Kasus Fraktur
Fraktur Antebrachi
Antebrachiii

Oleh :
MeiLinda (406148005)
 Jessica Buntara (406148039)
(406148039)

Pemimin! : dr" # $de %di &' "O*

 

Identitas
Identitas Pasien
Pasien
Nama : KH
Umur : 15 thn
Pekerjaan : Pelajar
Pendidikan : SMP
Suku : Jaa
A!ama : Islam
Alamat : Mar!"rej"# $ae# Kudus%
$iraatdi : &em'aka (
Masuk )S : 11 $esember (*15
 

$iambil dari : aut"anamnesis

 +
 +an!!al
an!!al 11 $esember (*15

+eluhan ,tama :
,uka '"st K,,
 

)ia-at Pen-akit Sekaran!

Pasien datan! ke I.$ )SU$ KU$US luka
'"st K,,% Pasien jatuh dari m"t"r karena
ditabrak "leh m"bil dari arah belakan!

sekitar
muntah /02#jam SM)S%
'usin! )ia-at
02# sakit
saki 'in!san
t ke'ala 02% 02#
Pada saat kejadian 'asien jatuh den!an
tan!an kiri men"'an! tubuh% +erda'at luka
lecet 'ada tan!an kiri den!an de3"rmitas
dan n-eri terutama jika di!erakkan# 'asien
 ju!a men!alami luka lecet 'ada kaki
kaki kiri%
 

Primar- Sur4e-
%ir-a.
 Look : sian"sis 02# retraksi dindin! dada 02#
'en!!unaan "t"t na'as tambahan 02
 Listen : suara na'as tambahan 02

 Feel
Feel   : hembusan na'as adekuat#
adekuat# trak
trakea
ea di ten!ah
Breathin!
 Look   :retraksi dindin! dada 02# !erakan 'arad"ksal
02# )) ( b'm
 Listen
Listen  : suara na'as tambahan 02# suara dasar
4esikuler simetris# 6J I dan II re!ular# murmur 02#
!all"' 02
 Feel
Feel   : 'er!erakan dindin! dada simetris# stem
3remitus la'an! 'aru kanan dan kiri sama kuat%
 

Primar- Sur4e-
/irculatin
 Nadi 7* b'm re!ular isi cuku'
 Sian"sis 02
 +$ : 1(*87* mmH!

 Perdarahan e9ternal : 4ulnus eksk"riasi 'ada re!i"

antebrachii dan !enu sinistra# 'erdarahan tidak akti3
isailit.
 M;<5    .&S 15   &"m'"s mentis
2sure
 +
 +erda'at
erda'at 4ulnus eksk"riasi 'ada re!i" antebrachii dan
!enu sinistra# 'erdarahan tidak akti3 %
 +
 +erda'at
erda'at de3"rmitas dan kre'itasi serta keterbatasan !erak
dan n-eri 'ada re!i" antebrachii sinistra ba!ian distal%
 

Pemer
emeriksa
iksaan
an Fisik
Kea
eada
daan
an um
umum
um : b
bai
aik
k
Kesadaran : c"m'"s mentis
 +
 +ekanan
ekanan darah :1(*87* mmH!
Nadi : 7* 98menit
Suhu : /;#5"&
)) : ( 98menit
 

Pemer
emeriksa
iksaan
an Fisik
Mata
 K"njuncti4a anemis
8
 Hidun!
 Sklera ikterik 8

 + ,ian! la'an!

 +elin!a
elin!a Sekret 8
 ,ian!la'an!  ,eher
 Sekret 8
Pembesaran K.6

Membran tim'ani =8
= 02
 N-eri tekan tra!us 8
 N-eri tarik auricula 8
 

Pemer
emeriksa
iksaan
an Fisik
  +h"ra9

 Pulm"

 In
Ins'
s'ek
eksi
si : 'er
'er!e
!era
rak
kan dada
dada si
sim
met
etri
ris
s saa
saatt rel
rela
aksas
ksasii dan
dan
k"ntraksi# tidak ada retraksi 'erna3asan#
hemat"ma 02
 Pal'asi
al'asi : tidak teraba
teraba masa#
masa# stem 3remit
3remitus
us kanank
kanankiri
iri
simetris
 Perk
erkusi
usi : s"n"r
s"n"r di seluruh
seluruh la'an!
la'an! 'aru
'aru
 Au
Ausk
skult
ultasi
asi : terde
terden!a
n!arr 4esik
4esikula
ularr di seluru
seluruh h la'a
la'an!n!
'aru#tidak terden!ar rhonkhi
rhonkhi   dan wheezing
  Jantun!

 Ins'eksi : ttiidak ta
tam'ak ic
ictus c"rdis
 Pal'asi
al'asi : 'ulsasi
'ulsasi ictus
ictus c"rdis
c"rdis tida
tidak
k teraba
teraba
 Perk
erkusi
usi : redu'#
redu'# batas
batas jantun! dalam batas n"rmal
n"rmal

Ausk
Au skult
ultasi
asi : bun-
bun-ii jant
jantun!
un! I8II
I8II re!u
re!uler
ler## gallop
gallop   02# murmur  
02
 

 Abd"men
• In
Ins'
s'ek
eksi
si : $
$at
atar
ar## s
sik
ikat
atri
riks
ks 0
02#
2# st
stri
riae
ae 0
02#
2# !e
!era
raka
kan
n u
usu
sus
s
02# hemat"ma 02
• Pal'asi : Su'el# n-eri tekan e'i!astrium 02# he'ar
dan lien tidak teraba membesar%
• Perkusi : +im'ani# n-eri ket"k !injal 02
• Auskultasi : 6isin! usus 0=2 N"rmal
 kstremitas :
 akral han!at#
 edema 8 #
 &)+ > ( detik
 

Status ,"kalisata
Look   :terda'at luka terbuka 'ada len!an
baah kiri dan de3"rmitas
Feel
Feel   : terasa n-eri bila disentuh dan
terda'at kre'itasi# A<N baik# akral han!a
han!at#
t#
&)+> ( detik 'ada keem'at ekstremitas%
Move
Move   : n-eri bila di!erakkan secara akti3
mau'un 'asi3 
 

$ia!n"sis Kerja
Fraktur tertutu' 8/  distal
1
antebrachii
sinistra
 

$ia!n"sis 6andin!
Fraktur M"nte!!ia
Fraktur .alea??i

Fraktur &"lles

Fraktur Smith
Fraktur
raktur SalterHarris
 

 +atalaksana
 +atalaksana
aat di #$
6idai

In3 ), (* t'm

Inj )anitidin (91 am'

Inj Ket"r"lac /91 am'

Inj &e3tria9"ne (91 !r

Inj .lib"tic (95** !r

)encana 'r"!ram @)IF
 

Pemeriksaan Penunjan!
$arah rutin
F"t" r"ent!en antebrachii sinistra 0-an!
diambil 'ada tan!!al 11 $esember (*152
 

