menimbulkan dampak
yang !eriu!. Se!eorang yang idak
mendapa vak!in viru! ini memiliki
ri!iko lebih inggi erkena morbili.
Morbili lebih !ering er"adi pada
!e!eorang yang renan #mereka yang
idak pernah erkena penyaki ini
!ebelumnya aau yang idak mendapa
vak!in$ yang melakuk
melakukan
an per"alanan.
 

Lan"uan%

 Morbili menular melalui konak

lang!ung melalui drople in&ek!i
maupun penyebaran udara.
 'ran!mi!i
 'ran!mi!i "uga er"adi melalui
konak maupun !enuhan dengan
bahan yang erkonamina!i dan
kemudian er!enuh maa, hidung,
dan(aau mulu.
 

Lan"uan%

 Pada ahun )**+, -O "uga menekankan

peningnya upaya imuni!a!i ampak
ambahan, yang men"angkau anak/anak
yang belum pernah divak!ina!i dan belum
pernah menderia penyaki ampak, !era

menyediakan ke!empaan
ka!u! kegagalan kedua unuk
vak!ina!i ampak.
 

Lan"uan%

 Indone!ia erma!uk negara

berkembang yang in!iden ka!u!
ampaknya ukup inggi.Pada
ahun )**0, angka ab!olu
1ampak di Indone!ia adalah
23.456 ka!u!.
 

Lan"uan%
 Morbili merupakan penyaki yang dapa
diegah dengan vak!in, !ehingga
penularan penyaki ini dapa diegah
aau dikurangi. 'u"uannya unuk
menegah komplika!i dan aau
mengurangi angka kemaian.
 
 

Peta Penyebaran Kasus Campak berdasarkan

WHO Bulan Januari 2014 Hingga Juni 2014

 

De8ni!i
 

 Morbili merupakan adalah penyaki viru!

aku yang di!ebabkan oleh viru! ampak
#&amili  paramyxovirida
 paramyxoviridae
e anggoa genu!
morbilivirus$.
morbilivirus$. 1ampak mempunyai
karakeri!ik yang diawali dengan !adium
prodromal yang menun"ukkan ge"ala
demam, malai!e, bauk, pilek, kon"ungivii!,
yang diikui dengan imbulnya ruam
makulopapula #9a SL, -inman ;R, )**<$.
 

='IOLO>I

 ?iru! ampak merupakan viru! R@;

&amili paramyxoviridae
&amili paramyxoviridae dengan
genu! Morbili virus
 ?iru! bi!a diemukan pada !ekre
na!o&aring,
!elama darah dan
ma!a urin palinghingga
prodromal idak
beberapa !aa !eelah ruam munul.
 

>ambar ?iru!
Morbili
 

1ara Penularan

Campak dapat ditularkan melalui :

•

?iru! 1ampak diularkan dari orang ke orang,

manu!ia merupakan !au/!aunya re!ervoir
penyaki 1ampak.
•   Penularan er"adi melalui udara, konak
lang!ung dengan !ere hidung aau
enggorokan
enggorok an dari orang yang erin&ek!i dan
 "arang er"adi oleh konak dengan benda/
benda yang erkonamina!i dengan !ekre
hidung dan
d an enggorokan.
enggorokan.
 

Lan"uan%

 Penularan dapa er"adi anara 2 A ) hari

!ebelumnya imbulnya ge"ala klini! !ampai <
hari !eelah imbul ruam. Penularan viru!
1ampak !anga e&eki& !ehingga dengan viru!
yang !ediki !udah dapa menimbulk
menimbulkan
an in&ek!i
pada !e!eorang.
 

Pao8!iologi
 

Mani&e!a!i 9lini!
 

Mani&e!a!i 9lini!
 tadium Kataral ! Pr"dr"mal #  

Bia!anya
!elama </ !adium ini berlang!ung
3 hari di!erai demam,
malai!e, bauk, na!o&aringii!,
&oo&obia, kon"ungivii! dan koria.
Men"elang akhir !adium kaaral dan )<
 "am !ebelum imbul enanema, imbul
berak koplik yang paognomonik bagi
morbili, eapi !anga "arang di"umpai.
 

