ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HERNIA INCARSERATA POST OP LAPARATOMY

I. KONSEP KEPERAWATAN A. DEFINISI

Hernia adalah penonjolan isi perut dari rongga ang nor!al suatu de"e# pada "asia dan !us#u#aponeuroti# dinding perut$ %ai# se&ara #ongenital atau di dapat$ ang !e!%eri jalan #eluar pada setiap alat tu%uh selain ang %iasa !elalui dinding terse%ut. 'Arie" (ansjor d##$ )***+ Hernia in&aserata adalah isi #antong terperang#ap$ tida# dapat #e!%ali #e dala! rongga perut disertai a#i%atn a ang %erupa gangguan pasase atau ,as&ularisasi. 'R. Sja!suhidajat dan Windejong$ -../+ 0aparato! adalah pe!%edahan pada perut$ !e!%u#a selaput perut dengan operasi. 1. ETIO0O2I Keadaan ang dapat !en e%a%#an pening#atan a%do!en adalah #eha!ilan$ %atu# #ronis$ pe#erjaan !engang#at %enda %erat$ !engejan pada saat de"e#as dan !engejan pada saat !i#si !isaln a a#i%at hipertro"i prostat. 3. PATOFISIO0O2I :Hernia %er#e!%ang #eti#a intra a%do!inal !engala!i pertu!%uhan te#anan seperti te#anan pada saat !engang#at sesuatu ang %erat$ pada saat %uang air %esar atau %atu# ang #uat atau %ersin dan perpindahan %agian usus #e daerah otot a%do!inal$ te#anan ang %erle%ihan pada daerah a%do!inal itu tentu saja a#an !en e%a%#an suatu #ele!ahan !ung#in dise%a%#an dinding a%do!inal ang tipis atau tida# &u#up #uatn a pada daerah terse%ut di!ana #ondisi itu ada seja# atau terjadi dari proses per#e!%angan ang &u#up la!a$ pe!%edahan a%do!inal$ #e!udian terjadi hernia. Karena organ 4 organ selalu saja !ela#u#an pe#erjaan ang %erat dan %erlangsung dala! 5a#tu ang &u#up la!a$ sehingga terjadilah penonjolan ang !enga#i%at#an #erusa#an ang sangat parah. Sehingga a#hirn a !en e%a%#an #antung ang terdapat dala! perut !enjadi atau !engala!i #ele!ahan ji#a suplai darah terganggu !a#a %er%aha a dan dapat !en e%a%#an ganggren.

D. 7 7 7 7

2E6A0A K0INIS Adan a %enjolan di daerah inguinal 1enjolan %isa !enge&il atau !enghilang Rasa n eri dan !ual !untah Se%again %esar tida# !e!%eri#an #eluhan

E. PE(ERIKSAAN 8 Foto ronsen spiral 9 !e!perlihat#an adan a peru%ahan degenerati" pada tulang %ela#ang : ruang !engesa!ping#an #e&urigaan patologis lain. 8 Ele#ro!iogra"i 9 dapat !elo#alisasi lesi pada ting#at a#ar sara" spiral uta!a ang ter#ena 8 ;enogra! epidural 9 dapat dila#u#an! pada #asus di!ana #ea#uratan dan !iogra! ter%atas 8 Pungsi lu!%al 9 !engesa!ping#an #ondisi ang %erhu%ungan$ in"e#si$ adan a darah. 8 Tanda se<iu 'test dengan !engang#at #a#i lurus #eatas+ 9 !endu#ung diagnosa a5al dari herniasi dis#usi in,erte%ralis #eti#a !un&ul n eri pada #a#i posterior. 8 S#an 3T 9 dapat !enunju##an #anal spinal !enge&il$ adan a protrusi dis#us in,erte%ralis. 8 (RI 9 pe!eri#saan !oni,osit ang dapat !enunju##an adan a peru%ahan tulang dan jaringan luna# dan dapat !e!per#uat %u#ti adan a herniasi dis#us. 8 (i&ologra! 9 !ung#in nor!al atau !e!perlihat#an =pen e!pitan> dari ruang dis#us$ !enentu#an lo#asi dan u#uran herniasi se&ara spesi"i#. F. PENATA0AKSANAAN Hernia in&arserata dila#u#an %edah darurat aitu &in&in hernia di&ari dan dipotong usus di lihat apa#ah ,ital atau tida# %ila ,ital di#e!%ali#an #e rongga perut dan %ila tida# dila#u#an rese#si usus dan anasto!isis. II. KONSEP AS?HAN KEPERAWATAN A. PEN2KA6IAN a. Identitas Klien (eliputi na!a$ u!ur$ jenis #ela!in$ aga!a$ pendidi#an$ pe#erjaan$ no. register$ diagnosa !edis$ dan tanggal (RS.