F"t" )"ent!en
 

$ia!n"sa
Fraktur tertutu' 8/  distal
1
radiusulnar
sinistra
 

#nstrusi PO*
#nstrusi PO*O#7
O#7
F"t" antebrachii sinistra AP dan lateral

In3 ), (* t'm

Inj &e3tria9"n (91 !ram

Inj .entam-cin (91 !ram

Metr"nida?"le /95** m!
Inj Ket"r"lac /91 am'

Inj )anitidine (91 am'

$ri' $e9amethas"ne
,a'ibal

Frutalit


.anti balut setia' hari
 

Pr"!n"sis
Pr
Pr"!n"sis
"!n"sis ad 4itam: b"nam
Pr
Pr"!n"sis
"!n"sis ad 3uncti"nam: dubia
Pr
Pr"!n"sis
"!n"sis ad sanacti"nam: dubia
 

)F)A+ F)AK+U)

Oleh :
*eam +eaniteraan +lini #lmu Bedah
7aultas +edteran ,niersitas
*arumana!ara
, dr"
dr" Lemn
L emn adi +udus
Peride 9 emer ;015 < 16 Januari
;016
 Pemimin! : dr" # $de %di &' "O*
 

AN+6)A&HII
 

ANA+@MI AN+6)A&HII
 

ANA+@MI AN+6)A&HII
 

ANA+@MI AN+6)A&HII
 

ANA+@MI AN+6)A&HII
 

ANA+@MI AN+6)A&HII
 

ANA+@MI

)adius dan ulna melekat di'erantarai "leh

membrane inter"sseus% an! men!akibatkan
 jika ulna terjadi 3raktur maka akan terjadi
disl"kasi tulan! radial%
$istal ulna dan radius ju!a melekat 'ada
sendi radi"ulnar%
Ulna memberikan kestabilan 'ada radius
untuk melakukan !erakan 'utaran%
Ulna dan membrane inter"sseus memberikan
k"ntribusi terhada' disl"kasi tulan! radiaus
 jika ulna men!alami cedera%
 

Sara3 Peri3er kstremitas

Su'eri"r
ara= Mtri ensri *rauma
,lnaris Abduksi telunjuk Kelin!kin! +rauma siku
Medianus @'"sisi tenar +elunjuk $isl"kasi rist
distal

Medianus' Fleksi ujun!  Fraktur

intersea telunjuk su'rak"ndiler
anterir humerus
Musulutane Fleksi siku ,en!an baah $isl"kasi sendi
us ba!ian lateral bahu anteri"r
adius kstensi ibu jari# Beb s'ace ke 1 $isl"kasi sendi
 jari dan sendi ba!ian d"rsal bahu anteri"r#
M&P trauma distal
humerus
%silaris $elt"id 6ahu lateral $isl"kasi sendi
bahu anteri"r#
3raktur humerus
'r"ksimal
 

&)U)IS
 

Anat"mi

 Tungkai bawah terdiri dari

2 tulang yaitu tulang tibia
dan tulang fibula.
 Tulang tibia sering
disebut juga dengan

tulang kering, sedangkan

tulang fibula disebut juga
dengan tulang betis.
 

Inner4asi
n% Ischiadicus

n% Sa'hen"us

n% +ibial

n% 'er"neal
 

6i"mekanik
 Pada
3raktur cruris 18/ ten!ah akan memberikan
'en!aruh td' 'ersendian -! berada di dekat d!
tem'at 3raktur tsb# -aitu 'ersendian lutut dan
'ersendian ankle%
 Knee J"int : Ceksi D ekstensi
 Ankle J"int : d"rsi Ceksi D 'lantar Ceksi E in4ersi D
e4ersi
 

&ruris
Membran inter"seus   serat membran ini berjalan


mirin! ke baah dari tibia ke bula# ber3un!si untuk

men!ikat tulan! kaki bersamasama serta
memberikan 'ermukaan untuk 'erlekatan "t"t%
Isi k"m'artemen ekstens"r cruris dan d"rsal 'edis
k"m'artemen
 @t"t : tibialis anteri"r# ekstens"r halusis l"n!us#
ekstens"r di!it"rum l"n!us dan tertius 'er"neus
 Arteri : a%tibialis anteri"r dan 4ena c"mitann-a
membentuk 'as"kan 4askular k"m'artemen ekstens"r%
Arteri ini meneruskan diri menjadi arteri d"rsalis 'edis%
 Sara3 : n%'er"neal 'r"3undus men!iner4asi semua "t"t
k"m'artemen ekstens"r% Jika sara3 ini terluka akan
men-ebabkan ketidakmam'uan untuk melakukan
'er!erakan d"rsiCeksi%
 

Sara3 Peri3er kstremitas

ara= Mtri In3eri"r

ensri *rauma
7emralis kstensi lutut ,utut anteri"r Fraktur ramus
'ubis
Oturatrius Adduksi sendi Medial 'aha Fraktur cincin

'an!!ul "bturat"r
*iialis Fleksi jari kaki Plantar 'edis $isl"kasi lutut
sterir
Perneus 4ersi ankle $"rsum 'edis $isl"kasi lutut#
suer>sial ba!ian lateral 3raktur c"llum
bula
Perneus $"rs"Ce9i Beb s'ace ke 1 Fraktur leher
r=unda ankle 8 jari dan ( ba!ian bula# sindr"m
kaki K"m'artemen
#schiadicus $"rs"Ce9i Kaki $isl"kasi sendi
'lantar 'edis 'an!!ul
'"steri"r
$luteus Abduksi sendi  Fraktur
 suerir 'an!!ul asetabulum

 
$luteus kstensi  Fraktur

Fraktur &ruris 18/ +en!ah

 Fraktur cruris adalah terputusnya

kontinuitas tulang dan ditentukan

sesuai jenis dan luasnya, terjadi

pada tulang tibia dan fibula yg

terletak pada 1/3 bagian tengah.

Fraktur terjadi jika tulang dikenai

stress yang lebih besar dari yang

dapat diabsorbsinya.
 