Mani&e!a!i 9lini!
 tadium $rupsi 
Diandai dengan imbulnya eriema
berbenuk maula/papula di!erai
meningkanya !uhu badan, pilek dan bauk
berambah. Ruam ini munul perama kali
pada daerah baa! rambu dan dahu !era
belakang elinga kemudian menyebar
dengan epa ke !eluruh wa"ah, leherr,
lengan aa! dan bagian aa! dada pada
!ekiar  )< "am perama
 

Mani&e!a!i 9lini!
 tadium K"n%alesen  

=rup!i berkurang meninggalkan beka!

yang berwarna lebih ua
#hiperpigmena!i$ yang lama/kelamaan
akan hilang !endiri. Selain
hiperpigmena!i pada anak Indone!ia
!ering diemukan pula kuli yang
ber!i!ik. -iperpigmena!i ini merupakan

ge"ala paognomonik unuk morbili.

 

Diagno!i!
  Anamnesis :

 o

Demam inggibauk,
lebih di!erai eru! pilek,
meneru! 40,3
nyeri 1 aau
menelan,
maa merah, !ilau bila kena ahaya
#&oo&obia$, !eringkali diikui diare.
 Pada hari ke </3 demam, imbul ruam
kuli, didahului oleh !uhu yang
meningka lebih inggi dari
meningka d ari !emula.
 

Diagno!i!
  Anamnesis
 Anamnesis :

 Saa ruam imbul, bauk dan diare

berambah parah !ehingga pa!ien
mengalami !e!ak na&a! aau dehidra!i. Pada
hari ke </3 demam, imbul ruam kuli,

didahului
inggi darioleh !uhu yang meningka lebih
!emula.
 Perlu "uga dianyakan adanya riwaya konak
dan riwaya imuni!a!i.
 

Diagno!i!
 Pemeriksaan fsik :

2 Pada !adium kaaral mani&e!a!i yang

ampak mungkin hanya demam
#bia!anya inggi$ dan anda/anda
na!o&aringii! dan kon"ungivii!.
). Pada umunya pa!ien ampak lemah.
 

Diagno!i!
 Pemeriksaan fsik :

4. 9oplik !po pada hari ke )/4 pana! #akhir

!adium kaaral$.
<. Pada !adium erup!i imbul ruam #ra!h$

yang kha! : ruam makulopapular

makulopapular yang
munulnya mulai dari belak
belakang
ang elinga,
mengikui
mengikui perumbuhan rambu
r ambu di dahi,
muka, dan kemudian !eluruh ubuh.
 

Pemerik!
emerik!aan
aan Penun"ang

 Laboraorium
 

Diagno!i! Banding

2. Sarle Cever

). =rup!i Oba

4. Rubella

<. Ro!eola In&anum

3. In&ek!i Mononukleo!u!

5. Duke! Di!ea!e
 

9omplika!i

2. Laringii! ;ku

). Bronkopneumonia

4. =n!e&alii!

<. SSP= #Subacute

#Subacute Sclerosing Panencephalitis$
Panencephalitis $

3. Oii! Media

5. =nerii!

+. 9on"ungivii!

0. Si!em 9ardiova!kulaar
 

9omplika!i

2. Laringii! ;ku

). Bronkopneumonia

4. =n!e&alii!

<. SSP= #Subacute

#Subacute Sclerosing Panencephalitis$
Panencephalitis $

3. Oii! Media

5. =nerii!

+. 9on"ungivii!

0. Si!em 9ardiova!kulaar
 

 '
 'aalak!ana
aalak!ana

 Pa!ien ampak anpa penyuli dapa beroba "alan.

 ;nak haru! diberikan ukup airan dan kalori

 Pengobaan ber!i&a !impomaik

 Penderia dengan u!ia di bawah 3 ahun perlu

diberikan viamin ;
 

Indika!i Rawa Inap

2. -iperpirek!ia #!uhu ubuh E46.* F1$

). Dehidra!i #kekurangan airan$

4. 9e"ang

<. Suli makan aau minum

3. ;danya komplika!i
 

Penegahan

&munisasi Campak  
'"sis dan Cara Pemberian :
 Do!i! vak!in ampak !ebanyak *,3 ml

 Pemberian diberikan
diberikan pada umur 6 bulan, !eara
!ubkuan
!ubk uan api dapa "uga diberikan !eara
inramu!ular
 Imuni!a!i ampak diberikan lagi pada !aa ma!uk
!ekolah SD #Program BI;S$
 

Progno!i!

1ampak merupakan penyaki self

limiting !ehingga bila anpa di!erai
limiting 
dengan penyuli maka progno!i!nya
baik. Baik pada anak dengan keadaan
umum yang baik, eapi progno!i!
buruk bila keadaan umum buruk, anak
yang !edang menderia penyaki
kroni! aau bila ada komplika!i.
 