%. Keluhan uta!a 1iasan a pada #lien hernia in&arserata post op laparato! dite!u#an adan a n eri. &. Ri5a at #esehatan 8 Ri5a at #esehatan se#arang Pada u!u!n a penderita !engeluh adan a rasa n eri pada daerah lu#a operasi 8 Ri5a at #esehatan dahulu Pada #lien dengan hernia in&arserata dite!u#an adan a %enjolan diselang#angan : #e!aluan. 1enjolan terse%ut %isa !enge&il atau !enghilang pada 5a#tu tidur dan %ila !enangis !engejan atau !engang#at %arang %erat atau %ila posisi #lien %erdiri dapat ti!%ul #e!%ali 8 Ri5a at #esehatan #eluarga Dala! #eluarga tida# dite!u#an pen a#it ang sa!a 'hernia+ #arena pen a#it ini %u#an !erupa#an pen a#it !enurun d. Pola7pola "ungsi #esehatan 7 Pola persepsi dan tata la#sana Peru%ahan penatala#sanaan dan pe!eliharaan #esehatan dapat !eni!%ul#an !asalah dala! !era5at diri 7 Pola nutrisi dan !eta%olis!e Pada u!u!n a #lien harnia in&arserata post op laparato! di puasa#an 7 Pola a#ti,itas Pda #lien harnia in&arserata post op laparato! dite!u#an rasa n eri pada lu#a post op sehingga ti!%ul #eter%atasan gera# 7 Pola eli!inasi Pada #lien harnia in&arserata post op laparato! aliran urine terganggu apa%ila terdapat pen a#it siste! per#en&ingan 7 Pola tidur dan istirahat Adan a perasaan n eri pada #lien a#an !enga#i%at#an sulit tidur dan !udah ter%angun. 7 Pola sensosri dan #onsep diri Kurangn a pengetahuan dan salah persepsi tentang #eadaan pen a#it a#an !e!%uat penderita !erasa &e!as$ sedih dan putus asa. 7 Pola sensori dan #ogniti" Se&ara "isi# da a pen&iu!an$ rasa$ra%a$ dan da a pengelihatan pada #lien hernia in&arserata post op laparato! adalah nor!al se&ara !ental #e!ung#inan tida# dite!u#an adan a gangguan. 7 Pola hu%ungan peran Adan a #ondisi #esehatan !e!pengaruhi terhadap hu%ungan interpersonal dan peran serta !engala!i ta!%ahan dala! !enjalan#an perann a sela!a sa#it. 7 Pola reprodu#si se#sual Pada #lien hernia in&arserata post op laparato! #e%utuhanse@ual tida# !enjadi suatu gangguan apa%ila tida# terjadi #o!pli#asi. 7 Pola penanggulangan stres Stres ti!%ul apa%ila seorang #lien tida# e"e#ti" dala! !engatasi !asalah pen a#it. 7 Pola tata nilai dan #eper&a aan Keputusasaan !en e%a%#an distres #etida# per&a aan a#an #ese!%uhann a. Klien dengan hernia post op laparato! tida# !engala!i gangguan dala! a#ti,itas religiusn a. e. Pe!eri#asaan Fisi# 8 Keadaan u!u! Pada #lien hernia in&arserata post op laparato! ang perlu di #aji$ ang di#eluh#an #lien s#ala n eri$ ting#at #esadaran$ nadi$ suhu$ tensi dan perna"asan. 8 Pe!eri#saan #epala dan leher 1iasan a pada #lien hernia in&arserata post op laparato! tida# terdapat gangguan pada #epala dan leher. 8 Siste! #ardio,as#uler Pada #lien hernia in&arserata post op laparato! dite!u#an te#anan darah !ening#at atau nor!al. 8 Siste! genita urinuria Pada #lien hernia in&arserata post op laparato! dite!u#an #onstipasi dan adan a in#ontinensia:retensi urine. 8 Siste! !us#ulos#eletal