A+,S
 

 &"nce'ts "3 A+,S

 +
 +reat
reatthe !reatest
!reatest threat t" li3e rst
 +he lack "3 a deniti4e dia!n"sis sh"uld
ne4er im'ede the a''licati"n "3 an
indicated treatment
A detailed hist"r- is n"t essential t" be!in
the e4aluati"n

G%B/2 a''r"ach
 

Initial Assessment and

Mana!ement
An eecti4e trauma s-stem needs the
team"rk "3 MS# emer!enc- medicine#
trauma sur!er-# and sur!er- subs'ecialists
 +
 +rauma
rauma r"les
 +
 +rauma
rauma ca'tain
Inter4enti"nalists
Nurses
)ec"rder
 

 +rauma
 +rauma +eam
+eam
 

Primar- Sur4e-
Patients are assessed and treatment
'ri"rities established based "n their
injuries# 4ital si!ns# and injur- mechanisms

A6&$s
A Ai
Air
"3
ra-
trauma
a- and
and cs'
care
cs'in
ine
e 'r
'r"tec
"tecti
ti"n
"n
6 6r
6rea
eath
thin
in!! an
and
d 4e
4ent
ntil
ilat
ati"
i"nn
& &i
&irrcula
culati
ti"n
"n ith
ith hem
hem"r "rrrha
ha!e
!e c"
c"nt
ntrr"l

$ $i

$isa
sabi
bili
lit-
t-8N
8Neu
eurr"l"!
"l"!ic
ic stat
status
us
9
9'"
'"su
surre8n
e8n4i
4irr"nme
"nmentntal
al c"nt
c"ntrr"l
 

A Aira-
Aira-
Aira- sh"uld be assessed 3"r 'atenc-
Isthe 'atient able t" c"mmunicate 4erball-
Ins'ect 3"r an- 3"rei!n b"dies

9amine
'""led 3"r strid"r#"r h"arseness#
secrecreti"ns bl""d !ur!lin!#
Assume cs'ine injur- in 'atients ith
multis-stem trauma

&s'ine clearance is b"th clinical and
radi"!ra'hic
&c"llar sh"uld remain in 'lace until 'atient
can c""'erate ith clinical e9am
 

Aira-
 

Aira-
 

Aira-
 

Aira- Inter4enti"ns
Su''lemental "9
"9-!en
-!en
Sucti"n

&hin li3t8ja thrust

@ral8nasal aira-s

$eniti4e aira-s
)SI 0)a'id Seuence Inducti"n2 3"r a!itated
'atients ith cs'ine imm"bili?ati"n
+I 0nd"tracheal Intubati"n2 3"r c"mat"se
'atients 0.&S>72
 

6 6reathin!
Aira- 'atenc- al"ne d"es n"t ensure
adeuate 4entilati"n
Ins'ect# 'al'ate# and auscultate

$e4iated trachea# cre'itus# Cail chest#

suckin! chest "und# absence "3 breath
s"unds
&L) t" e4aluate lun! elds
 

6reathin!
 

6reathin!
 

6reathin!
 

Flail &hest
 

Subcutane"us m'h-sema
 

6reathin! Inter4enti"ns
<entilate ith 1** "9-!en
Needle dec"m'ressi"n i3 tensi"n

'neum"th"ra9 sus'ected
&hest tubes 3"r 'neum"th"ra9 8
hem"th"ra9
@cclusi4e dressin! t" suckin! chest "und

I3 intubated# e4aluate ++ '"siti"n

 

&hest +ube 3"r .SB

 

& &irculati"n
Hem"rr
Hem"rrha!ic
ha!ic sh"ck sh"uld be assumed in
an- h-'"tensi4e trauma 'atient
)a'id assessment "3 hem"d-namic status

,e4el "3 c"nsci"usness

Skin c"l"r
Pulses in 3"ur e9tremities
6l""d 'ressure and 'ulse 'ressure
 

&irculati"n
 

&irculati"n Inter4enti"ns
 &ardiac m"nit"r
 A''l- 'ressure t" sites "3 e9ternal hem"rrha!e
 stablish I< access

( lar!e b"re I<s

&entral lines i3 indicated
 &ardiactam'"nade dec"m'ressi"n i3 indicated
 <"lume resuscitati"n

Ha4e bl""d read- i3 needed

,e4el @ne in3users a4ailable
F"le- catheter t" m"nit"r resuscitati"n
 

$ $isabilit-
Abbre4iated neur"l"!ical e9am
,e4el "3 c"nsci"usness
Pu'il si?e and reacti4it-

M"t"r 3uncti"n
.&S
 Utili?edt" determine se4erit- "3 injur-
 .uide 3"r ur!enc- "3 head &+ and I&P m"nit"rin!
 

.&S
EYE VERBAL MOTOR  
Spontaneous 4 Oriented 5 Obeys 6

Verbal 3 Conused 4 Lo!ali"es 5

#ain $ %ords 3 &le'ion 4
 (one ) Sounds $ *e!orti!ate 3
 (one ) *e!erebrate $
 (one )
 

$isabilit- Inter4enti"ns
S'inal c"rd injur-
Hi!h d"se ster"ids i3 ithin 7 h"urs
I&P m"nit"r Neur"sur!ical c"nsultati"n
le4ated I&P
Head "3 bed ele4ated
Mannit"l

H-'er4entilati"n
mer!ent dec"m'ressi"n
 

 9'"sure
&"m'lete disr"bin! "3 'atient
,"!r
,"!r"ll
"ll t" ins'ect back
)ectal tem'erature

Barm blankets8e9ternal armin! de4ice t"

're4ent h-'"thermia
 

Ala-s Ins'ect the 6ack

 

Sec"ndar- Sur4e-
AMP, hist"r-
Aller!ie
Aller!ies#
s# medicati"ns# PMH# last meal# e4ents

Ph-sical
rectal e9am 3r"m head t" t"e# includin!
e9am
Freuent reassessment "3 4itals

$ia!n"stic studies at this time

simultane"usl-
Lra-s#lab "rk# &+ "rders i3 indicated
FAS+ e9am
 

$ia!n"stic Aids
Standard trauma labs
&6&# K# &r# P++# Ut"9# t@H# A6.
Standard trauma radi"!ra'hs
&L)# 'el4is# lateral &s'ine 0traditi"nall-2
&+8FAS+ scans
Pt must be m"nit"red in radi"l"!-

Pt sh"uld "nl- !" t" radi"l"!- i3 stable

 

$is'"siti"n "3 +rauma

$ictated Patients
b- the 'atients c"nditi"n and
a4ailable res"urces i%e% trauma team
a4ailable
@)# admit# "r trans3er
 +
 +rans3ers
rans3ers sh"uld be c""rdina
c""rdinated
ted e"rts
Stabili?ati"n
be!un 'ri"r t" trans3er
$ec"m'ens
$ec"m'ensati"n
ati"n sh"uld be antici'ated
Serial e9am
e9aminati"ns
inati"ns
&HI ith re!ain "3 c"nsci"usness
Abd"minal e9ams 3"r d"cumented blunt
trauma
Pulm"nar- c"ntusi"ns ith blunt chest
 trauma
 

F)AK+U)
 

6erdasarkan 6entuk .aris Patah dan

Hubun!an
Hubun!a n den!an
den!an Mekanisme
Mekanisme +rauma
+rauma
Fraktur trans4ersal : Arah melintan! dan meru'akan akibat trauma
an!ulasi 8 lan!sun!
Fraktur "blik : Arah !aris 'atah membentuk sudut terhada' sumbu
tulan! dan meru'akan akibat dari trauma lan!sun!
Fraktur s'iral : Arah !aris 'atah s'iral dan akibat dari trauma r"tasi

Fraktur k"m'resi : Fraktur dimana tulan! men!alami k"m'resi

0terjadi 'ada tulan! belakan!2
Fraktur k"muniti3 : Fraktur den!an tulan! 'ecah menjadi bebera'a
3ra!men
Fraktur de'resi : Fraktur den!an bentuk 3ra!men terd"r"n! ke dalam

0serin! terjadi 'ada tulan! ten!k"rak dan tulan! ajah2%

Fraktur 'at"l"!ik : Fraktur -an! terjadi 'ada daerah tulan!
ber'en-akit 0kista tulan!# tum"r# metastasis tulan!2%
Fraktur a4ulsi : +ertarikn-a 3ra!men tulan! "leh li!amen atau tend"n
'ada 'erlekatann-a%
 

6erdasarkan Si3at Fraktur

Fraktur tertutu' : A'abila 3a!men tulan!
-an! 'atah tidak tam'ak dari luar
Fraktur terbuka : A'abila 3ra!men tulan!