L;POR
;POR;@
;@ 9;SGS


 

Idenia! Pa!ien
 

 ( a ma : (n ) '

 * m ur : 1 + t a ,un

  Jenis kelamin : Perempuan

 -lamat : B"."neg"r"

 tatus : Pela.ar

 Peker.aan : Petani

 - g am a : &slam

 /anggal  : 03013201

 (" register : 5 1 61 56
 

;namne!i!

-) Kelu,an *tama : Demam !e"ak 5 hari SMRS

B)  i7ayat Penyakit ekarang :

Pa!ien daang ke rumah !aki dengan keluhan

demam 6 hari. Pa!ien mengaku !eelah pulang

!ekolah,
kemudianmendadak
orang ua badan demam
pa!ien !umer/!umer
membawa pa!ien
perik!a ke RS Sumbere"o Bo"onegoro, kemudian
diperkirakan !aki yphoid dan diberi oba unuk
rawa "alan, namun pa!ien lupa nama oba.
 

Lan"uan%

Pa!ien mengaku demam urun !eelah minum

oba, namun demam mendadak inggi dan
 "uga dira!akan eru! meneru!, api idak
di!erai menggigil dan ke"ang namun imbul
berak/berak merah hampir di !eluruh
ubuh, awalnya mulai dari belakang elinga
kemudian melua! !ampai wa"ah dan
menyebar ke !eluruh ubuh di!erai maa
merah dan berair !e"ak 2 hari SMRS !ehingga

orang ua pa!ien membawa pa!ien ke RSGD

Bo"onegoro
 

Lan"uan%
Pa!ien mengeluh demam di!erai bauk dan
pilek yang dira!akan !e"ak 2* hari ini, bauk
idak berdahak. @a&!u makan pa!ien
menurun karena nyeri enggorokan dan
nyeri elan, api idak di!erai mual munah.

Buang
ampa!,air be!ar
idak airlendir,
ada )H !e"ak kemarin,
idak ada
ada darah
aaupun berwarna hiam. Buang air keil
idak ada keluhan, warna "ernih kadang
kuning, idak ada nyeri !aa buang air keil.
 

 i7ayat
i7ayat Penyakit 'a,ulu

Sebelumnya pa!ien belum pernah

mengalami keluhan yang !ama !eperi
ini. Orang ua pa!ien menyangkal bahwa
pa!ien memiliki riwaya alergi erhadap
oba, maupun makanan erenu. Orang
ua pa!ien "uga menyangkal adanya
riwaya penyaki lain !ebelumnya.
 

 
 i7ayat Penyakit Keluarga

9eluarga idak ada yang !aki

! aki !eperi ini.
 i7ayat Peng"batan

 'idak ada oba/obaan yang ruin dikon!um!i

dikon!um!i iap
hari.
 i7ayat -lergi

;lergi oba #/$, alergi makanan/!u!u !api #/$ alergi

uaa/debu #/$
 

-namnesis istem 
-) istem
istem ere
erebr"s
br"spina
pinall : Demam #$, ke"ang #/$, penurunan
ke!adaran #/$

B) ist
istem
em Kard
Kardi"%a
i"%askul
skular
ar : @yeri dada #/$, palpia!i #/$
C) istem
istem Per
Pernapa
napasan
san : Se!ak #/$, bauk #$ idak berdahak, pilek
#$

') istesm 8astr"intestinal : @yeri peru #$, mual #/$, munah #/$, na&!u makan

berkurang #$, B;B air #$ dengan ampa!

$) is
istem
tem *r"ge
*r"genit
nital
al : B;9 lanar, idak ada keluhan

9) ist
istem
em &nte
&ntegume
gumentum
ntum : 'urgor kuli normal, bibir kering #$

8) istem uskul"
uskul"ske
skeletal
letal : =dema #/$, idak ada keluhan
 

Peme
emerik!
rik!aan
aan Ci!i
i!ikk

 9eada
eadaan
an Gmum : 'amp
ampak
ak !aki !eda
!edang
ng

 9e!adaran: >1S </3/5

 ?ial Si
Sign :

 'en!i
 'en!i : 22*(0* mm-g

 'emp
 'emp : <*,)F1 #aHilla$
#aHilla$

@adi : 06H(Mn

RR : )*H(Mn
 

Peme
emerik!
rik!aan
aan Ci!i
i!ikk

 9eada
eadaan
an Gmum : 'amp
ampak
ak !aki !eda
!edang
ng

 9e!adaran: >1S </3/5

 ?ial Si
Sign :

 'en!i
 'en!i : 22*(0* mm-g

 'emp
 'emp : <*,)F1 #aHilla$
#aHilla$

@adi : 06H(Mn

RR : )*H(Mn
 

Peme
emerik!
rik!aan
aan Ci!i
i!ikk
 

Peme
emerik!
rik!aan
aan Ci!i
i!ikk
 

Peme
emerik!
rik!aan
aan Ci!i
i!ikk
 

Problem
Problem Li!