Pada #lien hernia in&arserata post op laparato! didapat#an #ele!ahan sehingga a#ti,itasn a terganggu. 8 Siste! pers ara"an Pada #lien hernia in&arserata post op laparato! tida# dite!u#an gangguan -. Analisa Data DS 9 Klien !engata#an n eri pada lu#a operasi DO 9 7 Klien ta!pa# le!ah 7 Wajah !en eringai #esa#itan (asalah 9 N eri Ke!ung#inan pen a#it 9 Ketegangan:spas!e otot 1. DIA2NOSA KEPERAWATAN -. N eri %:d #etegangan:spas!e otot. ). Kerusa#an !o%ilitas "isi# %:d penurunan !o%ilitas da# "le#si%ilitas se#under a#i%at spas!e otot. A. Resi#o terhadap #etida# e"e#ti"an #oping indi,idu %:d e"e#n eri #ronis. B. Resi#o terhadap peru%ahan proses #eluarga %:d #erusa#an #e!a!puan untu# !e!enuhi tanggung ja5a% peran. C. Resi#o terhadap #etida# e"e#ti"an penatala#sanaan progra! terapeuti# %:d insu"isiensi pengetahuan tentang #ondisi. D. 3e!as %:d #urangn a pengetahuan tentang pen a#itn a. 3. PEREN3ANAAN -. N eri %:d #etegangan:spas!e otot d:d #lien ta!pa# le!ah$ 5ajah !en eringai #esa#itan. Tujuan 9 n eri hilang atau %er#urang dala! 5a#tu ) @ )B ja!. KH 9 7 Klien ta!pa# tenang dan tida# !en eringai #esa#itan 7 Klien dapat !engung#ap#an ne eri hilang:%er#urang 7 Klien dapat !ende!onstrasi#an penggunaan inter,ensi terapeuti# '!is$ #etera!pilan$ rela#sasi$ !odi"i#asi perila#u+untu# !enghilang#an n eri Ren&ana Tinda#an 9 -. Kaji s#ala n eri R: !e!%antu !enentu#an pilihan inter,ensi dan !e!%eri#an dasar untu# per%andingan dan e,aluasi terhadap terapi. ). Anjuran tirah %aring sela!a "ase a#ut R: tirah %aring dala! posisi ang n a!an !e!ung#in#an #lien untu# !enurun#an spas!e otot$ !enurun#an pene#anan pada %agian tu%uh tertentu dan !e!"asilitasi terjadin a redu#si dari tonjolan dis#us. A. Pasang pen o#ong "isi# seperti %ra&e lu!%al #olarser,i#al R: so#ongan anato!is:stru#tur %erguna untu# !enurun#an #etegangan:spas!e otot dan !enurun#an n eri. B. Anjuran untu# !ela#u#an !e#ani#a tu%uh:gera#an ang tepat R: untu# !enghilang#an:!engurangi stres pada otot dan !en&egah trau!a le%ih lanjut. C. Kola%orasi dengan do#ter dala! pe!%erian terapi R: untu# !enghilang#an n eri. D. PE0AKSANAAN (erupa#an pengelolaan dan per5ujudan dari ren&ana tinda#an ang !eliputi %e%erapa%agian aitu ,alidasi ren&ana #epera5atan !e!%eri#an asuhan #epera5atan serta pengu!pulan data. ' 0is!idar E.* + E. E;A0?ASI E,aluasi adalah suatu pening#atan ang %ersi"at siste!atis dari ren&ana tinda#an dari !asalah #esehatan pasien dengan tujuan ang telah di tetap#an pasien dan #esehatan lainn a. ' E"endi E.C + DAFTAR P?STAKA Sja!suhidrajat R. dan 6on Wi!de. 1u#u Ajar Il!u 1edah$ E32$ -../ (ansjor Ari"$ d##. Kapita Sele#ta Kedo#teran 6ilid ) Edisi Ketiga$ (edia Aes&ulapius$ FK?I$ )***

3arpenito 0 nda 6uall$ 1u#u Sa#u Diagnosa Kepera5atan$ EDISI F$ E32$ 6a#arta$ )**Doenges (aril nn E. d##. Ren&ana Asuhan Kepera5atan$ Edisi A$ E32$ )***

ASUHAN KEPERAWATAN(ASKEP) HERNIA

-..A/ Ala!s ah Aris Kiri!#an Ini le5at E!ail 1logThisG 1er%agi #e T5itter 1er%agi #e Fa&e%oo#