-an! 'atah tam'ak dari luar

 

Fraktur +erbuka +erba!i Atas /

$erajat
 +i'eI : luka kec
kecil
il > 1 cm 'anjan!n-a#
biasan-a karena luka tusukan dari 3ra!men
tulan! -an! menembus keluar kulit%
 +erda'at sedikit kerusakan
 +erda'at kerusakan jarin!an dan
tidak terda'at tandatanda trauma -an!
hebat 'ada jarin!an lunak% Fraktur -an!
terjadi biasan-a bersi3at sim'el#
trans4ersal# "blik 'endek atau sedikit
k"muniti3%
 

Fraktur +erbuka +erba!i Atas /

$erajat
 +i'eII : laserasi kulit  1 cm teta'i tidak
ada kerusakan jarin!an -an! hebat atau
a4ulsi kulit# terda'at kerusakan -an!
sedan! dari jarin!an den!an sedikit
k"ntaminasi dari 3raktur%
 

Fraktur +erbuka +erba!i Atas /

$erajat
 +i'eIII : terda'at kerusakan -an! hebat dari jarin!an lunak
termasuk "t"t# kulit# dan struktur neur"4askuler den!an
k"ntaminasi -an! hebat% +i'e ini biasan-a disebabkan "leh
karena trauma den!an kece'atan tin!!i% +i'e ini diba!i /
subti'e :
 +i'e IIIa : Jarin!an lunak cuku' menutu' tulan! -an! 'atah
alau'un terda'at laserasi -an! hebat atau'un adan-a Ca'%
Fraktur bersi3at se!mental atau k"muniti3 -an! hebat%
 +i'e IIIb : 3raktur disertai den!an trauma hebat den!a

kerusakan dan kehilan!an jarin!an# terda'at 'end"r"n!an

0stri''in!2 'eri"st# tulan! terbuka# k"ntaminasi -an! hebat
serta 3raktur k"muniti3 -an! hebat%
 +i'e IIIc : Fraktur terbuka -an! disertai den!an kerusakan
arteri -an! memerlukan 'erbaikan tan'a memerhatikan
 tin!kat kerusakan jarin!an lunak%

6erdasarkan K"m'lit 8 +idak K"m'lit

Fraktur
Fraktur k"m'lit   'atah 'ada seluruh !aris


ten!ah tulan! dan biasan-a men!alami

'er!eseran ber!eser dari '"sisi n"rmal
Fraktur ink"m'lit  'atah han-a terjadi 'ada


seba!ian dari !aris ten!ah tulan!# misal :

Hair line 3raktur
Green stick 3raktur dimana salah satu sisi
tulan! 'atah sedan! sisi -an! lain
memben!k"k
 

 +i'e
 +i'e+
+i'e Fraktur
Fraktur
 

F)AK+U) PA$A ANAK 

&@MP,+

.reenstick

6uckle
IN&@MP,+

Plastic
$e3"rmit-
 

GREENSTI! 
$FINISI

Fraktur dimana salah satu sisi tulan! 'atah

sedan! sisi lainn-a
lain n-a ben!k"k
 

"#!LE8+@)US
"#!LE 8+@)US
$FINISI

Fraktur 'ada metasis%

 +
 +erjadi
erjadi karena
karena k"mk"m'resi
'resi aksial 'ada
metasialdiasial juncti"n
,"kas
,"kasii terserin! 'ada radius distal
 

$L%STI &EF'RM%TI'N
$FINISI

terjadin-a r"tasi tulan!% 6iasan-a diikuti

3raktur tulan! 'ada daerah de'ann-a
 

Salter  Harris Fracture

 

 +
 +ulan!
ulan! sis adalah ba!ian tulan! -an! meru'akan lem'en!
'ertumbuhan# ba!ian ini relati3 lemah sehin!!a strain 'ada
sendi da'at berakibat 'emisahan sis 'ada anak D anak%

Fraktur sis da'at terjadi akibat jatuh atau cedera traksi%
Fraktur sis ju!a keban-akan terjadi karena kecelakaan lalu
lintas atau 'ada saat akti4itas "lahra!a%
Klasikasi -an! 'alin! ban-ak di!unakan untuk cedera atau
3raktur sis adalah klasikasi 3raktur menurut Salter D Harris
 
 

 +
 +-'e
-'e I
 +erda'at
 +erda'at 'emisahan t"tal e'i'h-sis se'anjan!
tulan! tan'a 'atah tulan!# sel 'irin!an
e'i'h-seal -an! tumbuh masih melekat 'ada
e'i'h-sis% Jenis luka ini akibat !a-a !untin!#
lebih umum terjadi 'ada ba-i -an! baru lahir 0
dari luka kelahiran 2 dan 'ada anakanak -an!
masih muda dimana 'irin!an e'i'h-seal
masih relati4e tebal%
 

 +P I
 

 +
 +-'e
-'e II
.aris 'emisah 'atah tulan! memanjan!
se'anjan! 'irin!an e'i'h-seal hin!!a
 jarak tertentu dan kemudian k
keluar
eluar melalui
ba!ian meta'h-sis sehin!!a
men!akibatkan 3ra!mentasi meta'h-seal
berbentuk trian!ular%
 

 +P II
 

 +
 +-'e
-'eIII
Patah tulan! tersebut adalah intraarticular#
mamanjan! dari 'ermukaan sambun!an
hin!!a ba!ian dalam 'irin!an e'i'h-seal dan
kemudian se'anjan! 'irin!an tersebut hin!!a

sekelilin!n-a%
ini disebabkan Jenis"leh
3raktur -an!
!a-a tidak umum
!untin! intra
artikular dan biasan-a terbatas 'ada
e'i'h-sis tibia distal%
 

 +P III
 

 +
 +-'e
-'e I<
Patah tulan! -an! intraarticular#
mamanjan! dari 'ermukaan sambun!an
malalui e'i'h-sis mem"t"n! ketebalan
'irin!an e'i'h-seal dan melalui ba!ian
meta'h-sic% &"nt"h -an! 'alin! umum dari

3raktur ti'e I<tulan!

c"nd-le lateral ini adalah 'atah atas%
len!an ba!ian tulan!
 