2. Demam

). Bauk, pilek

4. Maa merah dan berair

<. @yeri enggorokan dan nyeri elan

3. @a&!u makan berkurang

5. B;B air
 

Pemerik!
emerik!aan
aan Penun"ang
 Hasil Pemeriksaaan ab"rat"rium tanggal
0;06;201  
 

Pembaha!an
Pasien 7anita usia 1+ ta,un  dengan
kelu,an demam sumer;sumer disertai
batuk tanpa da,ak dan pilek se.ak + ,ari
< demam sempat turun namun
mendadak demam tinggi terus menerus
tapi tidak sampai menggigil dan ke.ang
namun disertai timbul ber=ak;ber=ak
mera, ,ampir di seluru, tubu,< a7alnya
mulai dari belakang telinga kemudian
meluas sampai 7a.a, dan menyebar ke
seluru, tubu, disertai mata mera, dan
berair se.ak 1 ,ari )
 

Lan"uan%
Hal ini sesuai dengan mani>estasi klinis
dari m"rbili yaitu batuk< pilek mata
meradang atau mera, disertai sekret
muk"purulen dan demam tinggi
dalam beberapa ,ari yang diikuti
timbulnya ruam yang memiliki =iri
k,as dari m"rbili< yaitu dia7ali dari
belakang telinga kemudian menyebar
ke muka< le,er< dada< tubu,< lengan
dan kaki bersamaan dengan
meningkatnya su,u tubu,)
 

Lan"uan%
edangkan pada s=arlet >e%er< ruam yang
timbul dimulai dari dada< ketiak dan
belakang telinga serta k,asnya adala,
terdapat gambaran lida, mera, str"beri)
Pada erupsi "bat< biasanya terdapat
reaksi alergi pada daera, kulit
muk"kutan dan timbul setela, pasien
meng"nsumsi "bat tertentu< namun
pasien mengaku tidak minum "bat selain
para=etam"l dan tidak ada ri7ayat alergi
"bat se,ingga alergi "bat dapat
disingkirkan)
 

Lan"uan%
(a>su makan menurun !?#
karena nyeri
tengg"r"kan< nyeri telan
!?#< B-B =air !?# 2@<
ampas !?#< lendir !;# se.ak
1 ,ari < B-K tidak
ada kelu,an)
 

Lan"uan%
'ari ,asil pemeriksaan Asik<
ditemukan terdapat peningkatan
su,u tubu,
terdapat pasien< yaitu
k"n.ungti%itis 40<2C<
pada
kedua mata disertai sekret

muk"purulen keduadan
tampak ,iperemis mata< >aring
terdapat
ruam makul"papular di seluru,

tubu,< turg"r kulit n"rmal)

 

Lan"uan%
e,ingga dapat disimpulkan
pada pasien ini terdapat
kel"mp"k ge.ala klinis dari
m"rbili 6C !="ug,< ="rya<
="n.ungti%itis#< disertai
demam dan timbul ruam
makul"papular yang k,as
pada m"rbili)
 

Diagno!a 9er"a

Observasi Febris H+6 ec Morbili

dengan !iare "air

dehidrasi#$ut tanpa
 

Diagno!i! Banding
 
 Sarle Cever
 =rup!i Oba
 

Renana Pemerik!aan
 

 Pemerik!aan ;nibodi IgM ani 1ampak

 

Penaalak!anaan
 

 In&. RL : D3 ) : 2

 In&.. Paraeamol ) Ja!h(hari #iv$

In&

 In". Omepraole )H2 #iv$

 In". Ondaneron 4H2 #iv$

 In". ;nrain 4H2 #iv$

  'ab.
 'ab. 1odein 4H2*mg #po$

  'ab.
 'ab. Diagi 4H2 #po$

  'ab.
 'ab. Diphenhidarmin -1l 4H)3mg #po$

 Syr.. Sural&a 4H1I #po$

Syr
 

Collow Gp
 

Collow Gp
 

Collow Gp
 

Collow Gp
 

 '=RIM;
9;SI-