BAB II PEMBAHASAN
A. PENGERTIAN

Se&ara u!u! Hernia !erupa#an pros#usi atau penonjolan isi suatu rongga dari %er%agai organ internal !elalui pe!%u#aan a%nor!al atau #ele!ahan pada otot ang !engelilingin a dan #ele!ahan pada jaringan i#at suatu organ terse%ut '2ri""ith$ -..B+. Hernia adalah 9 tonjolan #eluarn a organ atau jaringan !elalui din&ling rongga di!ana organ terse%ut seharusn a %erada ang didala! #eadaan nor!al tertutup. Hernia atau usus turun adalah penonjolan a%nor!al suatu organ: se%agian dari organ !elalui lu%ang pada stru#tur dise#itarn a. Pengertian Hernia adalah !enonjoln a suatu organ atau stru#tur organ dan te!patn a ang nor!al !alalui se%uah de"e# #onsenital atau ang didapat. '0ong$ -..D 9 )BD+. Herniaa adalah suatu #eadaan !enonjoln a isi usus suatu rongga !elalui lu%ang 'Os5ari$ )*** 9 )-D+. Hernia adalah penonjolan se%uah organ$ jaringan atau stru#tur !ele5ati dinding rongga ang se&ara nor!al !e!ang %erisi %agian7%agian terse%ut'Nettina$ )**- 9 )CA+. B. KLASIFIKASI 1an a# se#ali penjelasan !engenai #lasi"i#asi hernia !enurut !a&a!$ si"at dan proses terjadin a. 1eri#ut ini penjelasann a 9 (a&a!7!a&a! hernia 9 a . Macam-macam hernia ini di dasarkan menurut letaknya,seperti : -.Inguinalis. Hernia inguinal ini di%agi lagi !enjadi 9 Indire# : lateralis9 Hernia ini terjadi !elalui &in&in inguinalis dan !ele5ati #orda sper!ati#us !elalui #analis inguinalis. Ini u!u!n a terjadi pada pria dari pada 5anita. Insidenn a tinggi pada %a i dan ana# #e&il. Hernia ini dapat !enjadi sangat %esar dan sering turun #e s#rotu!. ?!u!n a pasien !engata#an turun %ero#$ %urut atau #elingsir atau !engata#an adan a %enjolan di selang#angan:#e!aluan. 1enjolan terse%ut %isa !enge&il atau !enghilang pada 5a#tu tidur dan %ila !enangis$ !engejan atau !engang#at %enda %erate tau %ila posisi pasien %erdiri dapat ti!%ul #e!%ali. Dire# : !edialis9 Hernia ini !ele5ati dinding a%do!en di area #ele!ahan otot$ tida# !elalui #anal seperti pada hernia inguinalis dan "e!oralis indire#. Ini le%ih u!u! pada lansia. Hernia inguinalis dire# se&ara %ertahap terjadi pada area ang le!ah ini #arena de"isiensi #ongenital. Hernia ini dise%ut dire#ta #arena langsung !enuju anulus inguinalis e#sterna sehingga !es#ipun anulus inguinalis interna dite#an %ila pasien %erdiri atau !engejan$ tetap a#an ti!%ul %enjolan. 1ila hernia ini sa!pai #e s#rotu!$ !a#a han a a#an sa!pai #e %agian atas s#rotu!$ sedang#an testis dan "uni#ulus sper!ati#us dapat dipisah#an dari !asa hernia. Padapasien terlihat adan a !assa %undar pada annulus inguinalis e#sterna ang !udah !enge&il %ila pasien tidur. Karena %esarn a de"e# pada dinding posterior !a#a hernia ini jarang se#ali !enjadi ireponi%ilis. ). Fe!oralis 9 Hernia "e!oralis terjadi !elalui &in&in "e!oraldan le%ih u!u! pada 5anita dari pada pria. Ini !ulai se%agai pen u!%at le!a# di #analis "e!oralis ang !e!%esar dan se&ara %ertahap !enari# peritoneu! dan ha!pir tida# dapat dihindari #andung #e!ih !asu# #edala! #antung. Ada insiden ang tinggi dari in#arseratadan strangulasi dengan tipe hernia ini.

A. ?!%ili#al 9 Hernia u!%ili#alis pada orang de5asa le%ih u!u! pada 5anita dan #arena pening#atan te#anan a%do!inal. Ini %iasan a terjadi pada #lien ge!u# dan 5anita !ultipara. Tipe hernia ini terjadi pada sisi insisi %edah se%elu!n a ang telah se!%uh se&ara tida# ade#uat #arena !asalah pas&a operasi seperti in"e#si$nutrisi tida# ade#uat$ distensi e#stre! atau #ege!u#an. B. In&isional 9 %atang usus atau organ lain !enonjol !elalui jaringan parut ang le!ah. b . Berdasarkan terjadinya, hernia dibagi atas : -. Hernia bawaan atau kongenital Patogenesa pada jenis hernia inguinalis lateralis 'indire#+9Kanalis inguinalis adalah #anal ang nor!al pada "etus. Pada %ulan #e7F #eha!ilan$ terjadi desensus testis !elalui #anal terse%ut. Penurunan testis terse%ut a#an !enari# peritoniu! #e daerah s#rotu! sehingga terjadi penonjolan peritoneu! ang dise%ut dengan prosesus ,aginalisperitonei. Pada %a i ang sudah lahir$ u!u!n a prosesusini telah !engala!i o%literasi sehingga isi rongga peruttida# dapat !elalui #analis terse%ut. Na!un dala! %e%erapa hal$ #analis ini tida# !enutup. Karena testis #iri turun terle%ih dahulu$ !a#a #analis inguinalis #anan le%ihsering ter%u#a. 1ila #analis #iri ter%u#a !a#a %iasan a ang #anan juga ter%u#a. Dala! #eadaan nor!al$ #analis ang ter%u#a ini a#an !enutup pada usia ) %ulan. 1ila prosesus ter%u#a terus '#arena tida# !engala!i o%literasi+ a#an ti!%ul hernia inguinalis lateralis #ongenital. Pada orang tua #analis terse%ut telah !enutup. Na!un #arena !erupa#an lo#us !inoris resistensie$ !a#a pada #eadaan ang !en e%a%#an te#anan intra7a%do!inal !ening#at$ #anal terse%ut dapat ter%u#a #e!%ali dan ti!%ul hernia inguinalis lateralis a#uisita. ). Hernia dapatan atau a#uisita 'a&<uisitus H didapat+9 a#ni hernia ang ti!%ul #arena %er%agai "a#tor pe!i&u. c. .Menurut sifatnya, hernia dapat disebut : -. Hernia reponi%el:redu&i%le$ aitu %ila isi hernia dapat #eluar !asu#. ?sus #eluar ji#a %erdiri atau !engedan dan !asu# lagi ji#a %er%aring atau didorong !asu#$ tida# ada #eluhan n eri atau gejala o%stru#si usus. ). Hernia ireponi%el$ aitu %ila isi #antong hernia tida# dapat di#e!%ali#an #e dala! rongga. Ini %iasan a dise%a%#an oleh perle#atan isi #antong pada peri toniu! #antong hernia. Hernia ini juga dise%ut hernia a#reta 'a&&retus Hperle#atan #arena "i%rosis+. Tida# ada #eluhan rasa n eri ataupun tanda su!%atan usus. A. Hernia strangulata atau in#arserata 'in&ar&eratio Hterperang#ap$ &ar&er H penjara+$ aitu %ila isi hernia terjepit oleh &in&in hernia. Hernia in#arserata %erarti isi #antong terperang#ap$ tida# dapat #e!%ali #e dala!r rongga perut disertai a#i%atn a ang %erupa gangguan pasase atau ,as#ularisasi. Se&ara #linis =hernia in#arserata> le%ih di !a#sud#an untu# hernia ireponi%el dengan gangguan pasase$ sedang#an gangguan ,as#ularisasi dise%ut se%agai =hernia strangulata>. Hernia strangulata !enga#i%at#an ne#rosis dari isi a%do!en di dala!n a #arena tida# !endapat darah a#i%at pe!%uluh pe!aso#n a terjepit. Hernia jenis ini !erupa#an #eadaan ga5at darurat #arenan a perlu !endapat pertolongan segera.