 +
 +-'e
-'e<
Fraktur -an! relati3 kuran! umum ini
diakibatkan
terjadi 'ada"leh !a-a tekan
e'i'h-sis -an!ke
menuju keras -an!
'irin!an
e'i'h-seal% +idak ada 3raktur -an! kelihatan
teta'i lem'en! 'ertumbuhan remuk dan ini
mun!kin men!akibatkan terhentin-a
'ertumbuhan% Se'erti ju!a -an! terjadi 'ada
daerah lutut dan 'er!elan!an kaki%
 

 +P <
 

&+<
 

&"n!
&"n!enit
enital
al +ali'
ali'es
es uin
uin""

 $e3"rmitas <arus
-an! meli'uti adduksi dan su'inasi
kaki 'ada sendi tars"metatarsal# '"sisi 4arus
kalkaneus 'ada sendi subtalar# kedudukan
ekuinus 'ada sendi 'er!elan!an kaki# dan
de4iasi ke arah medial seluruh kaki terhada'
lutut -an! disebabkan "leh an!ulasi leher talus
dan t"rsi tibia ke arah dalam%
 Serin! disebut seba!ai congenital clu( )oot %
 

'idemi"l"!i
Insidens &+< 1 dari setia' 1***
kelahiran hidu'%

Pada ba-i lakilaki 
5* bersi3at bilateral
'erem'uan 0(:12
 

ti"l"!i
1% Mekanik 
Mekanik  : Akibat tekanan mekanik eksternal
(% n4ir"nmental : Penin!katan tekanana intrauterin#
ukuran dan bentuk uterus# "li!"hidramni"n# "bat
"batan%
/% Herediter
% Idi"'atik : +erhambatn-a 'erkemban!an embri"
'renatal  
5% $e3ek neur"muskular dan tulan! 'renatal
 $is'lasia tulan! 'rimer dan de3ek kartila!"
embri" 5;
min!!u
   Insersi tend"n -an! abn"rmal dan dis'lasia
m%'er"neus
 

Klasikasi
 +i'eekstrinsik8Ceksibel
   Memberi res'"n terhada' tera'i k"nser4ati3%

 Kaki dalam '"sisi euin"4erus akan teta'i Ceksibel%

   +id
+idak
ak terda'at 'emendekan
'emendekan jarin!an lunak -an! berat
dan
tumit tam'ak n"rmal%
   +am'ak li'ata
li'atan
n kulit 'ada sisi luar 'er!elan!an k
kaki
aki

 +i'e intrinsik8ri!id
   Kuran! memberi res'"n terhada' tera'i k"nser4ati3 dan
 kambuh la!i den!an ce'at
   6etis k
kurus#
urus# tumit k
kecil
ecil dan tin!!i# k
kaki
aki lebih kaku
 +am'ak li'atan kulit di sisi medial kaki%
 

K,ASIFIKASI
 +-'ical
 + -'ical
 P"si
P"siti"nal
ti"nal club3""t
 $ela-ed treated club3""t
 )ecurrent t-'ical club3""t
 Alternati4el- treated club3""t

 At-'ical
 )i!id "r resistant at-'ical club3""t
 S-ndr"mic club3""t
  +
 +etral"!ic
etral"!ic club3""t
 Neur"!enic club3""t
 Acuired club3""t
 

Anat"m- "3 F""t

indfoot !
-Talus
-"alcaneus
6"ne structure
#idfoot !
-3 cuneifor$e ! $edial,
inter$ediu$, lateral
-cuboid
-%a&iculare

Forefoot !
-' $etatarsal
-1( phalang
 

Pat"si"l"!i
 Jarin!an lunak  
lunak
 @t"t !astr"cnemius men!ecil
  +end"n
 +end"n Achiles memendek den!an arah medi"kaudal

dan men-ebabkan
l"n!us dan di!it"rum4arusQ be!itu 'ula tend"n halucis
k"munis
  +end"n
 +end"n tibiali
tibialis
s anteri"r dan '"steri"r memendek#
sehin!!a kaki ba!ian de'an 03"re3""t2 menjadi aduksi
 ,i!ament antara talus# kalkaneus# na4iculare menebal
dan memendek%
 Fasia 'lantaris menebal dan memendek# -an! den!an
kuat menahan kaki 'ada '"sisi euines dan membuat
na4icular dan calcaneus dalam '"sisi adduksi dan
 in4ersi

Pat"si"l"!i

 +
 +ulan!
ulan!
 Pada saat lahir# tulan! tarsal berada dalam '"sisi
Ceksi# adduksi# dan in4ersi -an! berlebihan% +alus
dalam '"sisi 'lantar Ceksi hebat# c"llumn-a
melen!kun! ke medial dan 'lantar# dan ka'utn-a
berbentuk baji%
 Na4icular ber!eser jauh ke medial# mendekati
malle"lus medialis# dan berartikulasi den!an
'ermukaan medial ca'ut talus% &alcaneus adduksi dan
in4ersi dibaah talus%
 F"re3""t -an! 'r"nasi# men-ebabkan arcus 'lantaris
 menjadi lebih k"nka3 0ca4us2% +ulan!tulan!
metatarsal tam'ak Ceksi dan makin ke medial makin
bertambah Ceksi%
 

.ambaran Klinis
 +
 +erlihat
erlihat n-ata sejak lahir
 +
 +ela'ak
ela'ak kaki
kaki men!ha
men!hada'
da' ke
ke '"ster"medial%
'"ster"medial%
 6etis terlihat kurus
 uinus 'ada 'er!elan!an kaki
 <arus 'ada hin*)oot 8tumit
8tumit
 Adduksi dan su'inasi 'ada 3"re3""t
 Kadan! terda'at kelen!kun!an -an! besar 0ca4us2
dan talus men"nj"l keluar 'ada 'ermukaan
d"rs"lateral kaki
 +
 +umit
umit biasan-a
biasan-a kecil
kecil dan tin!!i%
tin!!i%
 

.ambaran r"ent!en
 

.ambaran )adi"l"!is
Fleksi 'lantar anteri"r
kalkaneus sedemikian ru'a
sehin!!a sudut antara
sumbu 'anjan! tibia dan
sumbu 'anjan! kalkaneus
0sudut tibi"calcaneal2 lebih
dari R* 
 

.ambaran )adi"l"!is

 +
 +alus
alus diasumsikan teta' 9 terhada'
tibia% Kalkaneus dian!!a' -an!

ber'utar menjadi
ten!ah 04arus2% Pada ke arah lateral#
tam'ilan !aris
sudut antara sumbu 'anjan! sumbu
'anjan! kalkaneus 0sudut
tal"calcaneal2 adalah kuran! dari (5#
dan ( tulan! ham'ir sejajar%
 

.ambaran )adi"l"!is

Sudut tal"calcaneal kuran! dari

15# dan ( tulan! tam'ak

tum'an! tindih itu#

biasan-a% Selain lebih sumbu
dari
l"n!itudinal -an! melalui
'erten!ahan talus 0midtalar line2
leat lateral terhada' 'an!kal
metatarsal 'ertama# karena
ba!ian )ore)oot   terde4iasi ke
medial
 

 +atalaksana
 +atalaksana
 +
 +ujuan:
ujuan:
1% Menca'ai reduksi k"nsentrik dislukasi atau subluksasi
sendi

tal"calcane"na4ikular
(% Mem'ertahankan reduksi
/% Men!embalikan
Men!embalikan alignment 'ersendian tarsal dan
'er!elan!an kaki -an! n"rmal
% Meujudkan keseimban!an "t"t antara e4ert"r dan
in4ert"rQ
dan "t"t d"rs"Ceks"r dan 'lantarCeks"r
5% Menda'atkan kaki -an! mo(ile
mo(ile   den!an 3un!si dan
weight
 (earing -an!
(earing -an! n"rmal%

&+< Sc"rin!
 