C. ETIOLOGI 7 Ketida# patensian rongga ang tida# se!purna. 7 Ano!al #ongenital atau #arena se%a% ang didapat. 7 Adan a prosesus ,aginalis ang ter%u#a 7 Peninggian te#anan didala! rongga a%do!en 7 Kele!ahan otot dinding a%do!en D. MANIFESTASI KLINIS a. 1erupa %enjolan #eluar !asu#:#eras. %. Adan a rasa n eri pada daerah %enjolan. &. Terdapat gejala !ual dan !untah atau distensi %ila telah ada #o!pli#asi. d. Terdapat #eluhan #en&ing %erupa disuria pada hernia "e!oralis ang %erisi #andung E. PATOFISIOLOGI Hernia %er#e!%ang #eti#a intra a%do!inal !engala!i pertu!%uhan te#anan seperti te#anan pada saat !engang#at sesuatu ang %erat$ pada saat %uang air %esar atau %atu# ang #uat atau %ersin dan perpindahan %agian usus #edaerah otot a%do!inal$ te#anan ang %erle%ihan pada daerah a%do!inal itu tentu saja a#an !en e%a%#an suatu #ele!ahan !ung#in dise%a%#an dinding a%do!inal ang tipis atau tida# &u#up #uatn a pada daerah terse%ut di!ana #ondisi itu ada seja# atau terjadi dari proses per#e!%angan ang &u#up la!a$ pe!%edahan a%do!inal dan #ege!u#an. Perta!a7ta!a terjadi #erusa#an ang sangat #e&il pada dinding a%do!inal$ #e!udian terjadi hernia. Karena organ7organ selalu saja !ela#u#an pe#erjaan ang %erat dan %erlangsung dala! 5a#tu ang &u#up la!a$ sehingga terjadilah penonjolan dan !enga#i%at#an #erusa#an terganggu !a#a %er%aha a dandapat !en e%a%#an ganggren. F. PENATALAKSANAAN MEDIS a. Se&ara #onser,ati" 'non operati"+ -+ Reposisi hernia Hernia di#e!%ali#an pada te!pat se!ula %isa langsung dengan tangan. )+ Penggunaan alat pen angga dapat dipa#ai se%agai pengelolaan se!entara$ !isaln a pe!a#aian #orset. %. Se&ara operati" -+ Hernioplast (e!indah#an "asia pada dinding perut ang le!ah$ hernioplast sering dila#u#an pada ana#7ana# )+ Hernioraph Pada %edah ele#ti"$ #analis di%u#a$ isi hernia di!asu##an #antong dii#at$ dan dila#u#an %asin plast atau tehni# ang lain untu# !e!per#uat dinding %ela#ang #analis inguinalis. Ini sering dila#u#an pada orang de5asa. A+ Hernioto! Seluruh herni a dipotong dan diang#at lalu di%uang. Ini dila#u#an pada #lien dengan hernia ang sudah ne#rosis. Pera5atan untu# post operasi a. Hindari pen a#it ang !ung#in terjadi aitu9 Perdarahan$ S o#$ (untah$ Distensi$ Kedinginan$ In"e#si$ De#u%itus$ Sulit %uang air #e&il. %. O%ser,asi #eadaan #lien. &. 3e# TT;. ang sangat parah.sehingga a#hirn a !en e%a%#an #antung ang terdapat dala! perut !enjadi atau !engala!i #ele!ahan ji#a suplai darah #en&ing.