&+< Sc"rin!

 .rade 1  6eni!n 0sc"re > 52

 .rade (  M"derate 0sc"re 51*2

 .rade /  &"nsiderable reducibilit- 0sc"re 1*152

 .rade   )esistant and 'artiall- reducible 0sc"re

 .rade  )esistant and 'artiall- reducible 0sc"re
15(*2

 +atalaksana
 +atalaksana
 Serial castin! 0P"nseti meth"de2 ha4e d"ne
hile 'atients a!ed ( m"nths ; times
 

 +era'i
 +era'i K"nser4ati3 
K"nser4ati3 
 +
 +eknik
eknikreduksi den!an mani'ulasi tertutu' ini
terutama dilakukan untuk ti'e '"stural# dimana
de3"rmitas da'at dik"reksi den!an mani'ulasi
'asi3%
 )ehabilitasi medi
medik:
k:
1% Fisi"tera'i
 M"bilisasi8mani'ulasi 'asi3 
 K"reksi akti3 
(% @rt"tik Pr"stetik
Pr"stetik
 Stra''in! den!an 'erban adhesi4e
  

 +era'i
 +era'i @'erati3 
 Indikasi : adan-a k"m'likasi -an! terjadi
setelah tera'i k"nser4ati3%

Pada kasus/;
'ada usia resisten#
min!!u#'alin!
ketikabaik dilakukan
tidak tam'ak
adan-a 'erbaikan -an! si!nikan setelah
menjalani tera'i k"nser4ati3 -an! teratur%
 K"reksi jarin!an lunak
 K"reksi jarin!an keras
 

Pr"!n"sis
 6ila tera'i dimulai sejak lahir# de3"rmitas
seba!ian besar selalu da'at di'erbaiki%

K eadaan
dan inikambuh#
serin! tidak da'at sembuh sem'urna
sehubun!an den!an
ti'en-a# terutama 'ada ba-i -an! disertai
den!an kelum'uhan "t"t -an! n-ata atau

disertai 'en-akit neur"muskular%

 

&@,,S
 

7ratur /lles
Fraktur c"lles adalah
3raktur radius ba!ian
distal 0sam'ai 1 inchi dari
ujun! distal2 den!an
an!ulasi ke '"steri"r#
disl"kasi ke '"steri"r dan
de4iasi
radial# 3ra!men
da'at distal ke
bersi3at
k"minuti4a dan da'at
disertai 3raktur 'r"sesus
stil"id ulna%
 

P%*O7##OLO$#
Umumn-a 3raktur distal radius terutama
3raktur &"lles da'at timbul setelah
'enderita terjatuh den!an tan!an '"sisi
terlentan! dan me-an!!a badan%
Pada saat terjatuh sebaha!ian ener!i -an!
timbul disera' "leh jarin!an lunak dan
'ersendian tan!an# kemudian baru
diteruskan ke distal radius# hin!!a da'at
menimbulkan 'atah tulan! 'ada daerah
-an! lemah -aitu antara batas tulan!
k"rtikal dan tulan! s'"n!i"sa%
 

Fraktur &"lles
Klasikasi Fraktur
 

.ambaran )adi"l"!i Fraktur

&"lles
 
 G$inner F"rk
 
$e3"rmit-

SMI+H
 

Fraktur Smith adalah 3raktur radius

distal den!an 3ra!men distal ter'isah ke
arah 4"lar 0terbalik dari 3raktur c"lles2%
6iasa ju!a disebut seba!ai 3raktur c"lles
terbalik%
Fraktur smith 'ertama kali ditemukan
 "leh )%B% Smith 017T2

Fraktur ini biasan-a akibat terjatuh 'ada

'un!!un! tan!an atau 'ukulan keras
secara lan!sun! 'ada 'un!!un! tan!an%
Fra!men distal ber!eser ke arah 4entral

den!an de4iasi radius tan!an -an!

memberikan !ambaran de3"rmitas Gsek"'
kebun 0!arden s'ace2%
 Fraktur jenis ini lebih serin! ditemukan
'ada 'ria dari 'ada anita# dan khas 'ada
 

Pada 'emeriksaan 3"t" r"nt!en% +erda'at

3raktur -an! melalui metasis distal dari
radius -an! terkena%
Pada '"sisi lateral menunjukkan baha

3ra!men ber!eser ke arah anteri"r# seluruh

metasis da'at retak# atau bisa menjadi
'atah "blik -an! keluar 'ada sisi d"rsal
atau 4"lar dari radius%
 

.A,AI
 

F)AK+U) .A,AI
Fraktur .alea??i 'ertama kali diuraikan "leh
)iccard" .alea??i 01R/52 -aitu 3raktur 'ada 18/
distal radius disertai disl"kasi sendi radi"ulnar
distal%
Fra!men distal men!alami 'er!eseran dan
an!ulasi kearah d"rsal%
$isl"kasi men!enai ulna kearah d"rsal dan

medial%
Fraktur ini akibat terjatuh den!an tan!an
terentan! dan len!an baah dalam keadaan
'r"nasi# atau terjadi karena 'ukulan lan!sun!
'ada 'er!elan!an tan!an ba!ian d"rs"lateral%
 

F"t" radi"l"!is '"sisi

anter"'"steri"r
menunjukkan 3raktur
.alea??i klasik: 3raktur
radius -an! berbentuk
"blik dan trans4ersum
den!an adan-a disl"kasi
sendi radi"ulnar distal
 

0a2 3raktur M"nte!!ia

0b2 3raktur .alea??i%
0c#d2+i'e .alea??i
0c#d2+i'e
sebelum dan setelah
reduksi dan
'emasan!an 'lat
 

M@N+.IA
 

Fraktur M"nte!!ia didenisikan seba!ai

disl"kasi ka'ut radialis disertai
3raktur daerah 'r"ksimal ulna%

Fraktur M"nte!!ia
 jatuhn-a sese"ran!san!at
-an! terkait
diikutiden!an
"leh
outstretchhan* *an 
*an  tekanan maksimal 'ada
!erakan 'r"nasi%
$isl"kasi ka'ut radial mun!kin teraba 'ada
anteri"# '"steri"r atau '"sisi anter"lateral%
Pada ti'e I dan I<# ka'ut radial da'at
 di'al'asi 'ada 3"sa antecubiti%
Ka'ut radialis da'at di'al'asi secara '"steri"r
'ada ti'e II dan 'ada daerah lateral 'ada ti'e
 

7ratur Mnte!!ia tera!i men@adi 4 tie dan

ter!antun! arah dari dislasi +aut radialis

1% Fraktur 'ada 'r"ksimal atau se'erti!a medial

ulna den!an anteri"r disl"kasi dari ka'ut radialis%
Meru'akan ti'e 3raktur M"nte!!ia -an! 'alin!
serin!
(% Fraktur 'ada 'r"ksimal atau se'erti!a ten!ah
ulna den!an disl"kasi ka'ut radialis ke arah
'"steri"r
/% Fraktur 'ada metasis ulnar den!an disl"kasi
ka'ut radialis kearah lateral
% Fraktur 'ada 'r"ksimal atau se'erti!a medial
ulna dan radius den!an disl"kasi
disl"kasi ke arah anteri"r
 

Fraktur M"nte!!ia 'ada anak berdasarkan

cedera 'ada ulna:

$e3"rmitas Plastik
Fraktur ink"m'lit
Frkatur trans4ersal atau "blik 'endek

Fraktur k"minuti3 atau "blik 'anjan

'anjan!%
!%
 

6@N HA,IN.
 

1" 7racture
 
hematma
 bl""d3r"m br"ken 4essels
3"rms a cl"t%

 sellin!and inCammati"n
t" dead b"ne cells at
3racture site

 +
 +"
"initiate n"rmal
n"rmal healin! :
sensiti?es sur4i4in! l"cal
cells and stimuli# then
initial cellular res'"nses%

 ssential 'arts "3 the rst

 sta!e bi"l"!ic res'"nses
'r"babl- nish ithin T
da-s a3ter injur-
i njur-%%

(% 7ircartila!inus callus
0lasts ab"ut / eek2

Ne ca'illaries "r!anise

3racture hemat"ma int"
!ranulati"n tissue 
V'r"callus

Fibr"blasts
"ste"!enic and
cells in4ade
'r"callus%
 
Make c"lla!en
hich c"nnect bres
ends
t"!ether
 

/% Bn. callus
0a3ter / eeks and
lasts ab"ut /
m"nths2
&allus 3"rmati"n
"ccurs m"re sl"l- in
adults anda in
c"m'act b"ne than
in children and in
s'"n!- b"ne%
 D "ste"blasts
"4en b"ne% make

% Bne emdelin!
 +he
rem"delin!
mecanism d"es  thin!s :
 )e'laces minerali?ed
cartila!e ith'rimar-
b"ne t" 3"rm "4en
s'"n!i"sa
 )e'lace the latter 'lus
an- "ther "4en b"ne
ith 'ackets "3 ne

 lamellar
)e'laceb"ne beteen
callus
the end "3 c"m'acta ith
ne sec"ndar- "ste"ns
made "3 lamellar b"nes%
  +
 +end
end t" rem"4e an-
callus
marr" 'lu!!in!
ca4it-% the

5% Bne mdelin! sta!e

 Ab"ut the time callus 3"rmati"n

ends# b"ne res"r'ti"n and
3"rmati"n m"delin! dri3t "n the
c"rticalend"steal and 'eri"steal
sur3aces"3 the c"m'acta be!in
rec"nt"urin! its !r"ss sha'e
t"ard n"rmal%
 1 "r m"re -ears
 

MANAJMN F)AK+U)
 

)engelolaan Fraktur di *+

Prinsip :4R
 R 1 = Recognizing = Diagnosa
 Anamnesa, PE, Penunjang
 R 2 = Reduction = Reposisi
 Mengembalian posisi !ratur eposisi sebelum !ratur

 R " = Retaining = #isasi $imobilisasi

 Memperta%anan %asil !ragmen &g direposisi
  R 4 = Re%abilitation
 Mengembalian !ungsi esemula

Reduction (Reposisi Fraktur)


Mengembalikan posisi fraktur keposisi semula
 Idealnya: Kembali ke posisi anatomis
 Kontak 100 %
 ngulasi tidak ada
 Rotasi tidak ada

Metode reposisi
 Reposisi tertutup

 Reposisi terbuka  !engan pembeda"an

Reposisi #ertutup

#anpa pembiusan
 Fraktur masi" fase s"ock
 Fr$ yang sedikit bergeser dll
 !engan pembiusan
 nestesi lokal

nestesi umum
 #eknik
  !engan tarikan tekanan secara perabaan
 Memakai & rm ('ortable radiologis)

Indikasi Reposisi #erbuka


agal reposisi tertutup
 ulsion fracture

 Fr 'atela * Fr +lecranon
 ,pip"yseal fracture

 Interposisi -aringan
 !isertai gangguan ascular
  Fraktur 'atologis

Reposisi #erbuka

#eknik
 #ulang dicapai dengan melalui pembeda"an

 .arus selalu men/aga perdara"an

 'ada fraktur terbuka "arus dida"ului dengan:

  
!ilusi  irigasi    !ilution is a solution to polution2
 !ebrideman
  Reposisi

Retaining (Imobilisasi)
 Memperta"ankan "asil reposisi sampai tulang
menyambung
 Kenapa ssd reposisi "arus retaining
 Manusia bersifat dinamis
 danya tarikan tarikan otot
 gar penyembu"an lebi" cepat
 Meng"ilangkan nyeri
 

&ara Retaining (Imobilisasi)

 Isitra"at

 'asang splint  3ling

 &asting  ips

 #raksi   Kulit atau tulang

 Fiksasi pakai inplant

 

3ling  3plit
 3ling : Mis rm 3ling
 3plint
 

&ara Imobilisasi
 &asting  ips

 .emispica gip

 4ong 4eg ip

 5elo6 knee cast

 7mbrical slab
 

Retaining (Imobilisasi)
#raksi

 &ara imobilisasi dengan menarik

ba"agian proksimal dan distal

secara terus menerus$

1$ Kulit
 8$ #ulang

Retaining (Imobilisasi)
 Fiksasi pakai inplant
W Internal fikasasi
W 'late skre6
W Intra medular nail   Kunts"er 9ail

W ,kternal fiksasi
 

Re"abilitasi
 Mengembalikan fungsi organ fraktur kembali normal
 +tot  supaya /angan atropi (mengecil)


W Isometric ,ersice
W Isotonik ,ersice
 3endi   supaya /angan kaku

5entuk lati"an
 4ati"an sendiri
  5antuan orang lain (Fisioterapist)
 'erangsangan ,lektrik * '"ysical #"erapy

M).N& @)+H@P$I
 

mer!enc- @rth"'aed-
Ada  klasikasi  butuh tindakan se!era


1% mer!enc- Fracture ith <ascular

&"m'r"mised
(% $isl"kasi
/% @'en Fracture
%
mer!enc-
Fracture S-stemic &"m'licati"ns "3
 