d. 3u&i lu#a dan ganti %alutan operasi sesuai pesanan do#ter. e. Perhati#an drainase. ". Penuhi nutrisi. g. (o%ilisasi diri 7 Pera5atan tidur dengan si#ap Fo5ler 'sudut BC*7D**+. 7 Hari #edua %oleh dudu# 'untu# hernioto!i hari #e7C+. 7 Hari #etiga %oleh jalan 'untu# hernioto!i hari #e7/+. h. Diet 7 Hari *9 1ila pengaruh o%at anestesi hilang %oleh di%eri !inu! sedi#it7sedi#it 7 Hari -9 Diet ;loiher 'hernioto!i diet sa!a dengan post laparato!i+ 7 Hari )9 Diet %u%ur saring 7 Hari A9 1erturut7turut diet diting#at#an. G. KOMPLIKASI A#i%at dari hernia dapat !eni!%ul#an #o!pli#asi se%agai %eri#ut 9 -. Terjadi perleng#etan antara isi hernia dengan dinding #antung hernia sehingga isi #antung hernia tida# dapat di#e!%ali#an lagi$ #eadaan ini dise%ut hernia ingunalis lateralis ireponi%ins pada #eadaan ini %elu! gangguan pen aluran isi usus$ isi hernia ang !en e%a%#an ireponi%ilis adalah o!entu!$ #arena !udah !ele#at pada dinding hernia. ). Terjadi te#anan terhadap &in&in hernia$ a#i%at !a#in %en a#n a usus ang !asu# &in&in hernia relati" se!a#in se!pit dan !eni!%ul#an gangguan isi perut$ ini dse%ut hernia inguinalis lateralis in#arserata. A. 1ila hernia di%iar#an !a#a a#an ti!%ul ede!a dan terjadi pene#anan pe!%uluh darah sehingga terjadi ne#rosis #eadaan ini dise%ut hernia ingunalis lateralis stranggulasi$ terjadi #arena usus %erputar '!elintar+ pada #eadaan in#arserasi dan stranggulasi !a#a ti!%ul gejala illeus!untah$ #e!%ung dan o%stipasi pada stranggulasi n eri he%at daerah tonjolan !enjadi le%ih !erah dan penderita sangat gelisah.

I. KONSEP ASKEP A+.Peng#ajian Peng#ajian pasien Post operati"'Doenges$ -...+ !eliputi 9 Sir#ulasi9 2ejala 9 ri5a at !asalah jantung$ 26K$ ede!apul!onal$ pen a#it ,as&ular peri"er$ atau stasis,as&ular 'pening#atan risi#o pe!%entu#an tro!%us+. Integritas ego9 2ejala 9 perasaan Tanda 9 Tida# dapat istirahat$ pening#atan #etegangan:pe#a rangsang I sti!ulasi si!patis. &e!as$ ta#ut$ !arah$ apatis I"a&tor7"a#tor stress !ultiple$ !isaln a "inan&ial$hu%ungan$ ga a hidup.

(a#anan : &airan9 2ejala 9 insu"isiensi pan&reas:D($ 'predisposisi untu# hipogli#e!ia:#etoasidosis+ I !alnutrisi 'ter!asu#o%esitas+ I !e!%rane !u#osa praoperasi+. Pernapasan 2ejala 9 in"e#si$ #ondisi ang #ronis:%atu#$ !ero#o#. Kea!anan9 2ejala 9 alergi:sensiti,e terhadap o%at$ !a#anan$plester$ dan larutan. De"isiensi i!!une'pening#aan risi#o in"e#sisite!i# dan penundaan pen e!%uhan+ I (un&uln a #an#er : terapi #an#erter%aru I Ri5a at #eluarga tentang hiperter!ia!alignant:rea#si anestesi I Ri5a at pen a#it hepati& 'e"e# dari deto#si"i#asi o%at7o%atan dandapat !engu%ah #oagulasi+ I Ri5a at trans"use darah : rea#si trans"use. Tanda 9 !en&uln a proses in"e#si ang !elelah#an I de!a!. Pen uluhan : Pe!%elajaran 2ejala 9 pengguanaan anti#oagulasi$ steroid$anti%ioti&$ antihipertensi$ #ardiotoni# glo#osid$antidisrit!ia$ %ron&hodilator$ diureti&$ de#ongestan$analgesi&$ antiin"la!asi$ anti#on,ulsan atau tran<uiliJer dan juga o%at ang dijual %e%as$ atauo%at7o%atan re#reasional. Penggunaan al&ohol 'risi#o a#an #erusa#anginjal$ ang !e!pengaruhi #oagulasi dan pilihan anastesia$ dan juga potensial%agi penari#an diri pas&a operasi+. J. DIAGNOSA KEPERAWATAN -. 2angguan rasa n a!an 'n eri+ %erhu%ungan dengan dis#ontuinitas jaringan a#i%at tinda#an operasi. ). Resi#o terjadi in"e#si %erhu%ungan dengan lu#a insisi %edah:operasi. A. 2angguan pola tidur %erhu%ungan dengan n eri post operasi. B. Intoleransi a#ti,itas %erhu%ungan dengan #ele!ahan u!u!. K. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN -. 2angguan rasa n a!an 'n eri+ %erhu%ungan dengan dis#ontuinitas jaringan a#i%at tinda#an operasi. Tujua 9 N eri hilang atau %er#urang K!"#$!"a Ha%"& 9 7 #lien !engung#ap#an rasa n eri %er#urang 7tanda7tanda ,ital nor!al 7pasien ta!pa# tenang dan rile#s. ang #ering'pe!%atasan pe!asu##an : periode puasa

INTER'ENSI

RASIONAL

Pantau tanda7tanda ,ital$ intensitas:s#ala n eri Anjur#an #lien istirahat dite!pat tidur

(engenal dan !e!udah#an dala! !ela#u#an tinda#an #epera5atan. Istirahat untu# !engurangi intesitas n eri posisi ang tepat !engurangi pene#anan dan

Atur posisi pasien sen a!an !ung#in

!en&egah #etegangan otot serta !engurangi n eri. rela#sasi !engurangi #etegangan dan !e!%uat perasaan le%ih n a!an analgeti# %erguna untu# !engurangi n eri sehingga pasien !enjadi le%ih n a!an.

Ajar#an te#ni# rela#sasi dan napas dala!. Kola%orasi untu# pe!%erian analgeti#.

). R$%"() #$!ja*" +a " ,$(%" -$!.u-u /a *$ /a &u(a " %"%" -$*a.0)1$!a%". Tujua 9 tida# ada in"e#si K!"#$!"a .a%"& 9 7tida# ada tanda7tanda in"e#si seperti pus. 7 lu#a %ersih tida# le!%a% dan #otor. 7 Tanda7tanda ,ital nor!al INTER'ENSI Pantau tanda7tanda ,ital. RASIONAL 6i#a ada pening#atan tanda7tanda ,ital %esar#e!ung#inan adan a gejala in"e#si #arena tu%uh%erusaha intu# !ela5an !i#roorganis!e asing ang !asu# !a#a terjadi pening#atan tanda ,ital. pera5atan lu#a dengan te#ni# asepti& !en&egah 0a#u#an pera5atan lu#a dengan te#ni# asepti#. 0a#u#an pera5atan terhadap prosedur inpasi" seperti in"us$ #ateter$ drainase lu#a$ dll 6i#a dite!u#an tanda in"e#si #ola%orasi untu# pe!eri#saan darah$ seperti H% danleu#osit. penurunan H% dan pening#atan ju!lahleu#osit dari nor!al !e!%u#ti#an adan a tanda7tanda in"e#si. anti%ioti& !en&egah per#e!%angan risi#o in"e#si. untu# !engurangi risi#o in"e#si noso#o!ial.

!i#roorganis!e patogen. . Kola%orasi untu# pe!%erian anti%ioti#.

A+.Ga //ua 1)&a #"*u! -$!.u-u /a *$ /a Tujua 9 pasien dapat tidur dengan n a!an

+$!" 1)%# )1$!a%".

K!"#$!"a .a%"& 97 pasien !engung#ap#an #e!a!puan untu# tidur. 7 pasien tida# !erasa lelah #eti#a %angun tidur7 #ualitas dan #uantitas tidur INTER'ENSI nor!al.

RASIONAL

%eri#an #ese!patan untu# %eristirahat : tidursejena#$ anjur#an latihan pada siang hari$ turun#ana#ti,itas !ental : "isi# pada sore hari.