1"2mer!enc. 7racture -ith Aascular

Aascular
/mrmised
 +idak
mem'erdulikan
mem'er dulikan "'en mau'un cl"se 3racture
Se!era cek 'ulsasi dan &)+


$iba!i menjadi ( kriteria:
1% $irect -aitu 'atahan tulan! lan!sun! mer"bek
'embuluh darah sehin!!a aliran darah 'ada
distal tidak ada  saturasi tidak terdeteksi dan


 jari menjadi 'ucat

(% Indirect -aitu 'atahan tulan! tidak mencederai
'embuluh darah secara lan!sun!
  &"nt"h : hemat"m   edem   c"m'artment

  s-ndr"me
 

 +anda
 +anda dan .ejala &"m'artment
&" m'artment
S-ndr"me
1% Pain : n
n-eir
-eir 'ada 'assi4e stretch dan
'assi4e e9tensi4e m"4ement
(% Pall"r : akibat aliran darah terbendun!
/% Parestesia : kesemutan# masih re4ersible
sam'ai den!an taha' ini
% Pulseless
5% Paresis
X+aha'  dan 5 sudah ire4ersible sehin!!a
harus
 diam'utasi
 

Pen-ebab ,ain &"m'artment

S-ndr"me
1% 6ebat terlalu ketat se'erti 'ada
'emasan!an !i's   harus die4aluasi 1 9
 

( e4aluasi

jam  buka bebat  ele4asi 15 derajat
15 menit
(% Snak
Snakee bite : jadi ben!kak semua sehin!!a
harus di3asi"t"mi
/% &"mbusti" : men-ebabkan sikatriks
 

;"islasi
 +
 +ulan!
ulan!menda'at nutrisi dari sumsun!
tulan! dan "t"t -an! menem'el ke tulan!
 +
 +ulan!
ulan! ba!ian dalam sendi menda'at
nutrisi dari sumsum tulan! dan cairan
s-n"4ial -an! di'r"duksi "leh ka'sul sendi
 Jika terjadi disl"kasi
disl"kasi  tulan! tidak


menda'at nutrisi karkarena

ena keluar dari ka'sul
sendi  "ste"necr"sis  se!era dire'"sisi
 
atau dirujuk
 

3" Oen 7racture

 +
 +ermasuk
ermasuk emer!enc-
emer!enc- karena
karena resik"
resik" in3eksi# !"lden
'eri"d ( 9 ( jam den!an 'emberian antibi"tik
Klasikasi "'en 3racture
3 racture
 +
 +atalaksana
atalaksana den!an internal atau eksternal ksasi
ksternal ksasi di'asan! jika :

1% Ada kerusakan
kerusakan s"3t tissue -an! luas  setelah


membaik baru
bila di'akai di'asan!
'ada internal
luka -an! ksasi#
luas akan karena
membuat
luka semakin luas  nutrisi berkuran!
 b erkuran!
 (% Untuk men!uran!i reaksi 'eradan!an karena
internal ksasi menin!katkan
menin! katkan reaksi
reaksi
'eradan!an%

 +i'eI : luka kecil

kecil > 1 cm 'anjan!n-a#
biasan-a karena luka tusukan dari 3ra!men

tulan!
 + -an!
 +erda'at
erda'at menk
menembus
sedikit embus keluar
kerusakan
erusakan kulit% dan
jarin!an
tidak terda'at tandatanda trauma -an!
hebat 'ada jarin!an lunak% Fraktur
Fraktur -an!
terjadi biasan-a bersi3at sim'el#
trans4ersal# "blik 'endek atau sedikit
 k"muniti3%

 +i'eII : laserasi kulit  1 cm teta'i tidak

ada kerusakan
kerusakan jarin!an -an! hebat atau

a4ulsi
sedan!kulit#
dari terda'at
jarin!an kerusak
kerusakan
den!an an -an!
sedikit
k"ntaminasi dari 3raktur%
 

 +i'e
III : terda'at kerusakan
kerusakan -an! hebat dari jarin!an
jar in!an lunak
termasuk "t"t# kulit# dan struktur neur"4askuler den!an
k"ntaminasi -an! hebat% +i'e ini biasan-a disebabkan "leh

karena
subti'e trauma
: den!an kece'atan tin!!i% +i'e ini diba!i /
 +i'e IIIa : Jarin!an lunak cuku' menutu' tulan! -an! 'atah
alau'un terda'at laserasi -an! hebat atau'un adan-a Ca'%
Fraktur bersi3at se!mental atau k"muniti3 -an! hebat%

 +i'e IIIb : 3raktur
kerusakan disertai den!an
dan kehilan!an tr auma
trauma
jarin!an# hebat
terda'at den!a
'end"r"n!an
0stri''in!2 'eri"st# tulan! terbuka# k"ntaminasi -an! hebat
 serta 3raktur k"muniti3 -an! hebat%
 +i'e IIIc : Fraktur
Fraktur terbuka -an! disertai
disert ai den!an kerusakan

arteri
tin!kat-an! memerlukan
kerusakan 'erbaikan
jarin!an lunak% tan'a memerhatikan

4"2mer!enc. .stemic /mlicatins

= 7racture
Ada / -aitu crack s-ndr"me# 3at emb"l- s-ndr"me dan
crush s-ndr"me
Setia' tulan! 'atah 0crack s-ndr"me2 terutama "ada

tulan! 'anjan! se'erti 3emur# humerus  keluar darah



dan lemak 03at em"bl- s-ndr"me

s -ndr"me22  masuk sirkulasi


sistemik  men-umbat al4e"li  edema 'aru  sesak

  

  'er3usi "tak menurun  'enurunan kesadaran




 +atalaksana
 +atalaksana 'ertama
a2 Pasan! "ksi!en dan beri cairan
b2 Atasi edema 'aru den!an ster"id#
s ter"id# ,MBH atau
 diuretik
c2  Jika sudah stabil baru dilakukan
dilakukan ksasi tulan
tulan!
!
 

&rush s-ndr"me : 'atah tulan! hancur  



"t"t hancur
$i "t"t ada 'r"tein -"!l"bin  ikut ke


sistemik  acute tubular necr"sis

 ne cr"sis 0terjadi
>1(jam '"st 3racture2  acute renal 3ailure


  ureum creatinin menin!kat# sesak dan

retensi urin
 +
 +atalaksana
atalaksana : am'utasi baru dilak
dilakukan
ukan
 k"reksi cairan# jika 'erlu dilakuk
k"reksi dilakukan
an
hem"dialisa

Seba!ai d"kter umum :

1%  Jika ada 3raktur 8 disl"kasi
disl"kasi  jan!an


dire'"sisi# 'asan! bidai saja

(%  Jika ada 3raktur terbuka
terbuka  tutu' den!an


kassa basah  bidai tekan kemudian



dirujuk# jan!an dilakuk

dilakukan
an re'"sisi
 

F@+@ )@N+.N
 

)ules "3 +"

 +
 +"
" 4ies
 +
 +"
" j"ints
 +
 +"
" limbs
 +
 +"
" injuries
 +
 +"
" "ccasi"ns