Karena a#ti,itas "isi# dan !ental ang la!a !enga#i%at#an #elelahan ang dapat !enga#i%at#an #e%ingungan$ a#ti,itas ang terprogra! tanpa sti!ulasi %erle%ihan ang !ening#at#an 5a#tu tidur Risi#o gangguan sensori$ !ening#at#an agitasi dan !engha!%at 5a#tu istirahat. Pening#atan #e%ingungan$ disorientasi dan ting#ah la#u ang tida# #ooperati" 'sindro!sundo5ner+ dapat !elanggar pola tidur ang !en&apai tidur pulas. Pengatan %ah5a saatn a tidur dan !e!pertahan#an #esta%ilan

Hindari penggunaan >Pengi#atan> se&ara terus !enerus

E,aluasi ting#at stress orientasi sesuai per#e!%angan hari de!i hari.

leng#api jad5al tidur dan ritoal se&ara teratur.Kata#an pada pasien %ah5a saat ini adalah 5a#tu untu# tidur.

ling#ungan.3atatan 9Penundaan 5a#tu tidur !ung#in di indi#asi#an untu# !e!ung#in pasien !e!%uang #ele%ihan energi dan !e!"asilitas tidur. (ening#at#an rela#sasi dengan perasan !engantu#

1eri#an !a#anan #e&il sore hari$ susu hangat$ !andi dan !asase punggung Turun#an ju!lah !inu! pada sore hari. 0a#u#an %er#e!ih se%elu! tidur. Kola%orasi (enurun#an #e%utuhan a#an %angun untu# pergi #e#a!ar !andi:%er#e!ih sela!a !ala! hari.

%eri#an o%at sesuai indi#asi 9 Antidepresi$ sepertia!itriptilin 'Ela,il+I de#sepin 'Sene<uan+ dantrasolon 'Des rel+. (ung#in e"e#ti" dala! !enangani Pseudodi!ensia atau depresi$ !ening#at#an #e!a!puan untu# tidur$ tetapi anti #olinergi# dapat !en&etus#an dan !e!per%uru# #ogniti" dala! e"e#sa!ping tertentu 'seperti hipotensi ortostati#+ ang !e!%atasi !an"aat ang !a#si!al.

Koral hidratI o#saJepa! 'Sera@+I triaJola! 'Hal&ion+.

2una#an dengan he!at$ hipnoti# dosis rendah !ung#in e"e#ti" dala! !engatasi inso!nia atau sindro! sundo5ner. 1ila diguna#an untu# tidur$ o%at ini se#arang

Hindari penggunaan di"enhidra!in '1enadr -+.

di#ontraindi#asi#an #arena o%at ini !e!pengaruhi produ#si asetil#on ang sudah diha!%at dala! ota# pasien dengan DAT ini.

B).I #)&$!a %" a(#"2"#a% -$!.u-u /a *$ /a ($&$3a.a u3u3. Tujua 9 #lien dapat !ela#u#an a#ti,itas ringan atau total. K!"#$!"a .a%"& 97perila#u !ena!pa#an #e!a!puan untu# !e!enuhi #e%utuhan diri. 7pasien !engung#ap#an !a!pu untu# !ela#u#an %e%erapa a#ti,itas tanpa di%antu. 7Koordinasi otot$ tulang dan anggota gera# lain a %ai#. INTER'ENSI Ren&ana#an periode istirahat ang &u#up. RASIONAL !engurangi a#ti,itas ang tida# diperlu#an$dan energi ter#u!pul dapat diguna#an untu# a#ti,itas seperlun a se&ar 1eri#an latihan a#ti,itas se&ara %ertahap. opti!al. tahapan7tahapan ang di%eri#an !e!%antu proses a#ti,itas se&ara perlahan dengan !enghe!attenaga na!un tujuan ang tepat$ 1antu pasien dala! !e!enuhi #e%utuhan sesuai #e%utuhan. !o%ilisasi dini. !engurangi pe!a#aian energi sa!pai #e#uatan pasien pulih #e!%ali. Setelah latihan dan a#ti,itas #aji respons pasien !enjaga #e!ung#inan adan a respons

a%nor!al dari tu%uh se%agai a#i%at dari latihan. Posted in9 ASKEP K(1

in,aginasi Adesi atau Pita ;ol,ulus Tu!or 3a&ing

'!asu#n a dinding usus+ 'ususn a %erde#atan sehingga terjadi perle#atan #husus 'usus terpelintir+

'Ileus O%stru#si+ A#u!ulasi gas dan &airan di dala! lu!en se%elah pro#si!al dari leta# usus O%stru#si ;ena O#lusi Arteri Is#e!i pada didnding usus ude!a Ne#rosis dinding usus per"orasi Pelepasan %a#teri dan to#sin dari usus ang !i#roti# #e dala! peritoneu! dan sir#ulasi Peritonis In"la!asi (ediator N eri N eri Pelepasan Jat pirogen K hiperter!i (untah Dehidrasi S o# hipo,ele!i# Ke#urangan ,olu!e &airan L #erja parietal NH30 (ual Anore#sia Asupan nutrisi #urang dari #e%utuhan Kurang in"or!asi ttg penatala#sanaan pen a#it Ansietas L #erja parasi!patis Peristalti# usus '7+

A%sor%si &airan pada "ases L Konstipilasi 2A Eli!inasi 'Al,i+

2A rasa n a!an 'hiperter!i+ HERNIA INKARSERATA 2A Pola Tidur Toleransi a#ti,itas

2A rasa n a!an 'n eri+